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【原】四百零九、里急后重

【原】四百零九、里急后重

经方常见疾病治症:里急后重

【原】四百二十、表寒里热

经方常见疾病治症:表寒里热【辩证治则】1、心里热(名曰灯笼病):身外凉,心里热,故名灯笼病,内有血瘀。认为虚热,愈补愈瘀;认为实火,愈凉愈凝。三、两付血府逐淤汤,血活热退。2、大青龙汤(麻黄18克 杏仁6克 石膏,打碎用袋装,12克 炙甘草6克 桂枝6克 生薑切片2片 大枣擘(用手掰开)12枚):怕冷(病人自觉体外怕冷体内很热)、无汗、发烧、咳嗽重、咳出黄痰、 头痛身疼、口干烦躁、喜喝冷水、苔薄微黄白、没有胃口(这也是SARS、禽流感、H1N1等流感的主要证型之一)(表寒里热)。无汗、怕冷、咳嗽 更多

【原】四百二十九、中风

经方常见疾病治症:中风【导读】此条目讲述了中风的诊断、治疗(包括针灸)、急救、预防、案例分析等,会用到竣药,请辩证斟酌。【立竿见影】在没有条件的情况下,下列操作或许可以帮助。按揉幅度宜小。 【治病策略】 1、诊断(1)中风前的四个先兆:A、无原因的失眠;B、胸闷;C、手指前三指麻(拇指、食指、中指);D、足胫骨麻,就是胃经的足三里下来到解溪的地方麻;E、大便不规则,有时下利有时便秘。(2)中风之先,必现不寐,头昏,阳举遗精,行步不稳,喜食善饥,麻木肉跳诸病。见此先兆,先为治之,不病中风。惟肝阳上 更多

【辩证诊断】

1、后重者,大便时肛门坠重也。脾经寒陷,阻碍大肠经与肝经升之路,金木双陷。金气主收敛,木气主疏泄,木欲泄而金敛之,金欲敛而木泄之,故愈利愈不通,而肛门重坠也。(养木除湿,清热温寒,兼舒金气。)后重而便脓血者,乃肠中脂膏,被木气冲击而下。世谓红色为火,不知并非火也,惟调为滞,则诚然耳。然不可攻滞,只可理滞,此病即痢疾。如不病痢疾而后重,则下虚也。

2、痢者,大便时里急后重。而下红白也。此病五六月暑热湿盛之时,病者甚多。因热甚伤金,湿气下郁,肝经滞陷也。木气与金气俱滞,互为裹缠,故里急后重,日数十行,如误服补药,则滞气愈增,如误服下药,则下陷更甚。应参看脾经不升条。(温升肝脾,清降肺胃,去滞养中,补下皆忌。)

3、乙木不达,抑遏而生湿热。冲于胃口,则心中疼热,陷于大肠,则热利下重,郁于膀胱,淫于肌肤,则腹满身黄。

【辩证治则】

1、痢疾与水泻不同:

(1)水泻者,脾泻也。痢疾者,肾泻也。

(2)脾泻最忌滑,肾泻最忌涩。

(3)肾泻:肾水得邪火之侵,肾欲利而火阻之,肾欲留而火迫之,故后重。肾水宜补而不宜泻也,故必用当归以下润其大肠。大肠润而肾水不必来滋大肠,则肾气可安,大肠有所养,火散而痢安。当归为下痢必用之药也。

2、吐酸水、呕酸就是肝寒,吴茱萸汤;肝热则吐胆汁,热则吐苦味,早上起来口苦,小柴胡汤,苦味很严重时,小柴胡汤里面黄芩就要重用、半夏也要重用,半夏能够降逆止呕;肝虚、肝肿大导致没有胃口,小建中汤;肝阳不足(肝虚)时会生湿,早上起来刷牙会恶心,就是里面有湿。苦温化湿,乌梅丸。肝实热,下利后重,肛门灼热,大便腥臭,便脓血,白头翁汤。

3、痢疾与水泻不同。

(1)水泻者,脾泻也。脾泻最忌滑,不用当归。

(2)痢疾者,肾泻也。肾泻最忌涩。肾水得邪火之侵,肾欲利而火阻之,肾欲留而火迫之,故有后重之苦。夫肾水无多,宜补而不宜泻也。若下多亡阴,肾水竭而愈加艰涩矣。故必用当归以下润其大肠。大肠润而肾水不必来滋大肠,则肾气可安。肾气安而大肠又有所养,火自不敢阻迫于肾矣,自然火散而痢亦安,此当归所以宜于下痢而必用之也。

4、痢疾指细菌性痢疾,是由痢疾杆菌所引起的肠道急性传染病,以结肠化脓性炎症为主要病变,以全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重及排脓血便等为主要临床表现。袓国医学认为本病是湿热为患,若热胜于湿为赤痢。在消化道隔离,抗感染治疗的同时,如症见发热并下赤痢者,可用葛根黄芩黄连汤加阿胶以清表里之热兼补阴血。热邪得清,阴血得滋,其症自愈。

休息痢是指慢性迁延型痢疾,由痢疾杆菌所引起,以结肠化脓性炎症为主要病变,多由急性菌痢治疗不彻底所致。症见腹痛、腹胀、腹泻,脓血便。袓国医学认为是从虚寒而得,由于治疗不当或过于体虚不能驱邪外出,使邪滞留肠中。久病则虚,腹泻常表现为时好时发,经久不愈,故得此名。治疗时,消化道隔离,配合医院抗生素治疗的同时,用当归生姜羊肉汤以羊油及羊肉温中补虚,用羊油的滑利以驱虚滞之邪。滞邪去,虚得补,其病自愈。

5、桂枝加芍药汤,结肠炎在左腹部触得索状硬结、压痛、腹痛、里急后重者,用之有著效。

6、当患者腹泻、不是水样泻,又感觉排便不尽时,用芍药。

【经典回顾】 

1、得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤后必下重。不渴而饮水呕者,柴胡不中与也,食谷者哕。

2、下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。(伤寒论)

3、下利脉沉弦者,下重;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。(金匮)

4、热利下重者,白头翁汤主之。(伤寒论)

5、热利下重者,白头翁汤主之。(金匮)

6、心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉弦,此为心藏伤所致也。

7、师曰:热在上焦者,因咳为肺痿;热在中焦者,则为坚;热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通。大肠有寒者,多鹜溏;有热者,便肠垢。小肠有寒者,其人下重便血;有热者,必痔。

8、少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸七,内汤中,煮取一升半,分温再服。

9、太阴在泉,客胜则足痿下重,便溲不时;湿客下焦,发而濡泻及为肿隐曲之疾。主胜则寒气逆满,食饮不下,甚则为疝。

10、假令得肾脉,其外证∶面黑,欠;其内证∶脐下有动气,按之牢若痛;其病∶逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。

11、五十七难曰∶泄凡有几?皆有名不?然∶泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大肠泄,名曰后重。胃泄者,饮食不化,色黄。脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆。大肠泄者,食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛。小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛。大肠泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛。

【原】四百二十、表寒里热

经方常见疾病治症:表寒里热【辩证治则】1、心里热(名曰灯笼病):身外凉,心里热,故名灯笼病,内有血瘀。认为虚热,愈补愈瘀;认为实火,愈凉愈凝。三、两付血府逐淤汤,血活热退。2、大青龙汤(麻黄18克 杏仁6克 石膏,打碎用袋装,12克 炙甘草6克 桂枝6克 生薑切片2片 大枣擘(用手掰开)12枚):怕冷(病人自觉体外怕冷体内很热)、无汗、发烧、咳嗽重、咳出黄痰、 头痛身疼、口干烦躁、喜喝冷水、苔薄微黄白、没有胃口(这也是SARS、禽流感、H1N1等流感的主要证型之一)(表寒里热)。无汗、怕冷、咳嗽 更多

【原】四百二十九、中风

经方常见疾病治症:中风【导读】此条目讲述了中风的诊断、治疗(包括针灸)、急救、预防、案例分析等,会用到竣药,请辩证斟酌。【立竿见影】在没有条件的情况下,下列操作或许可以帮助。按揉幅度宜小。 【治病策略】 1、诊断(1)中风前的四个先兆:A、无原因的失眠;B、胸闷;C、手指前三指麻(拇指、食指、中指);D、足胫骨麻,就是胃经的足三里下来到解溪的地方麻;E、大便不规则,有时下利有时便秘。(2)中风之先,必现不寐,头昏,阳举遗精,行步不稳,喜食善饥,麻木肉跳诸病。见此先兆,先为治之,不病中风。惟肝阳上 更多

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