微精选
从头学中医
让更多人了解中医
上焦篇
风温 温热 温疫 温毒 冬温
讲者：孙洁 编辑：东旭
【卷一 第九条】白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也；常须识此，勿令误也。
此白虎之禁也。按白虎慓悍，邪重非其力不举，用之得当，原有立竿见影之妙，若用之不当，祸不旋踵。懦者多不敢用，未免坐误事机；孟浪者，不问其脉证之若何，一概用之，甚至石膏用至斤余之多，应手而效者固多，应手而毙者亦复不少。皆未真知确见其所以然之故，故手下无准的也。
本条从文法上看，明显是仿《伤寒论》第16条：“……桂枝本为解肌。若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。”本条共提出四条白虎汤使用禁忌，合称白虎四禁。这四禁从大的方面说，基本上是白虎四大证的反面。脉洪大的反面是“脉浮弦而细”“脉沉”；口大渴的反面是“口不渴”；汗大出的反面是“汗不出”。但分而论之，又各有道理。
脉浮主表，热未入里；弦主半表半里；细主气血不足。三脉皆非无形邪热主脉，故不可用。
脉沉主里，若是沉实，则是阳明腑实，不可用白虎汤；若是沉弱，则是里虚之象，亦不可用白虎汤。
口不渴，说明热邪不甚，尚未伤津，或者根本不是热证，当然也不能用辛寒重剂白虎汤。
汗不出者，或者里热不甚，未能迫津外出；或者干脆是外寒束表，所以不能用白虎汤。
但是从另一个方面说，此四禁也不能看绝对了。尤其是汗不出和口不渴，有时也是可以用白虎汤的。比如对于汗不出者，若是邪热内郁，表气闭郁者，也可能用到白虎汤。俞根初《通俗伤寒论》中新加白虎汤即用白虎汤加薄荷、荷叶、竹叶治阳明热盛而表气闭郁。
至于口渴，本来就不是白虎汤必见之证。《伤寒论》中白虎汤共有四条，都没有明确提及有口渴。反而是170条明确指出：“渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。”可见其本证不渴。很多医家因此认为所谓的四大症，是白虎加人参汤的特点，这是有道理的。
总之，白虎汤证的核心是气分无形邪热炽盛，明白这个核心，就不必拘泥于四禁之说。
最后，吴鞠通在自辨中还特别提到了石膏的用量。石膏乃金石之品，其性慓悍，用之得当，起效迅捷。但如果用之不当，则伤人也速。“孟浪者，不问其脉证之若何，一概用之，甚至石膏用至斤余之多”，实为今人之戒。
点击下方链接复习近三条《温病条辨》条文：
