GSV（Great Saphenous Vein，大隐静脉）和 SSV（Small Saphenous Vein，小隐静脉）是下肢的主要浅静脉系统，它们位于一个特定的解剖结构中，即 saphenous compartment（隐静脉筋膜室）。这个概念指的是下肢浅层筋膜（saphenous fascia）和深层筋膜（deep fascia）之间形成的独立腔室空间，该空间专用于容纳这些浅静脉及其附属结构，如 Giacomini 静脉或前隐静脉（accessory saphenous vein, ASV）。这个筋膜室类似于一个解剖学上的“隧道”或“鞘”，它将浅静脉与周围的皮下组织和深部结构分隔开来。

在临床和超声影像学中，这个概念强调了 GSV 和 SSV  ASV 不是简单地位于皮下脂肪层，而是被包裹在一个界限清晰的筋膜隔室中。这有助于区分浅静脉系统与深静脉系统，并解释为什么这些静脉在疾病状态下（如静脉曲张）容易扩张但受筋膜限制。

解剖学基础

GSV 和 SSV compartment 的解剖学基础源于下肢的筋膜组织结构。下肢的浅筋膜（也称为 saphenous fascia）是皮下组织的延伸层，而深筋膜则包裹肌肉和深部血管。在大腿和小腿区域，这些筋膜形成一个连续的隔室：
– GSV 的位置：GSV 起源于足背静脉网（dorsal venous network）的内侧部分，从内踝向上延伸，经过小腿内侧、大腿内侧，最终在股三角（femoral triangle）处汇入股静脉（femoral vein）。它全程位于浅筋膜和深筋膜之间的 saphenous compartment 中，这个隔室在横断面看起来像一个扁平的腔室，提供机械支持，防止静脉过度扩张。

大隐静脉（GSV）在 saphenous compartment 中的横断面超声图像，显示典型的’saphenous eye’结构：浅筋膜在上，深筋膜在下，GSV 在中间。


– SSV 的位置：SSV 起源于足背静脉网的外侧部分（lateral marginal vein），从小腿后外侧向上延伸，到腘窝（popliteal fossa）处汇入腘静脉（popliteal vein）。类似地，它也位于一个独立的 saphenous compartment 中，该隔室在小腿后部由浅筋膜和深筋膜界定。


这个隔室的解剖学意义在于它是一个独立的“筋膜鞘”，类似于上肢的筋膜结构，但专属于下肢浅静脉。附属结构如 ASV 及Giacomini 静脉（连接 GSV 和 SSV 的分支）也位于同一隔室中。前后隐静脉（如 anterior accessory saphenous vein, AASV）也共享这个隔室。


超声如何发现
超声（ultrasonography）是发现和评估 GSV 和 SSV compartment 的主要影像学方法，尤其在下肢静脉检查中。超声通过高频探头（通常 7-12 MHz）扫描下肢，横断面成像可以清晰显示这个隔室。
– 发现过程：在超声扫描中，将探头置于下肢内侧或后侧，采用横断面视图。saphenous compartment 表现为两个平行的高回声线（浅筋膜和深筋膜）之间的低回声空间，GSV 或 SSV 位于其中，看起来像一个“眼睛”（saphenous eye）。浅筋膜相当于“上眼睑”，深筋膜相当于“下眼睑”，静脉本身是“瞳孔”。这个标志性图像于 1995 年由 Bailly 描述，是超声诊断的标准特征。
– 技术细节：使用 B 模式（灰阶）超声结合彩色多普勒（color Doppler）来确认血流。正常情况下，静脉壁光滑，直径均匀；异常时（如反流），可观察到扩张或瓣膜功能不全。纵断面视图可追踪静脉全程，确保它位于隔室内。

典型横断面超声图像（如 saphenous eye），它直接验证了这个结构的存在，帮助区分 GSV/SSV 与其他浅静脉或深静脉。

临床意义
GSV 和 SSV compartment 的概念在临床上有重要意义，特别是慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency, CVI）、静脉曲张和深静脉血栓的诊断与治疗中：
– 诊断意义：通过超声识别隔室，有助于准确定位 GSV 和 SSV，评估静脉直径、反流（reflux）和瓣膜功能。saphenous eye 标志是辨认隐静脉主干的特征性标志，避免将附属静脉误认为是主干。 这在评估下肢水肿、溃疡至关重要。

隐静脉筋膜室 Saphenous compartment
– 治疗意义：在介入治疗如激光消融（endovenous laser ablation）或射频闭合中，确认静脉位于隔室内可指导麻醉肿胀液的精确操作，避免损伤周围组织，提高热消融的闭合静脉主干的效率。了解解剖变异（如 Giacomini 静脉）可改善手术结局。

– 预防和研究意义：这个概念强调筋膜对静脉的保护作用，解释了为什么浅静脉疾病多见于隔室完整性受损的情况。


 总体上，它连接了了解剖学与临床实践，提高了下肢静脉疾病的管理效率。