微精选
知识点：
（三）脾病的主要证候的临床表现及辨证要点
脾病的主要证候有脾气虚与脾阳虚、寒湿困脾与脾胃湿热证。
由于素体虚弱、劳倦与饮食不节等，内伤脾气，以致脾气虚弱。常见的脾虚证可分三类：
脾阳虚的临床表现，常见在脾不健运证候的基础上，同时出现腹中冷痛、腹满时减、得温则舒、口泛清水、四肢不温、气怯形寒，妇女则见白带清稀、小腹下坠、腰酸沉，脉沉迟、舌淡苔白。一般以脾运失健并伴有寒象为辨证要点。
临床常见脘腹胀满、头身困重、食纳减少、泛恶欲吐、口不渴、便溏稀薄、小便不利、妇女带下，舌苔白腻或厚、脉迟缓而濡等症状。一般以脾的运化功能发生障碍为基础，同时又有寒湿中遏的表现为辨证要点。
临床常见面目皮肤发黄、鲜明如橘色、脘腹胀满、不思饮食、厌恶油腻、恶心呕吐、体倦身重、发热、口苦、尿少而黄，舌苔黄腻、脉濡数。一般以脾的运化功能障碍和湿热内阻的症状为辨证要点。
（四）肝病的主要证候的临床表现及辨证要点
肝病主要证候有肝气郁结证、肝火上炎证、肝阳上亢证、肝风内动证、肝阴虚证、肝血虚证、肝胆湿热证、寒滞肝脉证。
肝气郁结证临床表现常见胁肋胀痛、胸闷不舒、善太息、神情沉默、不欲饮食，或见口苦善呕、头目眩晕、脉弦、舌苔白滑。在妇女则有月经不调，痛经或经前乳房作胀等症。一般以情志抑郁、肝经所过部位发生胀闷疼痛，在妇女则有月经不调等作为辨证要点。
肝阴虚证临床常见眩晕耳鸣、胁痛目涩、面部烘热、五心烦热、潮热盗汗、口咽干燥、手足蠕动，舌红少津，脉弦细数。一般以肝病症状和阴虚证共见为辨证要点。
肝阳上亢证临床常见头痛、头胀、眩晕，时轻时重，耳鸣耳聋、口燥咽干、两目干涩、失眠健忘、肢麻震颤，舌红少津、脉弦有力。一般以肝阳亢于上、肾阴亏于下的证候表现为辨证要点。
肝血虚证临床常见眩晕耳鸣、面白无华、爪甲不荣、夜寐多梦、视力减退或雀目，或见肢体麻木、关节拘急不利、手足震颤、肌肉跳动，妇女常见月经量少、色淡，甚则经闭，舌淡苔白、脉弦细。一般以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养，以及全身血虚的表现为辨证要点。
风有内风、外风之分，一般所称肝风，均指内风而言。其见症主要以抽搐、震颤、麻木等为主。
肝胆湿热证临床常见胁肋满闷疼痛、黄疸、小便短赤、或小便黄而浑浊，或带下色黄腥臭、外阴瘙痒，或睾丸肿痛、红肿灼热，舌苔黄腻、脉弦数。一般以右胁肋部胀痛、纳呆、尿黄、舌红苔黄腻为辨证要点。
寒滞肝脉临床常见少腹胀痛、牵引睾丸，或睾丸胀大下坠、或阴囊冷缩，舌润苔自、脉多沉弦。一般以少腹牵引阴部坠胀冷痛为辨证要点。
肝心脾肺肾，对应五色为青赤黄白黑，所以脾有问题，面色以萎黄为主。气虚主要是无力，脾气虚则表现为倦怠乏力，而溏便主要归经脾胃气虚。脾气虚又可以分为三类，脾失健运证主要是食纳减少、食后作胀、肢体浮肿、大便溏泄；脾虚下陷则表现为内脏下垂，脾不统血证则主要以便血、月经过多或崩漏为辩证要点。阳虚为寒，因此脾阳虚主要辩证要点为腹中冷痛、四肢不温。寒湿表现为重，寒湿困脾，则主要为头重身倦临床表现；湿热则主要以黄腻为表现，所以脾胃湿热，舌苔表现为黄腻，皮肤发黄如橘色。
肝气郁结证以胸肋胀痛、乳房作胀为辩证要点。肝风内动证，分为肝阳化风、热极生风、血虚生风。肝阳化风表现为肢麻或震颤、舌体抖动，热极生风表现为两眼上翻，甚则角弓反张，血虚生风手臂发麻，或突然手足抽搐同时以血虚为辩证要点。
