大柴胡汤在经方里共出现过四处
103 条：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升，生姜五两，枳实四枚，大枣十二枚。
上七味以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤。136 条伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。
165 条：伤寒发热，汗出不解，心中硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
第十篇腹满寒疝宿食病
按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
下面结合病案具体分析条文。
大塚敬节病案(一)
患者为十七岁的少女，肤色偏黑，呈健康的体质。被便秘困扰，腹胀，特别是苦于心窝部堵塞样感觉，后背有凝结样沉重感，头沉重。易疲劳，劳累时有气息不畅的感觉。月经尚属正常，有带下。
腹诊，全腹部紧张而膨满，特别是心窝部满而硬。
根据以上所见，诊断为大柴胡汤证，投予了五天的药物，大黄为2g。
服药后，大便约每日三次，十天的药服完之后，背部沉重和气息不畅的感觉完全消失了。约一年后，因症状又有一些反复，而又来诊要求前次的药物，服用数日后即痊愈了。
分析:上面这个病人腹胀，心窝部满而硬，实际上就是第十篇腹满寒疝宿食病里写的按之心下满痛者，此为实也，当下之，与大柴胡汤。
今后我们见了腹胀的病人，不可以忘了腹诊，就是要按按心口，如果心口满痛，那就是大柴胡汤证了。
大塚敬节病案(二)
患者为四十四岁的男性，经常苦于心窝部重压的感觉，有时有轻度的眩晕，食欲不振，大便隔日方有，舌干，苔白而略黄。腹诊，右胁下有抵抗感，即胸胁苦满。基于以上所见，投大柴胡汤(大黄1g)。
服药二周后，心窝部感觉宽松了，眩晕也消失。但因大便仍未通畅，将大黄增至3g，其后与该患者失去了联系，我想大概是痊愈了。
分析:病人大便干，有阳明病，病人有胸胁苦满，有少阳病。所以病人少阳阳明合病，因此用了大柴胡汤。
需要注意的是，这个病人的胸胁苦满是医生用触诊得到的结果。
胸胁苦满就是季肋部有充满感而苦闷。医生触诊方法是:从季肋弓下缘插指向胸腔深按，指头下觉有抵抗而不能插入，而病人则已痛苦似欲室息，这就是胸胁苦满。
胸胁苦满有时并见于左右两侧，也有仅见于右侧而左侧没有，或仅见于左侧而右侧没有，但以右侧出现率较高，其程度也较强。
从这些看，两边季肋部都要做触诊才可以。
大塚敬节病案(三)
患者为62岁男性，数年前开始，血压升高到190mmHg上下两手有麻木感，左侧为甚，并且左后头部感觉迟钝麻木，有耳鸣和眩晕症状。另外左侧大腿后部有痉挛的感觉。大便秘结，肩部强凝。抽烟1天约 10 支左右，喜肉食。
脉大而有力，血压170/98，心窝部鼓胀，有胸胁苦满的感觉，左侧为甚。
基于以上所见，投予大柴胡汤治疗。大黄一日量为1g，服药后每天大便通畅，头沉重和肩部强凝感消失。但耳鸣和两手麻木感却难以消除，一直持续到第二年七月前后。后头部迟钝感觉在不知不觉中消失了。
血压由最初的 170/98 降为了138/84。
分析:脉有力，是阳证。
胸胁苦满，少阳证。
大便秘结，阳明证。
所以，少阳阳明合病，大柴胡汤。
又加了病人心窝部鼓胀，更加说明了是大柴胡汤证。
大塚敬节病案(四)
患者为体型偏小，但肌肉发育良好的男性。十六年前四十九岁时因脑出血病例。发病两个月后，我赴患者家出诊时，已经好转，能够在家中行走，但苦于严重的便秘。
诊脉为沉实，血压最高为160，全腹膨隆，上腹部像石头一样紧而饱满。
我投予大柴胡汤，大黄量为4g，但该剂量并未能起到明显的通便作用，于是逐渐增加大黄用量，至8-10g，服药后，大便通了，身体变得轻松，手足增加了力气，一年后能乘火车外出旅行，恢复到了与健康人无明显区别的程度。但是一停药还是发生便秘，所以现在将十天的药物分为一个月服用。血压控制在 150/90上下。
该患者不太喝酒，但嗜烟，热衷于玩赌输赢的游戏，所以劝其戒了烟，喜欢的象棋也控制在每次玩二三局。后来的十六年间，患者除了偶尔患轻微感冒外，一次重病也没有。
分析:这个病人脉沉实，属阳证便秘，阳明证。上腹部像石头一样紧饱满，说明病人存在有心下满。根据第十篇条文，选用了大柴胡汤。
大塚敬节病案(五)
四十三岁男性，约一年前患腹痛，经治疗而愈，其后便出现了腿、腰及肩部的疼痛。
患者的营养和体格呈中等状态，现在最难受的是腰疼和右肩关节连及上肢的疼痛。左右膝关节也疼痛，走路时感到肩部强凝不适。夜间因疼痛而影响睡眠。食欲尚可，但有烧心感，舌干，喜好甜食，小便频数，大便每天一次。
脉沉而有力，腹部有膨满的倾向，胸胁苦满明显，左右腹直肌且凸显硬，左右大转子附近对按压敏感。
投予大柴胡汤(大黄一日一克)治疗，服药1周后，胸胁苦满和自觉症状减轻。服药五周后疼痛便全部消失了。
因为该患者腹证很明显，呈现出大柴胡汤证，所以并没有被其他主诉所迷惑，直接使用大柴胡汤而取得了明显效果。
分析:这个病人如果把着眼点放在疼痛上就麻烦了，但如果把着眼点放在胸胁苦满，脉有力上则会比较容易掌握学习了。
大塚敬节病案(六)
患者为 26 岁身体健壮的男性，以失眠为主诉而来诊。另外还感觉左颜面部麻木，心窝部膨满以及疲劳倦怠感。大便秘结排便不畅快。
该患者曾患化脓性鼻窦炎，经葛根汤加大黄石膏治疗两个月而痊愈。
腹诊，心窝部膨满，胸胁苦满明显。
因而投予大柴胡汤治疗，于第三天的傍晚，突然呕吐出大量包括药汤的水液，呕吐后很快地感觉麻木感消失，也能够安然入眠了。
大柴胡汤具有止呕的作用，但从服用后反而引起呕吐，并于呕吐后病情迅速好转的情况来看，这应该是古人所说的暝眩状态。
分析：这病个病人身体健壮，大便秘结，大便不畅快，阳明病，胸胁苦满明显，少阳病，再加上心窝部膨满，所以大柴胡汤证无疑了。
大塚敬节病案(七)
约十数年前，遇到一名身体健壮但颜面持续发生疖肿和麦粒肿，心事很重，神情不愉快的男性患者。那时我以胸胁苦满便秘和郁郁寡欢、轻微烦躁等症状的指征，使用大柴胡汤治疗很快便痊愈了。去年夏天，这位患者突然又来到诊所，对我说:“自上次治好后，我已经忘记长疖子这件事了，可是从今年四月份起，脸上又开始长疖子。用了很多办法，怎么也不见效。我知道吃了您的药会好的，可是不知道你家受灾后搬到什么地方去了，好不容易才打听到的。”于是又投予了大柴胡汤，约治疗三周痊愈。
分析:病人胸胁苦满，少阳病。便秘，阳明病。少阳阳明合病，所以用大柴胡汤。脸上的疖肿和麦粒肿则是少阳火和阳明火引起的。
大塚敬节医案(八)
患者为五十八岁肥胖的妇人，数年前曾进行鼻息肉的手术治疗。其后好像发生了化脓性鼻窦炎，大约从一年前开始，感觉头沉重，鼻塞，并经常出现口渴、便秘等症状。
脉沉而有力，腹诊触得右季肋下胸胁苦满明显。血压160/92。
我根据以上所见，投予大柴胡汤(大黄0.7g)加川芎2g治疗。
服药后，每天大便病得通畅，第三天鼻涕像流水一样流出很多，然后头部一下子变得轻松起来，鼻塞也减轻了。二周后来诊时，胸胁苦满基本上消失，血压 143/90，又治疗二周后，血压 146/86，鼻部症状消失，以前的病痛似乎已经忘记了。
分析:病人脉有力，阳证。口渴，便秘，阳明证。胸胁苦满，少阳证。因此选用了大柴胡汤。加川芎是为了治疗头疼。
大塚敬节医案(九)
患者为三十岁的女性，约十个月前流产，其后月经便停止了。不久又出现外阴湿疹。头沉重，肩凝，四肢疲惫无力，脚心发热。大便1天1次，但不通畅。
腹诊触得右侧胸胁苦满，季肋下有明显抵抗和压痛。左下腹髂骨窝处触及浅表性竖直的索状物，轻轻按压即痛。这便是《伤寒论》所说的少腹急结，为瘀血的腹证。
于是，投予大柴胡汤合桃核承气汤。治疗三个月左右，大部分胸胁苦满症状消除，有了行经期仅一天的月经。接下来一个月的月经也仅有一天，再一个月有三天左右。其后少腹急结减轻，湿疹也渐渐轻快了。一直服用前方，月经变得规律起来，湿疹也治撬震了。其后不久便怀孕，正常妊娠，顺利地生产。
分析:病人大便不通畅，阳明病。病人胸胁苦满，少阳病，少阳阳明合病，用大柴胡汤。少腹急结，桃核承气汤证。因此用大柴胡合桃核承气汤治疗
大塚敬节医案(十)
患者为65 岁男性，胆结石手术后的半年内无明显异常，但一天突然发生剧烈腹痛，其后高热伴恶寒、战栗，并出现黄疸患者说，胆囊虽然摘除了，但这种疼痛与胆石症发作时相同。
这种病情频频地隔五六天便会发作，持续了三个月，患者越来越衰弱，后来便卧床不起了。
经治医生说，使用了多种抗生素，均未见效。
对于这种病情，我使用了大柴胡汤合茵陈蒿汤。该病人虽然消瘦体衰，但右胁下有抵抗和压痛，胸胁苦满很明显，并且每天因便秘灌肠通便，所以使用大柴胡汤。又因存在严重的黄疸，虽然有些画蛇添足，还是并用了茵陈蒿汤。
令人惊讶的是，服药的第三天，伴随剧烈腹痛，蚕豆大的结石随着稀便被排出，从此之后，患者恢复了健康，仍然很健壮，推想可能是卡在胆道的结石被大柴胡汤驱除了吧。
分析:病人便秘，阳明病。胸胁苦满，少阳病，便秘又黄茵陈蒿汤。
所以最后处方:大柴胡汤合茵陈蒿汤。
大柴胡汤总结(一)
1、心窝部的堵塞样感觉称为心下急。就像过度地向小袋子里填塞东西一样的感觉。用手按压该部位时，患者会诉呼吸困难，疼痛不适。这也是大柴胡汤证患者常见症状。但最重要的腹证还是胸胁苦满。胸胁苦满是指胸触诊时，可使患者伸直腿静静地仰卧，医生用右手拇指按压季肋下来诊察，或者将食指中指和无名指三指并齐，探巡似地按压季肋下亦可。
如果于该部位有抵抗或重胀感，或患者诉压痛，即是胸胁苦满。显著胸胁苦满时，季肋部可显膨隆，只是望诊便可知其存在。肝脏、胆囊和脾脏等肿大时可表现出胸胁苦满，但是即使与这些内脏肿大无关，胸胁苦满也存在。
胸胁苦满的实质是什么呢，这样的变化是以怎样的机转而发生的呢。虽然这一点尚未明了，但它是汉方医学腹证中最重要的内容，是使用柴胡剂重要的指征。
2、虽然使用大柴胡汤最重要的指征是胸胁苦满和便秘，在胃癌、肝癌、腹膜炎，原发性门脉高压症等病患者季肋下也可以有抵抗和压痛，但由于这类疾病的患者身体非常衰弱，如果脉象无力，处在虚证的状态，则不可用大柴胡汤攻之。
3、大柴胡汤的使用范围很广，在胆囊炎、胆石症、肝炎、高血压、哮喘、荨麻疹、湿疹、化脓性鼻窦炎、圆形斑秃症、习惯性便秘、胃炎、脑出血、肥胖症等应用该方的机会很多。
4、婴幼儿的大柴胡汤证较少。
5、大柴胡汤中大黄的量宜加减使用。有人宜于每日0.5克左右，有人每日用量必须在5.0-8.0克。也还有宜去掉大黄而使用的时候。
大柴胡汤总结(二)
大柴胡汤证很多时候有便秘，那么为什么不用承气汤呢?请看下列条文:
204条 伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。
103条 呕不止，心下急，郁郁微烦者，与大柴胡汤。医圣说了，呕多，虽有阳明证，也不可攻之。103条，呕不止，肯定是呕多了，因此103条的证不可以攻，就是不可以用承气汤。
205 条阳明病，心下硬满者，不可攻之。故之利遂不止者死，利止者愈。
165 条伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。(这条心中痞硬，就相当于心下硬满，所以不能攻之。)
第十篇腹满寒疝宿食病，按之心下满痛者，宜大柴胡汤(这里心下满痛也相当于心下硬满，所以不可攻)
从 204条、205 条我们知道，阳明病多时，阳明病心下硬满时不可以用承气汤，而应该选择大柴胡汤。明白了这一点，再来看 103 条、165 条，第十篇的条文，就很容易明白大柴胡汤的治疗原则了。
大柴胡汤总结(三)
本方用于少阳病将转阳明病而偏于实证者。一切症状均较小柴胡汤证为剧，尤其恶心呕吐严重，胸胁心下之郁塞感也剧烈，舌多干燥有黄苔，体质比小柴胡汤证更充实肥满，脉腹均更有力，腹肌紧张并易便秘。在处方上与小柴胡汤比较，生姜量较多，乃因恶心呕吐剧烈之故。
大柴胡汤条文医案
许叔微医案:某病，起初心烦喜呕，往来寒热，医初以小柴胡汤与之，不除。予诊之日:脉洪大而实，热结在里，小柴胡汤安能除也?
136条仲景云:伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。二服而病除。
按语:往来寒热，柴胡汤症都有，只有热结在里，而大柴胡汤症独兼而兼用。根据什么知道有热邪结聚于里，呢?这是因为病人脉象洪大而有力，因此可以知道的呢?脉洪而实，一定有宿食，不使用大黄，病不能除，这是用小柴胡无效而大柴胡神效的缘故。
大柴胡汤总结(四)
下面请大家全文学习黄煌老师总结的经验。
大柴胡汤在《伤寒论》中首次出现是作为小柴胡汤的后续方引出的。“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”“经”是天文进退度数,被张仲景借用到医学领域，有周期之意。章太炎认为以六日、七日为一经(《伤寒论通释》)。“发于阳，七日愈”，其疾病周期为七日，以七日为一经;“发于阴，六日愈”，其疾病周期为六日，以六日为一经。“太阳病，头痛至七日以上自愈者以行其经尽故也。”太阳病的周期是七日。
和小柴胡汤证相比，大柴胡汤证呕的程度更重，部位也由“胸胁”进入“心下”病情由“苦满”到“急”，精神状态也由“嘿嘿不欲饮食”到“郁郁微烦”。很显然，大柴胡汤证的病情开始加重，病人的反应强度开始增加。从大柴胡汤的条文中“心下急”、“心下痞硬”’按之心下满痛”来看，其疾病反应部位以剑突下的上腹部为中心。那么，是否说明大柴胡汤证就不存在胸胁苦满了?不是的!大柴胡汤证依然有胸胁苦满，只是被心下部突出的症状所掩盖。大塚敬节认为大柴胡汤最重要的腹证还是胸肋苦满(《汉方诊疗三十年)。汤本求真在小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、大柴胡汤和四逆散四张方胸胁苦满比较时，也认为大柴胡汤的胸胁苦满为“强度”级别。
胃病和胆系疾病可表现为“心下急”、“心下痞硬”“按之心下满痛”’并伴有剧烈呕吐。因此，大柴胡汤有较多的应换鴦葱机会。
刘渡舟治贾某，男，60岁。患胃溃疡已多年不愈，近因气恼，又复发作。胃脘痛剧，呕吐酸苦，夹有咖啡色物，不能进食.大便已五天未解。西医诊为胃溃疡有穿孔可能，劝动手术治疗，其子不肯，脉弦滑有力，舌苔黄腻。辨证:肝火郁于胃，灼伤阴络，则吐血如咖啡色物，火自肝灼胃，则呕吐酸苦;火结气郁。则府气不通而大便不下。
疏方:柴胡12克，黄芩9克，半夏9克，大黄6克，白芍9克，实6克，生姜12克，大枣4枚。服1剂，大便畅行三次，排出黑色物与黏液甚多，而胃脘之痛为之大减，其呕吐停止，但觉体力疲倦。后以调养胃气之剂收功(《伤寒名医验案精选》)。
权依经治杨X，女，32岁，兰州市七里河区镜框社营业员。1975年6月24日孰诊。患者右上腹疼痛，牵引胸胁，致使躯干不能屈伸，伴有出汗、呕吐黄色苦水，局部疼痛拒按，舌红苔黄，脉弦有力。西医诊断为急性胆囊炎。本证属少阳实证，故用大柴胡汤以外解少阳表邪、内泄热结。方药:柴胡24克、黄芩9克、实12克、白芍9克、大黄6克(另包，后下)、半夏9克、生姜15克、大枣4枚。水煎分二次服。三剂。服上药三剂后。诸症自愈，至今再未发作(《古方新用》)。另外，胰腺疾病也可出现上述的大柴胡汤证。
大柴胡汤还被应用于支气管哮喘。山田业广曰:……以大柴胡汤治喘息，古人已有，不可以浅学视之(《皇汉医学》)《蕉窗杂话》说，长病之喘，喘而甚者，每不治，然始终用大柴胡汤加灸治者，可治。本方治疗哮喘，多与桂枝茯苓丸、桃核承气汤、大黄牡丹皮汤合方使用。大柴胡汤和麻黄剂都能治疗哮喘，二者又该如何区别使用?麻黄剂其病偏于表，或有表证。
至于适合大柴胡汤的情况，《中医诊疗要览》说，支气管喘息，身体强壮，季肋弓成钝角、心下至肋下充实抵抗，大便秘结，脉沉实者，可用此方下之。或合半夏厚朴汤。凡能适应下剂之实证喘息容易治愈。大琢敬节说，麻黄汤所以治喘息，发作时喘鸣促迫，发作止即归平静者多用之。平生不停发作喘鸣者，多为大柴胡汤、大承气汤、木防己汤等证。其原因为反射性气管支喘息，因腹压或胸压高而起之喘鸣。曾用疏通剂，或泻下剂，或利尿剂以减轻腹压，颇收意外之效《中国内科医鉴》)。由此可见，麻黄剂多用于发作性喘息，大柴胡汤适合持续的喘息，且伴有腹压增高者。
胡希恕大柴汤应用于哮喘的经验
原有瘀血潜伏于体内，一旦外感或伤食或七情变化，诱使瘀血变化，上犯肝肺而发哮喘。若不驱瘀，则哮喘经久不愈，故凡哮喘不论寒暑经年不已者，多属瘀血为患。常见方证如下:
(1)大柴胡汤合桂枝茯苓丸方症
主症:胸胁苦满，呼吸困难，心下急，口苦咽干，大便千燥。
(2)大柴胡汤合桃核承气汤方证
主症:胸胁苦满，呼吸困难，心下急，口苦咽干，大便干燥，腹胀满，大便难通。
以上二方证，若见口干舌燥或烦渴者，均宜加生石膏。若上证复有外感，发热恶寒而无汗者，则宜用葛根汤依次选用大柴胡汤、桂枝茯苓丸或者大柴胡汤合桃核承气汤三方合主之。见咽干烦躁者，也宜加生石膏，若上证见汗出而喘明显者，则宜用麻杏石甘汤，依次选用大柴胡汤合桂枝茯苓丸或大
柴胡汤合桃核承气汤三方合方主之。
另外还有一种情况，就是病人既有外邪内饮，又有瘀血在里的哮喘也屡有所见。如常见有小青龙汤方证，复见大柴胡汤合桂枝茯苓丸合方证者。即又小青龙、大柴胡、桂枝苓丸三方合方主之。
大便能通者，，可易桂枝茯苓丸为桃核承气汤，若现射干麻黄汤方证者，即又射干麻黄汤为主，依次选用大柴胡汤、桂枝茯苓丸、或大柴胡汤、桂枝茯苓丸、桃核承气汤三方合方主之以上各方证，若见口千舌燥或烦躁者，均宜加生石膏。
男，36岁，中学教师，病案号1431530初诊日期1964年4月29日:三年前因食青辣椒而引发喘，始终未离西药治疗，迄今未愈。冬夏无休，每次发作，常因偶尔咳嗽或喷嚏引发。自觉消化不好，大便干燥即为将发之预兆。发作时喘满胸闷，倚息不得卧。曾在长春、沈阳、哈尔滨等各大医院治疗均不见效而来北京治疗。来京亦多处求医，曾用割治疗法、两侧颈动脉体手术等疗法，皆无效果。又多处找名中医诊治，曾以宣肺定喘、补肾纳气等方药治疗七个多月证有增无减，颇感精神痛苦，以至绝望。计划返故里等死。后听别人介绍，到胡老这里最后一试。现在症状:喘闷，胸腹胀满，昼轻夜重，晚上哮喘发作，倚息不得卧，大汗淋，口千便秘，心中悸烦，眠差易醒，舌苔薄白，脉沉缓。
予大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏汤:
柴胡四钱，黄芩三钱，半夏三钱，生姜三钱，枳实三钱，炙甘草二钱，白芍三钱，大枣四枚，大黄二钱，桂枝三钱，桃仁三钱，茯苓三钱，丹皮三钱，生石膏一两半。
二诊5月3日:上药服第二剂后，症状减轻，服第三剂时大便通畅，哮喘已，胸胁满、腹胀、心中悸烦均不明显，已不用西药氨茶碱等，上方继服三剂。
三诊1966年9月25日:出差来京，告知病情，两年来曾数次感冒咳嗽，但未出现哮喘。
按:本患者为支气管哮喘，三年来用中西药及手术治疗无效，关键是辨证不准确，实用补治，方不对证，致使病长久不愈。初诊时证的特点:胸胁满闷，心中悸烦，汗出口干，大便秘结等，暂为少阳阳明合病证。发病既不为外感所诱发，又无痰饮症候，昼轻夜重，多属瘀血为害。
综合以上分析，为大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏汤方证，故予两解二阳合病，兼以祛瘀活血，因方药对证，故服之而收捷效。
徐灵胎说:“用药如用兵，实邪之伤，攻不可缓，用峻厉之药攻之，而以常药和之。”本患者为瘀血实邪所致的哮喘，治疗应急速攻逐瘀血里实之邪，故用大黄、枳实、桃仁等峻厉之药攻之，而以大枣、甘草、茯苓、生姜等常药和之。故大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏汤治疗瘀血里实证属少阳阳明合病之哮喘，其攻邪速捷，但不伤正。临床屡用此方药皆不用麻黄，而治疗哮喘屡见显效。
分析:这个病人大便干，阳明病，胸闷，少阳病，用大柴胡汤讎蒙。哮喘时病人都嘴上发青，属于上部瘀血，用桂枝茯苓丸。口干，加了生石膏。
大柴胡汤最后总结
1、大柴胡汤是少阳阳明合病方。
2、大柴胡汤条文补充完整应该是:
伤寒十余日，发热，汗出不解，热结在里，复往来寒热，郁蜆友郁氕ⓖ寘掴法烦，或心中痞硬或心下急，或心下按之满痛，呕不止而下利者，大柴胡汤主之。
3、临床上应用大柴胡汤的第一个方法就是先辨病，辨得有少阳病，又有阳明病，则选用大柴胡汤。我们看大塚敬节的好几个医案均是如此应用。需要注意的是，与六经病提纲证无关的症状，可以认为是无效症状，不予考虑。
大塚敬节先生就是这样做的。他的医案里病人除了少阳证和阳明证之外，尚且还有许许多多其它症状，比如:后背凝结样沉重感，头沉重，易疲劳，劳累时有气息不畅的感觉，带下两手麻木，血压升高，左后头部迟钝麻木，左侧大腿后部痉挛，肩部强凝，腿、腰及肩部的疼痛，左右膝关节疼痛，烧心感，小便廩螅噼频数，失眠，颜面持续发生疖肿和囊肿，神情不愉快，化脓性鼻窦炎，脚心发热，外阴湿疹，上面的这些症状都叫无效症状，大塚敬节先生只是根据少阳阳明合病而选择了大柴胡汤，
4、但是，少腹急结并不是无效症状，黄疸也不是无效症状。
5、大柴胡汤第二个应用方法就叫方证对应法。就是与条文一致的病人即可以使用大柴胡。比如一个腹胀的病人，按之心下满痛，脉又有力，就可以直接使用大柴胡汤来治疗。
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