周某某，男，81岁，住院病人
主诉：左侧肢体活动不利25天
现病史：患者自诉25天前打牌时突发左侧上下肢活动不利，口角流涎，送至三甲医院A就诊，查MRI+MRA+DWI：右侧顶枕叶急性期脑梗死，予以双抗、强化降脂、抗氧化等治疗，症状仍逐渐加重，考虑进展性脑卒中，于4月27日转至三甲医院B，行血管造影，予以取栓治疗，治疗后继续予以口服阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片双抗板，辛伐他汀+依折麦布片强化降血脂，丁苯酞缓释胶囊改善侧支循环，经治疗后患者遗留左侧上下肢可抬举，不能对抗，行走站立困难，吞咽困难，饮水呛咳，口角流涎，今患者为求中医康复治疗，特来我院住院。
既往史：既往有“高血压病”2年，最高血压190/？mmHg,平素规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg,qd控制血压，血压控制不详；“2型糖尿病”病史，平素规律服用盐酸二甲双胍缓释片0.5g,bid+阿卡波糖片50mg,tid控制血糖；
入院症见：左侧肢体可抬举，不能对抗，精细运动不能，左侧上肢疼痛，行走站立困难，口角右歪，吞咽困难，饮水呛咳，口角流涎，偶有胸闷，纳差，睡眠可，大小便正常。舌红胖苔黄腻，脉弦劲博手。
5月16日，拟牵正散合天麻虫藤饮加减：
僵蚕（炒）10g 全蝎5g 制白附子10g 羌活10g
木香6g 胆南星10g 制远志10g 天麻30g
钩藤20g 代赭石30g 水蛭5g 地龙10g
鸡血藤30g 海风藤15g 络石藤15g 丹参(酒)30g
藿香10g 5剂
按：胸闷故加丹参藿香，患者全呈配合针刺、中药熏洗、关节活动训练、作业疗法、平衡功能训练、推拿等康复治疗，常规口服硫酸氢氯吡格雷片抗板，辛伐他汀+依折麦布片强化降血脂，丁苯酞缓释胶囊改善侧支循环，我院自制偏瘫康胶囊搜风通络活血开窍。
5月21日，口角歪斜及流涎好转，饮水偶有呛咳，吞咽困难好转，未再诉胸闷，仍不能站立，仍纳差，新诉头晕头胀，血压170/90mmHg，加天麻素及盐酸倍他司汀注射液静滴治止眩，口服苯磺酸左旋氨氯地平片降压，中药加石决明平肝潜阳降压，患者纳差加麦芽、建曲、豆蔻消食开胃。
僵蚕（炒）10g 全蝎5g 制白附子10g 羌活10g
木香6g 胆南星10g 制远志10g 天麻30g
钩藤20g 代赭石30g 水蛭5g 地龙15g
鸡血藤30g 海风藤15g 络石藤15g 丹参(酒)30g
藿香10g 石决明30g 麦芽30g 建曲10g
豆蔻10g 5剂
5月27日，患者可左侧肢体肌力已达4级，可站立，可扶持下行走数步，已无口角歪斜、流涎，已无饮水呛咳，头晕头胀缓解，纳增加但未至正常水平，舌胖苔白腻，脉弦滑，上方去白附子、加小半夏汤：
僵蚕（炒）10g 全蝎5g 羌活10g 钩藤20g
钩藤20g 代赭石30g 水蛭7g 地龙15g
丹参(酒)30g 川牛膝15g 藿香10g 石决明30g
麦芽30g 建曲10g 茯苓15g 法半夏10g
姜皮10g 5剂
6月1日，可独自站立，可扶持下缓慢行走数百米，自诉左上肢肩周、上臂疼痛，左手背浮肿，双下肢沉重如沾泥巴感。参苔白腻微黄，脉弦滑。拟天麻虫腾饮加四妙：
天麻30g 钩藤20g 鸡血藤30g 海风藤15g
络石藤15g 忍冬藤30g 川牛膝20g 苍术10g
薏苡仁30g 黄柏10g 羌活10g 独活10g
赤芍20g 麦芽30g 茯苓30g 藿香10g
水蛭7g 地龙15g 防己10g 5剂
6月6日，患者可自行缓慢行走数十米，但不够稳，下肢沉重感及沾泥巴感明显好转，左上肢肩周及上臂疼痛减轻（考虑肩手综合征），完善CT未见异常，手掌浮肿同前，偶有血压95/60mmHg，予以停用降压药。继续上方加减。
天麻30g 钩藤20g 鸡血藤30g 海风藤15g
络石藤15g 忍冬藤30g 川牛膝20g 苍术6g
薏苡仁30g 黄柏10g 羌活10g 独活10g
赤芍30g 麦芽30g 茯苓30g 藿香10g
水蛭7g 地龙15g 防己20g 5剂
6月10日，可自行缓慢行走至食堂吃饭（500米），已无下肢沉重感，左上肢疼痛减轻，手背浮肿同前，舌胖苔白微腻，脉弦。予以经皮神经电刺激治疗，七叶皂苷钠促进静脉回流，舌淡胖苔白微腻，脉滑。
天麻30g 钩藤20g 鸡血藤30g 海风藤15g
络石藤15g 忍冬藤30g 川牛膝30g 赤芍30g
麦芽30g 茯苓30g 藿香10g 水蛭7g
地龙15g 防己20g 防风10g 石决明30g
党参15g 豆蔻10g 5剂
按：天麻虫腾饮为国医大师熊继柏的验方，由天麻+全蝎、地龙、蜈蚣、土鳖虫、水蛭等虫类药物+钩藤、鸡血藤、海风藤、络石藤等藤类组成，善治肝风内动、气血流乱导致的头晕头疼、肢体偏瘫、麻木不仁等。
牵正散由白附子、僵蚕、全蝎组成，善祛风化痰止痉治疗风中经络，口眼歪斜。