前言
急性心肌梗死合并心力衰竭：临床治疗的严峻挑战
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性阻塞，导致心肌缺血坏死的危急重症，而心力衰竭则是其最常见且严重的并发症之一。当心肌因缺血发生坏死时，心脏的收缩和舒张功能会急剧下降，无法有效泵血，进而引发心力衰竭，患者可出现呼吸困难、下肢水肿、乏力等症状，严重时可危及生命。
研究表明，急性心肌梗死合并心力衰竭的发生与多种因素密切相关，包括吸烟、高脂血症、糖尿病、高血压等。其中，高血压会增加血流对血管管壁的冲击力，导致粥样硬化斑块破裂风险上升，进一步加重心肌缺血，加速心力衰竭的进展。
在临床治疗中，常规疗法多采用利尿、强心等手段，如使用呋塞米片减轻水肿、地高辛片增强心肌收缩力，但往往难以达到理想的治疗效果。许多患者在接受常规治疗后，心功能改善有限，心力衰竭标志物水平居高不下，治疗总有效率偏低。因此，寻找更有效的治疗方案成为临床亟待解决的问题。
银杏达莫的药理作用：中西医结合的独特优势
银杏达莫注射液是一种中西药合剂，其主要成分包括银杏黄酮苷、萜类内酯和双嘧达莫。这种复合制剂兼具中药和西药的优势，在心血管疾病治疗中展现出独特的药理作用。
银杏黄酮苷：作为银杏叶的主要活性成分，具有扩张血管、改善微循环的作用。它能增加冠状动脉血流量，减轻心肌缺血程度，同时还能清除氧自由基，减少心肌细胞的氧化损伤，保护心肌功能。
萜类内酯：具有抗血小板聚集的作用，能抑制血小板活化因子的释放，降低血液黏稠度，防止血栓形成，避免冠状动脉进一步阻塞，改善心肌血液供应。
双嘧达莫：是一种传统的抗血小板药物，可抑制血小板的黏附和聚集，与银杏叶提取物协同作用，进一步增强抗血栓效果，改善心脏血液循环。
正是这些成分的协同作用，使得银杏达莫注射液能够在扩张血管、改善微循环、抑制血小板聚集、保护心肌细胞等多个方面发挥作用，为急性心肌梗死合并心力衰竭的治疗提供了药理学基础。
临床研究验证：银杏达莫的显著疗效
赵红燕、李峰、王辉等研究者在郓城县人民医院开展的临床研究，为银杏达莫治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的有效性提供了有力证据。该研究选取了 2022 年 1 月 – 2023 年 4 月收治的 52 例急性心肌梗死合并心力衰竭患者，按治疗方法分为研究组（常规治疗联合银杏达莫注射液）和对照组（常规治疗），每组各 26 例，通过对比分析两组患者的治疗效果，得出了具有统计学意义的结论。
（一）治疗总有效率：显著提升临床疗效
治疗总有效率是评估治疗效果的重要指标，该研究将治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效指患者的急性心肌梗死及心力衰竭症状均转为正常，心功能改善程度≥2 级；有效指症状获得改善，心功能改善程度为 1 级；无效则指不满足显效和有效的判定标准。
研究结果显示，对照组治疗总有效率为 73.08%（19/26），而研究组治疗总有效率高达 96.15%（25/26）。这一数据差异具有统计学意义，表明在常规治疗基础上联合使用银杏达莫注射液，能显著提高急性心肌梗死合并心力衰竭的治疗效果，让更多患者获得明显的症状改善。
（二）心功能指标：显著改善心脏结构与功能
心功能指标是评估心脏健康状况的关键，主要包括左室收缩末期内径、左室舒张末期内径和左室射血分数。左室收缩末期内径和左室舒张末期内径反映了心脏的大小，其数值增大表明心脏扩大，功能下降；左室射血分数则反映了心脏的收缩能力，数值越高说明心脏泵血功能越强。
治疗前，两组患者的左室收缩末期内径、左室舒张末期内径和左室射血分数水平无显著差异。经过治疗后，研究组的左室收缩末期内径（37.52±2.29mm）和左室舒张末期内径（53.95±4.22mm）明显低于对照组（分别为 43.52±2.25mm 和 57.55±2.25mm），而左室射血分数（56.52±5.25%）则显著高于对照组（51.69±9.25%）。这些数据表明，银杏达莫注射液能有效改善心脏的结构和功能，缩小心脏大小，增强心肌收缩能力。
（三）心力衰竭标志物：显著降低疾病风险
心力衰竭标志物是反映心力衰竭严重程度的重要指标，主要包括氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白 I。氨基末端脑钠肽前体由心室肌细胞分泌，当心脏负荷增加时其水平会升高；肌钙蛋白 I 则是心肌细胞损伤的特异性标志物，在心肌梗死时会大量释放到血液中。
治疗前，两组患者的氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白 I 水平无显著差异。治疗后，研究组的氨基末端脑钠肽前体（2030.75±525.75pg/mL）和肌钙蛋白 I（1.19±0.12μg/L）水平明显低于对照组（分别为 2766.82±554.25pg/mL 和 1.29±0.11μg/L）。这表明银杏达莫注射液能有效减轻心肌损伤，降低心脏负荷，从而降低心力衰竭的风险。
临床应用前景与注意事项
（一）广阔的临床应用前景
该研究结果表明，在常规治疗基础上联合使用银杏达莫注射液，能显著提高急性心肌梗死合并心力衰竭的治疗总有效率，改善患者的心功能指标，降低心力衰竭标志物水平。这一结论与以往的相关研究结果一致，进一步证实了银杏达莫在急性心肌梗死合并心力衰竭治疗中的有效性。
对于临床医生而言，银杏达莫注射液为急性心肌梗死合并心力衰竭的治疗提供了一种新的选择。尤其是对于那些常规治疗效果不佳的患者，联合使用银杏达莫注射液可能会带来更好的治疗效果，改善患者的生活质量，降低疾病的致残率和致死率。
（二）注意事项
虽然银杏达莫注射液在临床研究中展现出了良好的疗效，但在实际应用中仍需注意以下几点：
用药剂量和疗程：该研究中，银杏达莫注射液的使用剂量为 25mL+5% 葡萄糖注射液 250mL 静脉滴注，2 次 /d，7d 为 1 个疗程，共治疗 2 个疗程。在临床应用中，应严格按照医嘱使用，根据患者的具体情况调整剂量和疗程。
不良反应监测：该研究未对银杏达莫注射液的不良反应进行详细报道，但任何药物都可能存在不良反应。在使用过程中，应密切观察患者的反应，如出现皮疹、头晕、恶心等不适症状，应及时停药并采取相应的治疗措施。
联合用药禁忌：银杏达莫注射液与其他药物联合使用时，可能会发生药物相互作用。在使用前，应详细了解患者的用药史，避免与其他可能产生相互作用的药物同时使用。
个体差异：不同患者对药物的反应存在个体差异，部分患者可能对银杏达莫注射液不敏感或出现不良反应。在治疗过程中，应根据患者的具体情况进行个体化治疗，定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。
总结与展望
《银杏达莫治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床有效性》一文通过严谨的临床研究，充分证实了银杏达莫注射液在急性心肌梗死合并心力衰竭治疗中的显著疗效。该药物作为一种中西医结合的复合制剂，具有扩张血管、改善微循环、抑制血小板聚集、保护心肌细胞等多种作用，能有效提高治疗总有效率，改善患者的心功能，降低心力衰竭标志物水平。
在未来的临床实践中，银杏达莫注射液有望成为急性心肌梗死合并心力衰竭治疗的重要药物之一。然而，目前的研究仍存在一些局限性，如未对药物的不良反应和远期疗效进行深入探究。因此，需要进一步开展大规模、长期的临床研究，以更全面地评估银杏达莫注射液的安全性和有效性，为其在临床中的广泛应用提供更坚实的证据。
相信随着医学研究的不断深入，中西医结合治疗将在心血管疾病领域发挥越来越重要的作用，为更多急性心肌梗死合并心力衰竭患者带来福音。
参考文献：
赵红燕，李峰，王辉。银杏达莫治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床有效性 [J]. 中西医结合研究，2025,11 (2):76-83.
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