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现在很多外国人，都爱上了打太极！尤其在墨尔本，中国太极武术备受推崇！

2025年10月27日，澳大利亚墨尔本大学学者近期在JAMA大子刊《JAMA Internal Medicine》（医学1区，IF = 23.3）上发表了一篇临床试验论文。证实了在线无人监督太极拳对于膝骨关节炎（KOA）患者的有效性与安全性。

试验的干预中涉及中国杨氏太极拳，很感兴趣，今天和诸位分享！

杨氏太极拳是历史悠久的拳术，太极拳的重要流派之一，由于其姿势开展，平正朴实，练法简易，深受广大群众热爱，开展得最为广泛。

多模式的在线太极干预—“My Joint Tai Chi”

研究者设计了一项平行组、优效性、实用性随机临床试验。从2023年8月到2024年11月，从澳大利亚全国社区招募符合膝骨关节炎临床标准的参与者。

研究旨在评估太极干预与单独在线教育的有效性。

• 干预组的参与者接受了“My Joint Tai Chi”干预，包括访问一个专门构建的网站和太极拳信息、为期 12 周的无监督视频杨式太极拳计划，并鼓励使用应用程序来促进计划依从性。

• 对照组的参与者可以访问同一个网站，其中包含有关骨关节炎和运动益处的信息。然而，对照参与者没有获得任何太极拳信息或视频，也没有提供移动应用程序。

我们假设太极干预会在12周时对行走时膝关节疼痛和身体功能的主要结果有更大的改善。

两个共同主要结局：12周时，行走时膝关节疼痛的变化（数字评分量表NRS，0-10分）和身体功能困难的变化（WOMAC功能子量表，0-68分）。

次要结局包括KOOS疼痛、运动/娱乐功能、生活质量；SF-12身心健康；简要OA运动恐惧量表；关节炎自我效能量表（疼痛）等。

My Joint Tai Chi提供了持续症状缓解和生活质量改善

1.主要结局分析

在12周时，与对照组相比，My Joint Tai Chi组在行走时膝关节疼痛（NRS）和WOMAC功能上带来了更大的改善。

• NRS多减轻了 1.4分;

• WOMAC多改善了 5.6分。

另外，My Joint Tai Chi组中达到 NRS 和 WOMAC 最小临床重要差异（MCID）的参与者比例显著高于对照组。

• NRS：73% vs 47%，P < 0.001，NNT为4（95% CI，3~9）

• WOMAC：72% vs 52%，P = 0.007，NNT为6（95% CI，4~20）

NNT是指为了实现一个临床有意义的改善（如达到MCID），需要治疗的患者人数。

2.次要结局分析

12周时，太极拳干预在大多数次要结果方面比对照组有更大的改善。包括：

• KOOS子量表（疼痛、运动/娱乐功能以及生活质量）
  

• 身心健康（SF-12）

• 疼痛自我效能感（ASES疼痛）

• 平衡信心（ABC量表）
  

更重要的是，报告膝关节整体改善的太极拳参与者比例高于对照组两倍以上（82% vs 39%；P < 0.001）。

没有发生严重的相关不良事件，非严重事件（主要是肌肉骨骼疼痛）很少，并且各组之间具有可比性。

统计学方法有何考量？

这项研究是一项优效性研究设计，另外有两个共同主要结局，这在统计学分析中需要有所考量。

1.样本量计算

研究的目的是检测满足或超过MCID的两组在任何一个主要结局上的变化差异。显著性设置为P <0.025，对2个主要结果进行保守的Bonferroni校正。

研究为了在0.025的双侧显著性水平下获得80%的功效，假设参与者之间的SDs值相等，NRS：2.5，WOMAC：13.0，测量前后的相关性为NRS：0.25，WOMAC：0.40，失访率设置为15%，需要178名参与者（每组89人）。

2.主要结局分析

主要结局分析采用调整了各自结果基线水平的单独线性回归模型进行组间比较，以获得估计的组间均数差和相应的双侧95% CIs和P值（对2个主要结局进行bonferroni校正）。

如果至少有一项主要结果显示组间显著差异，我们认为太极拳有效。

计算有临床意义的膝关节疼痛和身体功能改善所需治疗数（NNT）。

3.次要结局分析

对连续次要结局进行类似的分析。

使用对数二项回归比较两组间的二元次要结局，如果有的话，对基线的结局进行调整，并报告相对风险和相应的95% ci和P值的风险差异。

使用标准诊断图评估模型假设（但在文中和附件中没有找到相应的结果图）。

闲来郑语

总的来说，文章统计学分析考虑比较周全的，符合优效性临床研究设计思路，诸位可以借鉴。

当然文章还是中规中矩。特色就是在太极拳上。太极拳的研究其实在国外已经很成熟了，估计10几年前就发过各种顶刊，只不过这次不同的是，采用的干预措施是自我管理式的。

没轮到我们自己国内学者去发表高质量论文，着实可惜！你说咱们中国学者咋就不能发表呢？其实也可以。只不过我们的很多人的太极拳数据，连自己都觉得不可信，就不要说别人信了。切切实实做一项临床试验项目，难度还是很大的。最后除了修饰数据，还能做什么？再则，做个统计分析，都是组内非生物统计专业手搓的，这恐怕难度更大了。

不要天天喊祖国医学这么强大，拿出切实的循证证据来！

参考文献：Zhu SJ, Hinman RS, Nelligan RK, Li P, De Silva AP, Harrison J, Kimp AJ, Bennell KL. Online Unsupervised Tai Chi Intervention for Knee Pain and Function in People With Knee Osteoarthritis: The RETREAT Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online October 27, 2025. doi:10.1001/jamainternmed.2025.5723