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🍃回结肠动脉

回肠结肠动脉的初始走行，它可以在肠系膜上静脉的腹侧（43%）或背侧（57%）进行。（参考文献是德国教授发表的，下文所有图片标注都是德语，已翻译中文标注，建议只看中文即可，德语平素使用频率不高，且与英文有区别，避免读完文章后混淆）

a 回肠动脉在肠系膜上静脉（VMS）背侧交叉。

b 术中显示回肠动脉的背侧走行，其从肠系膜上动脉（AMS）分出，位于已结扎的回肠静脉的颅侧。

c 回肠动脉与肠系膜上静脉腹侧交叉。

d 术中显示回肠动脉腹侧走行，与回肠静脉非常接近。

🍃回结肠静脉

回肠结肠静脉通常与回肠结肠动脉平行走行，但在 9%的情况下，也有描述其单独走行且位于动脉上方的情况。该静脉主要直接汇入肠系膜上静脉（92.8%），而汇入胃胰结肠干的情况较少（6.3%），汇入空肠静脉的情况更为罕见（0.9%）

🍃右结肠动脉

右结肠动脉它直接源自肠系膜上动脉（70.8%，Yada 1 型）、源自中结肠动脉（15.4%，Yada 2 型）或源自回结肠动脉（13.8%，Yada 3 型），在右结肠动脉缺失（Yada 4 型）的情况下，升结肠中会出现一个所谓的“结肠间膜窗”，它仅由结肠间膜组成，不包含穿过该窗的、被脂肪包裹的右结肠动脉血管蒂及其伴随的淋巴管。

a 右结肠动脉缺失。在横结肠中，形成了一个无血管区域，通常仅由低脂肪的腹膜褶构成，被称为结肠窗（绿色虚线）。

b 右结肠动脉直接源于上肠系膜动脉（AMS），通常在腹侧与肠系膜上静脉（VMS）交叉。

c 右结肠动脉作为额外分支从头侧源于结肠中动脉。

d 右结肠动脉作为额外分支从尾侧源于回肠结肠动脉。

e 右侧半结肠切除术后切除物，患处为升结肠癌。回肠结肠动脉、右结肠动脉和中结肠动脉的右支在 D3 间室（“外科干”）的伴随下被切除。右结肠动脉直接从肠系膜动脉分出，将肠系膜窗（“面包圈窗”，绿色虚线）分隔开来。

🍃结肠中动脉（副右结肠动脉）

虽然结肠中动脉是条固定的血管（94.6%），但它还是有各种变化。这条动脉可以从上肠系膜动脉单一（88.4%）或以 2条（10.6%）或 3条（1%）分支的形式出现。其他来源（主要来自胰腺、肝脏、脾脏动脉或胃肠动脉）非常罕见。

a 结肠中动脉的近端分叉。

b 结肠中动脉的远端分叉。

c 结肠中动脉源于肠系膜上动脉（AMS），沿胰腺下缘延伸至左结肠弯曲处。

d 术中显示结肠中动脉与右结肠动脉和左结肠动脉在横结肠中膜内。右支在胃胰结肠干的腹侧延伸。肠系膜上静脉（VMS）。

🍃结肠中静脉

结肠中静脉通常为单一血管（69.7%），但也有 2条（25.9%）或 3条（4.4%）分支。它通常直接流入肠系膜上静脉（83.2%），位于胃胰结肠干左侧和结肠中动脉右侧。然而，结肠中静脉与右结肠静脉一起，也可能流入胃胰结肠干（11.7%），或极少流入肠系膜下静脉（1.9%）、空肠静脉（1.8%）或脾静脉（1.5%）。

🍃为了尽可能务实地描述胃胰结肠干的变化，Negoi 等人将Henle干定义为胃、胰和/或结肠静脉在胰下段肠系膜上静脉中的任何静脉汇合处 。根据该定义，Henle干存在于 89.7% 的病例中，根据静脉流入组合的频率，Henle干分为 6 种类型。

（VPDAS 胰十二指肠前上静脉，VGOD 右胃结肠干静脉。）

🍃手术部位的胃胰结肠干。右半结肠切除术后手术部位，进行了完整的系膜切除术。肠系膜上静脉完全暴露，右结肠的血管用夹子结扎。

a. Henle干作为胃胰干存在，没有结肠静脉汇入。

b. Henle干作为胃胰结肠干存在，有 3 条来自右结肠的静脉汇入：右结肠静脉 (VCD)、 右上结肠静脉（VCDS）、副右上结肠静脉（aVCDS）。VGOD 右胃肠静脉、VPDAS 胰十二指肠前上静脉、ACD 右结肠动脉、AIC 回结肠动脉。

[1]Heinze, T., Heimke, M., Wedel, T. et al. Anatomische Gefäßvarianten und deren chirurgische Herausforderungen bei der onkologischen Hemikolektomie rechts. Chirurgie 96, 815–826 (2025). https:///10.1007/s00104-025-02342-8