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上焦篇
风温 温热 温疫 温毒 冬温
讲者：孙洁 编辑：东旭
【卷一 第八条】太阴温病，脉浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加人参汤主之；脉若散大者，急用之，倍人参。
浮大而芤，几于散矣，阴虚而阳不固也。补阴药有鞭长莫及之虞，惟白虎退邪阳，人参固正阳，使阳能生阴，乃救化源欲绝之妙法也。汗涌，鼻扇，脉散，皆化源欲绝之兆也。
白虎加人参汤方
即于前方内加人参三钱。
“脉浮大而芤”，是几近于散脉了，说明体内津气已经大伤。“汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者”，说明肺热犹盛。里热盛，仍需白虎汤辛寒透热；但气津已伤，故加人参益气生津。吴鞠通自辨曰：“人参固正阳，使阳能生阴，乃救化源欲绝之妙法也。”但实际上人参并非固阳之药，实乃益气生津之品。本证热盛气津两伤，正合其用。如果以津伤为主者，用西洋参益佳。如吴鞠通医案：“温疫：甲子年四月初四日，杨，温病自汗，脉浮芤，神气昏瞀，时有谵语，可先服牛黄丸二丸，继以人参白虎汤：生石膏八两（先煎）、洋参四钱、知母四钱、京米二合、炙甘草一两。……”即是以洋参代人参。
再者，自辨中“汗涌，鼻扇，脉散，皆化源欲绝之兆也”亦值得商榷。大汗如涌是白虎四大证本证；鼻扇，既可能是肺气大伤，也可能是肺热壅盛；脉散是津气大伤，未至“化源欲绝”。所以此三症未必一定是“化源欲绝”。吴鞠通之所以要如此强调，主要是温病最重化源，“化源绝，乃温病第一死法也”，所以特别指出，以示人重点。
若脉散大，则是津气更伤，所以要急用人参以固之，并且加大人参用量。
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