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本文1684字 阅读3分钟
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
张叔今年刚满60，患高血压也有十多年了。前阵子突然全身浮肿、尿少、乏力，去医院一查，竟查出肾功能不全，肌酐飙到400多。
医生一边紧急处理，一边追问病史，结果发现，张叔一直靠着“经验”吃降压药：吃吃停停、剂量随意、药没了用别人的、还经常空腹吃。
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医生摇头叹息：“这不是吃药，是在’用药上刑’。”高血压是慢病，肾脏是’沉默受害者’。很多患者以为只要血压不高就万事大吉，殊不知，错误服药方式，正在一点点毁掉肾。
吃错降压药，肾先遭殃
我们常说高血压会伤心、伤脑，其实更容易被忽略的是它也是导致肾功能衰竭的头号杀手之一。
国家卫健委发布的《中国高血压防治指南（2020年修订版）》指出，约30%~40%的慢性肾病与高血压有关。而在透析患者中，超过1/4是因为高血压未控制好才发展到终末期肾病。
更可怕的是，肾病早期几乎没有症状。等到浮肿、乏力、尿量减少时，往往已是中晚期。这个过程可能悄无声息，却与错误用药息息相关。
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这4种服药方式，是在“谋害”肾脏
一、随便停药：血压反弹，肾先受罪
很多人一吃药血压降了，就以为好了，擅自停药。但你知道吗？这种做法比不吃药还危险。
医学上称之为“反跳性高血压”，一旦停药，血压短时间内急剧升高，血管承受不了，肾小动脉也会因此受损，肾功能加速恶化。
二、自己“调剂量”：不是聪明，是在乱来
有患者觉得“今天高多吃点，明天低少吃点”，把降压药当成“感冒药”在用。这种做法不仅导致血压波动剧烈，还会让肾脏长期处于“高压冲击”状态。
《中华肾脏病杂志》刊登的一项研究显示，血压波动幅度越大，肾功能下降越快，尤其对已有蛋白尿或糖尿病肾病的患者影响更大。
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三、空腹吃药：加速肾毒，肠胃也遭殃
并非所有降压药都适合空腹服用。比如普利类药物（如卡托普利）空腹吸收快，但某些钙拮抗剂（如硝苯地平）空腹吃可能刺激胃黏膜，增加副作用风险。
更重要的是，空腹状态下药物代谢会变快，血药浓度波动大，这会让血压控制不稳定，肾脏在“高压-低压”之间反复拉扯，受损更严重。
四、乱搭配药物：药物相克，肾受连累
很多老人患有多种慢病，高血压加糖尿病、痛风、心脏病的比比皆是。于是有人自己“配方”吃药，不问医生，结果药物之间相互作用、副作用叠加，直接损伤肾脏。
比如利尿剂和非甾体消炎药（NSAIDs）一起用，极易导致肾小管坏死。再比如普利类药+钾补充剂，容易引发高钾血症，严重时可致心跳骤停。
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降压药不是“毒药”，关键是吃对
看到这里，可能有人开始恐慌：“那我是不是不能吃降压药了？”错！
降压药不是肾脏的敌人，乱吃才是。事实上，许多降压药对肾脏还有保护作用。
例如，ACEI类和ARB类药物被广泛用于糖尿病肾病、蛋白尿患者的治疗中，因为它们能扩张出球小动脉，减轻肾小球高滤过现象，延缓肾功能恶化。《中国高血压防治指南》也明确推荐这类药物作为高危患者的首选。
但前提是：必须在医生指导下科学使用，定期监测肾功能和电解质水平。
用药护肾，牢记这3点
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1. 不擅自停药、换药
降压药需要长期规范服用。哪怕血压正常，也只是说明药物起效，不代表病好了。一旦停药，反而可能引发更大危机。
2. 定期监测肾功能
至少每3~6个月查一次肌酐、eGFR和尿微量白蛋白。如果有糖尿病，建议更频繁。早发现轻微肾损伤，就能及时干预。
3. 吃药前问医生，吃药时看说明
新药上线，说明书会不断更新。尤其老年人多病共存，每增加一种药物，都可能带来新的风险。吃前问医生，别让药物“打架”。
别让“无知用药”，成为肾脏的致命一击
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肾脏不像心脏那样“喊疼”，它一旦受伤，很难逆转。很多人都在“血压正常”的错觉里，默默走向肾衰的深渊。
如果你或家人正在服用降压药，请记住：不是吃药伤肾，而是吃错了药毁肾。
别让一片药，成了压垮肾脏的“最后一根稻草”。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会. 《中国高血压防治指南2020年修订版》
[2] 中华医学会肾脏病学分会. 《慢性肾病防治策略指南》
[3] 《中华肾脏病杂志》2021年第37卷第2期
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