微精选

男，65岁，有3个月的认知功能衰退和跌倒史。

影像表现：轴位CT (A)显示双丘脑低密度和肿胀，提示水肿。轴位FLAIR (B)证实双丘脑血管源性水肿。

抗凝改善失败后进行的TOF MRA MIP 3D (C)显示，

左侧大脑后动脉远端（C，黑色箭头）附近扩张和弯曲的颈椎上静脉（C，白色箭头）内动脉血流信号异常。

左侧椎动脉旋转DSA的3D-VR重建(D)显示脑膜后动脉分支（细白色箭头）供应的圆形DAVF区域。瘘管点-黑色箭头，直窦-大白色箭头)。

栓塞后未减影正面对照图像(E)显示液体栓塞材料（箭头）填充瘘管。

栓塞后三个月随访轴位FLAIR (F)显示双丘脑信号完全正常。病人的认知功能完全恢复。

临床表现：进行性认知功能减退，包括记忆障碍；体重减轻和共济失调。

鉴别诊断：
Percheron动脉闭塞继发急性卒中：将显示高DWI和低ADC信号(水扩散受限)。

感染: 病毒性脑炎包括西尼罗河和CJD：预期相关旅行史+/-皮质信号异常+/-胼胝体压部病变。

代谢: 渗透髓鞘溶解：双丘脑受累不常见；异常信号通常包括脑桥和扩散受到限制。

遗传性代谢疾病: 法布里病(溶酶体贮存病)和利氏综合征(线粒体疾病)：扩散受限。

肿瘤: 弥漫性低级别星形细胞瘤：血管成像正常。