夏末秋初，天气刚转凉，门诊里测血压的人就多了起来。很多人一坐下就问：“我高血压，但平时心跳有点快，这正常吗？”
或者更直接：“医生，我心跳每分钟90多次，会不会出事？”这类问题，每天都能听到。其实，高血压和心跳快，真不是谁都能扛得住的搭配。
心跳快点，是不是就意味着心脏“努力工作”？高血压的人，心跳多快才算危险？有没有一个“不能超过”的数？一旦超过，会不会出事？这事儿不复杂，但得有人说清楚。
心率快，会放大高血压的伤害
先把基础知识讲明白，才好说后面那些“不能超过”的数。
正常成年人的安静状态心率，一般在60~100次/分钟之间。这个范围很大，但对高血压的人来说，不能只看范围，还得看自己在哪个“段位”。
有不少研究都发现：高血压合并心率快的人，心脏、血管和大脑，损伤来得更快，风险也更高。
有个横跨十几年的大样本追踪研究统计过，心率每快10次/分钟，发生心血管事件的风险就增加20%~30%。而且这个风险在高血压人群中表现得更明显。
为啥会这样？因为心跳快的人，心脏每分钟的“泵血次数”变多了，但血压本身已经高，血管壁长期承压，心脏等于是带着“负重跑马拉松”。时间久了，心脏会扩大、变硬、变弱，最终导致心衰、心律紊乱，甚至猝死。
所以对于高血压的人来说，心率不是越快越“有劲”，而是越快越危险。
那问题来了——多少才算快？有没有一个“不能超过”的具体数？
高血压人群，心跳高于这个数，问题就来了
其实这个“数”，并不神秘。很多医生心里都有一个公认的“警戒线”：75次/分钟。
为什么是这个数？因为多个临床研究都发现，对于高血压患者来说，心率低于75次的人群，心脑血管事件发生率明显更低。尤其是老年人，如果心率常年维持在70次上下，整体预后就比“心率在80以上”的人好很多。
那是不是说，75次就是绝对标准？也不能这么绝对，但可以说：高血压+心率超过75次/分钟，确实是一个“高危组合”。
比如，一个50岁左右的男性，确诊高血压三年，平时心率一直维持在85~90次/分钟，即使血压控制得还行，他的心脏也在“透支式工作”。
这种情况下，如果再遇见情绪激动、气温骤降、劳累过度等刺激，可能就是压垮他的“最后一根稻草”。
高血压人群心跳快，可能是这5个原因
心跳快，不是凭空发生的。尤其在高血压人群中，背后的原因往往有迹可循。下面这5条，是门诊中最常见的“推手”：
1、交感神经长期处于兴奋状态
高血压人群中，有一类人属于“交感型高血压”，也就是说，他们的神经系统总是处于“高度警觉”状态。交感神经过于兴奋，会让心跳加快、血压升高，形成恶性循环。
2、长期摄入刺激性物质
像浓茶、咖啡、烟草、酒精，这些刺激物质，会让心率“跳高”。尤其是有些人习惯在清晨喝浓茶提神，结果心率一下子飙到90多次，还以为是“正常反应”，其实对高血压人群尤其危险。
3、电解质紊乱，尤其是钾低
钾离子对心脏的电活动非常关键。高血压人群中，有不少人存在体内钾水平偏低的问题，不管是因为饮食问题，还是长期使用某些药物，都会让心跳变快，甚至诱发心律失常。
4、甲状腺功能异常
甲状腺素分泌过多时，会让身体“像踩了油门”一样，心跳加快、体温升高、情绪不稳。很多人查了半天血压原因，最后发现是甲状腺惹的祸。
5、呼吸暂停综合征引发夜间低氧
一些高血压患者合并有睡眠呼吸暂停，夜间频繁“憋气”，身体缺氧，心率就会反射性加快。这种夜间的“隐形心跳快”，往往容易被忽视，但却是心脏病变的高风险因素。
想让心率慢下来，这样做才靠谱
看到这儿，很多人会问：“那我是不是应该吃点药，把心跳压下去？”这话听着对，但不能盲目。心率问题不是一味压低就好，而是要找准原因，调节节律。
不过话说回来，日常生活中，确实有一些简单又有效的方法，能帮助高血压人群把心率“拉回正常轨道”。
保持规律的作息节律，不要让生物钟乱了套。
每天花10~15分钟练一练腹式呼吸，能调节交感神经。
清晨起床后，先坐床边缓一缓，不要猛地起身。
饮食注意补钾，像白芸豆、南瓜、菠菜都不错。
适当运动很重要，但别做强度太高的运动，快走是个不错的选择。
体重维持在理想范围，尤其是腰围别超标。
避免情绪大起大落，保持心平气和是种能力。
这些方法，虽然看起来“家常”，但真正坚持下来的人，心率往往控制得更理想。
温馨提醒
心率不是越慢越好，但高血压人群的心率，越接近70次/分钟，整体风险越低。超过75次，尤其是超过80次时，就要格外小心，不宜掉以轻心。
要记住一点：血压高+心率快，一加一远远大于二。两者叠加，对心脑血管的打击是成倍的。别等到心脏“罢工”了，才知道心率的重要。
每一次心跳，都是身体在提醒你，还能调整，还来得及。
参考文献：
1.吴效科, 李立明. 《中国成年人静息心率与心血管疾病事件风险的前瞻性研究》. 中华流行病学杂志, 2018, 39(2): 145-151.
2.胡大一, 张抒扬. 《高血压合并心率过快：防控策略与管理共识》. 中国循环杂志, 2020, 35(7): 617-622.