微精选

2025年11月9日，我们为大家奉上了令人眼前一亮的腹膜病例，经典案例！“粉笔样” 腹膜。电光火石之间，文章阅读量冲破13500人次，评论区沸反盈天、毁誉参半。

从大家的投票来看，误选C的比例严重超出预期。

可以看到，有将近60%的读者误选了C选项！须知这些投票的人群并非单纯的吃瓜群众，而是长期浸淫在影像一线的资深影像诊断专家，出现如此大规模的误选必有原因。

只是说：真的不需要病检吗？

长期腹膜透析的确是包裹性腹膜硬化形成的重要危险因素，但是当发现腹膜钙化的时候，是否一定要停止腹膜透析？毕竟当患者选择腹膜透析之时应该已经充分考虑了不同透析方式之间的利弊（不同透析方式的利弊将在今晚直播中详述），其所做的选择对其自己而言应该是最适合患者自己的选择。

换言之：还有哪些疾病可能出现腹膜钙化？

图1. 84岁女性，浆液性卵巢腺癌。对比增强腹部CT显示腹部左侧可见大片结节状钙化（左图箭头所示）。盆腔CT示左侧腹股沟淋巴结钙化（右图箭头）。盆腔腔隙大部分被一巨大、由实性与囊性成分组成并伴广泛钙化的肿块所取代。

图2. 30岁女性，正在接受持续性可活动腹膜透析。盆腔CT显示腹膜透析导管（白箭头），并可见包绕肠管及肠系膜的片状钙化（箭头所示），同时伴有弥漫性肠壁增厚及软组织成分（黑箭头）。

图3.37岁男性，结核性腹膜炎。

不难看出，引起腹膜钙化的疾病可能远多于我们的想象（见下表）。

由此观之，首先进行病理活检、明确引起腹膜钙化的确切病因后再决定是否更改目前的透析方式更符合诊疗规范，因此正确答案应该还是D。

参考文献

https:///doi/10.2214/ajr.182.2.1820441