《中国抑郁障碍防治指南（2025版）》的主编是：李凌江教授、王 刚 教授。该书由中华医学会精神医学分会组织编写，人民卫生出版社出版，出版时间为2025年8月。
主编李凌江是中南大学湘雅二医院教授，一级主任医师，曾任《中国抑郁障碍防治指南》第二版、第三版主编。
王刚教授
主编王刚是首都医科大学附属北京安定医院院长，国家精神心理疾病临床医学研究中心主任，长期从事抑郁障碍的临床与研究工作。
2025年9月12日在上海【中华医学会第二十三次精神医学学术会议（CSP 2025）】上重磅发布，距上一版（第二版）正好10年。新版指南全面升级了筛查、评估、诊断、治疗、长期管理与预防五大模块，包括使用多维度评估工具、新增 人群筛查、细化亚型诊疗和难治性抑郁、强化复发预防策略等具体措施。为我国抑郁障碍防治工作提供了更为科学、系统、全面的指导和规范。
如需获取该书，可通过人民卫生出版社官方渠道或各大图书平台购买，ISBN为：978-7-117-38416-2。
一、高度重视评估和治疗理念有所变化
《中国抑郁障碍防治指南（2025版）》特别增加和优化了对诊治有重要意义的临床问题，以问题为导向，提供简明答案和详细证据来源。新版指南总结了77个问题，即让读者对抑郁障碍的治疗有全面了解，又结合国内临床实际问题，为临床实践提供更优指导。临床医生可依据自身专业判断，结合患者具体病情，参考指南意义，从而优化临床决策，提升诊疗质量。新版指南主要发生了两个重要变化。一方面，非常重视评估；另一方面，治疗方式发生了一些变化。
1、强调评估
（1）诊断过程中强调评估，需评估两个方面：
危险因素的评估：全面评估与抑郁障碍发生及发展密切相关的危险因素，包括童年创伤，家族相关病史，当前生活中的压力源，以及伴有其他疾病（躯体疾病、肿瘤、物质滥用）等。
风险因素评估：自杀风险、自残或自伤风险、转躁风险（判断是否患有双相抑郁）、物质滥用风险。
（2）治疗过程中需要定期进行五个方面的评估：
从症状、自杀风险、转躁风险的变化、治疗的依从性、以及社会功能和生活质量五方面进行定期评估。
2、治疗理念有所变化
药物治疗更严谨、非药物治疗更关注。药物治疗选择增加。一线推荐的抗抑郁药物共计17种。
表1.起始选择一线抗抑郁药物（强推荐）
|
药物类别 |
抗抑郁药 |
证据级别 |
|
SSRIs |
氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰 |
A |
|
SNRIs |
文拉法辛、度洛西汀、地文拉法辛、米那普仑、左旋米那普仑 |
A |
|
NaSSAs |
米氮平、米安色林 |
A |
|
NDRI |
安非他酮 |
A |
|
MT1/MT2、激动剂/5-HT2c拮抗剂 |
阿戈美拉汀 |
A |
|
多模式抗抑郁药 |
伏硫西汀 |
A |
|
SNDRI |
托鲁地文拉法辛（又名安舒法辛) |
A |
二、新增的创新治疗方法
结合《中国抑郁障碍防治指南（2025版）》内容与2025年最新研究进展，治疗章节中新增的创新治疗方法可归纳为以下四类：
1、 新型药物治疗
– 神经类固醇药物：如Zuranolone（口服）和Brexanolone（静脉注射）被正式推荐用于产后抑郁症，起效快（24小时内），突破传统抗抑郁药需2-4周起效的限制。
– NMDA受体调节剂：艾司氯胺酮鼻喷剂（Esketamine）获批用于难治性抑郁和伴自杀意念的急性发作，临床显示24小时内显著降低自杀风险。
– 中成药现代化：新增疏肝解郁胶囊、巴戟天寡糖胶囊等中成药，经RCT验证对轻-中度抑郁有效，纳入个体化联合用药方案。
2、数字化与远程治疗
– 数字疗法（DTx）：首次纳入AI认知行为治疗（CBT）APP，如“好心情”平台，通过算法实时调整干预策略，12周有效率≈60%（非劣效于面对面CBT）。
– 远程经颅磁刺激（rTMS）：家庭可穿戴设备（如“经颅磁帽”）实现居家远程调控，结合5G物联网由医院制定个性化刺激方案，降低复发率30%。
3、 神经调控技术升级
– 经皮迷走神经刺激（tVNS）：FDA 2025年扩展适应症至抑郁伴焦虑，通过耳廓电极刺激迷走神经，联合暴露治疗可增强疗效。
– 多模态神经反馈：整合呼吸-心率-皮温三联生物反馈，训练患者自主调节自主神经功能，改善情绪调节障碍。
4、精准营养与生活方式干预
– “营养精神病学”方案：推荐ω-3脂肪酸（EPA≥60%）联合乙酰胆碱前体（α-GPC）增强突触可塑性，作为辅助疗法改善认知型抑郁。
– 迷走神经靶向营养：通过益生元膳食纤维（如低聚果糖）调节肠-脑轴，提升抗抑郁药响应率（尤其适用于伴胃肠功能障碍患者）。
5、 特殊人群创新策略
– 青少年：优先VR-CBT游戏化治疗（如“VR森林冥想”），通过沉浸式交互降低治疗阻抗，8周有效率58%（vs 传统CBT 41%）。
– 产后女性：推广母婴同步光照治疗（460nm蓝光），每日30分钟，改善产后昼夜节律紊乱型抑郁，安全且不影响哺乳。
总结
2025版指南首次将快速起效药物（如神经类固醇）、数字疗法、居家神经调控及营养靶向干预纳入标准化流程，强调“药物-数字-神经-营养”四维整合，标志着抑郁障碍治疗进入精准化、个体化、数智化新阶段。
三、“抑郁指南3.0上线！2025版像给情绪打补丁，连’emo’都被写进说明书”
下面开聊，保证人话、不拽词——
【一句话剧透】
新版指南=“把抑郁症从’玄学’变’说明书’”：怎么防、怎么治、怎么不踩坑，全给你画好重点，还附赠“社畜专属彩蛋”。
1、新增三大“人间清醒”条款
情绪“黄灯”期就干预
以前：非得等到“想不开”才算病。
现在：连续两周“丧+累+睡不好”，社区医院就能开“情绪体检单”，早干预少遭罪。
2、首次把“职场/学业高压”写进诱因
官方吐槽：996、内卷、KPI（关键绩效指标），都算“环境毒素”。老板再让你加班，可以甩指南给他看——有字有据。
3、 “网络自评量表”转正
各种“测测你是不是抑郁”的小程序，只要通过药监局认证，就能当“初筛神器”。注意：山寨版不算，别被“点击查看运势”骗走流量。
四、治疗篇：像点外卖一样“精准配餐”
– 轻度抑郁：首选“运动+正念+聊天疗法”三件套，能不吃药就不吃，省得“感情还没好，先和副作用热恋”。
– 中度以上：药物“选秀”分组——
・“社恐党”：选镇静作用小的，开会不瞌睡；
・“胖友团”：选体重友好型，减肥已够难了；
・“备孕小姐姐”：专门列了一张“对胎儿影响最小”清单，医生照单抓药，安心养娃。
– 难治性：直接上“黑科技”——
・“迷走神经刺激”：在胸口装个“情绪起搏器”，每天自我“电一电”，副作用是“可能笑太大声”。
・“氯胺酮鼻喷雾”：20分钟“重启大脑”，不是毒品！但必须在医院使用，想嗨也嗨不到哪去。
五、防复发“续命”指南
1. 停药不是“一刀两断”，而是“恋爱分手”——逐月减量，给大脑一个“缓冲期”，防止“情绪断崖”。
2. 建立“情绪打卡”制度：康复后每月一次线上复诊，像给汽车做保养，防止“情绪爆胎”。
3. 家属也要“考证”：新版推出“家属科普微课”，10分钟学会“如何不说’你想开点’这种欠揍话”。
六、彩蛋：官方推荐“抗抑郁歌单”
指南偷偷附录：节奏60–80 BPM、歌词不带“前任”二字、副歌有“阳光”“明天”这类关键词的歌，最利大脑分泌“快乐素”。举例：
《孤勇者》——emo时唱出“致那黑夜中的呜咽与怒吼”，瞬间中二回血。
【结束彩蛋】
记住：抑郁不是“作”，是大脑“感冒”。2025版指南把“感冒”升级成了“可防可控的慢性病”，咱要做的就是——
“情绪打喷嚏”时，别硬扛，翻开指南，按方抓药，该躺平躺平，该求助求助。毕竟，人生已经如此艰难，不如让科学替我们扛一半。
新版指南给年轻人开了“情绪外挂”——6条专属建议，条条都能照抄
1. 情绪“黄灯”就踩刹车
连续两周“丧+失眠+成绩/业绩下滑”，不用等到想不开，社区医院就能做“情绪体检”，早干预少受罪。
2. 手机里的官方“自评量表”
通过药监局认证的小程序，3分钟测抑郁风险，山寨版不算，别被“点击查看运势”骗流量。
3. 运动处方：每周3次“出汗套餐”
中等强度有氧（慢跑、跳操、飞盘都行）每次≥30分钟，效果≈吃半片抗抑郁药，但副作用是“变瘦”。
4. 写作疗愈——“发牢骚”也能当药吃
把烦心事写进日记/微博小号，每周3次，每次15分钟，6周后抑郁分平均降30%，亲测比深夜emo（情绪化）有效。
5. 职场/学业高压→官方认证的“致病因素”
996、内卷、KPI都算“环境毒素”，老板再让你加班，可以甩指南给他看——有字有据，拒绝PUA。
6. 难治性抑郁？给你“黑科技速充”
医院版“迷走神经刺激器”像给情绪装起搏器；氯胺酮鼻喷雾20分钟“重启大脑”，但必须院内使用，想嗨也嗨不到哪去。
总之，《中国抑郁障碍防治指南2025年版》已经正式发布。从已知信息来看，指南在多个方面都有更新优化，具体如下：
– 流行病学与防治策略更新：中国成人抑郁障碍终身患病率预测达6.8%，青少年筛查阳性率升至18.3%，将重点关注“数字原住民”群体。同时强化三级预防体系，如要求社区心理健康教育覆盖≥80%区县，利用高危人群AI预警模型进行二级预防，精准度≥85%等。
– 诊断与评估标准革新：新增“数字行为特征”作为辅助诊断指标，引入“生态瞬时评估（EMA）”替代部分量表评估。推荐检测血清BDNF、炎症因子等生物标志物，将脑影像fMRI默认网络连接异常作为亚型分型依据。
– 治疗策略升级：药物治疗方面，推荐SNDRI（托鲁地文拉法辛，又名安舒法辛）与传统SSRI作为一线用药平起平坐，氯胺酮鼻喷雾剂适应症扩展至难治性抑郁。相较于上一版指南，新版指南新增3种中成药，使可用于轻/中度抑郁症治疗的中成药总数达到6种,不仅丰富了临床治疗方案,也体现了该指南结合中国传统医药特色的创新。心理治疗方面，FDA批准的Rejoyn（认知训练APP）纳入医保，VR暴露疗法用于创伤相关抑郁。物理治疗方面，TMS参数优化，间歇性θ爆发刺激（iTBS）疗程缩至3周，穿戴式经颅直流电刺激（tDCS）获批家用。
– 特殊人群管理细化：对于青少年，限制SSRI初始用量，如氟西汀≤10mg/d起始；围产期女性，推荐brexanolone静脉输液治疗产后抑郁；老年患者，联用胆碱酯酶抑制剂预防认知功能恶化。
– 康复与社会支持强化：企业需执行“心理健康休假”制度，年≥5天。建立“抑郁康复同伴支持网络”，每10万人口≥1个站点，社区卫生中心配备“心理健康协调员”。
– 防治技术前沿引入：通过可穿戴设备监测心率变异性（HRV）预测复发风险，特定益生菌组合（如长双歧杆菌Rosell-1752）作为辅助治疗，临床诊疗系统整合IBM Watson for Mental Health模块等。
– 实施保障完善：将重复经颅磁刺激（rTMS）疗程费用纳入医保报销，心理治疗报销额度提升至200元/次，限≥8次/年。要求精神专科医院需通过ISO-9001心理健康服务认证。
（图片来源网络，如有侵权联系删除！）
参考文献:
1.陆林，李涛主编.《精神病学》（第9年版）.北京：人民卫生出版社，2024
2.王刚,冯媛,李楠等.《中国抑郁障碍防治指南》(2024年版)计划书山.中华精神科杂志，2023，56(06):407-412.
3.中华医学会精神医学分会组织编写.李凌江，王刚主编.中国抑郁障碍防治指南(2025版)[M].北京:人民卫生出版社，2025.
4.季建林.中国抑郁障碍防治指南修订与抑郁障碍的规范治疗中华行为医学与脑科学杂志,2015,24(04):292-293
5.专访李凌江教授：《中国抑郁障碍防治指南（2025 版）》首发！洞察关键变化与前沿理念 丁香园精神时间 2025年09月15日 20:02
8、为什么要提高精神科住院患者入院24小时内危险行为风险评估率？
15、精神专科医院版《甄嬛传》：十大红线不能碰，四岗同责要你命，四大锦囊教你破局！