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甘草中医
桂枝芍药知母汤,出自医圣张仲景《金匮要略》的经典名方,功善温经散寒,祛风除湿,兼能清除瘀热,常用于治疗类风湿性关节炎、坐骨神经痛、肩周炎等疾病。
诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
桂枝芍药知母汤方
桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚(炮)
右九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。
从条文可知,桂枝芍药知母汤典型症状为身体关节疼痛、关节肿大、足踝肿大、头晕、气短、恶心不舒等。
方中麻黄配生姜、防风等善能祛除郁滞在体表的风寒邪气;桂枝、附子、白术、甘草即甘草附子汤等善能温经散寒,祛风除湿;芍药配知母清热于中,又能合甘草缓解止痛,合桂枝调和营卫。
需要注意的是,桂枝芍药知母汤以温经散寒,祛风除湿为主,清热之力稍弱,不能应用于痛风急性期的患者。痛风急性期患者关节红肿胀痛明显,治疗需注意清热除湿,可应用朱良春先生的痛风汤加减治疗(痛风案例治疗一则)。
刘渡舟仿陈慎吾经验以桂枝芍药知母汤治疗下颌关节痛
倪海厦以桂枝芍药知母汤治疗踝关节、膝关节疼痛
耿右,初诊:一身肢节疼痛,脚痛,足胫冷,日晡所发热,脉沉而滑,此为历节。宜桂枝芍药知母汤;川桂枝5钱,赤白芍各3钱,生甘草3钱,生麻黄3钱,熟附块5钱,生白术5钱,肥知母5钱,青防风5钱,生姜1块(打)。二诊:腰痛略减,日晡所热度较低,惟手足酸痛如故。仍宜前法:川桂枝5钱,赤白芍各5钱,生甘草3钱,净麻黄4钱,苍白术各5钱,肥知母5钱,青防风4钱,生姜1块(打),咸附子3钱(生用勿泡)。
