在很多人心里，手术能把病灶彻底清空，一劳永逸。
可人的身体不是机器，手术更是一把锋利的“双刃剑”。
能救急，比如突发阑尾炎或严重外伤，但本身也是一种巨大的创伤。
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有时，手术很成功，人却感觉“元气大伤”。
身体是个动态系统，手术的麻醉、出血、感染等风险，以及术后可能的长期影响，都会对身体造成或多或少的影响。
手术的风险
在决定是否手术前，有必要了解，躺在手术台上可能面临什么。
第一关：麻醉。
很多人都觉得“睡一觉就好了”，但麻醉本身就是一门深奥的科学。
据统计，全身麻醉出现相关反应的概率虽然不高，但一旦发生就可能是大事，包括严重的呼吸抑制、药物过敏，甚至有一种极为罕见的遗传性疾病“恶性高热”，可能被麻醉药触发，极其凶险。
麻醉医生在术前会对患者进行详细的评估（ASA分级），来判断患者能否安全度过这一关。
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第二关：出血与损伤。
手术刀能切除病灶，也可能伤及无辜。
尤其是在脖子、胸腔等结构复杂的地方，控制声音的喉返神经、负责呼吸的膈神经都可能被误伤，导致声音嘶哑或呼吸困难。
但现在微创手术（如腹腔镜）能将这些机械损伤的风险降低约30%，视野放大了，看得更清，自然就能更精准地避开重要组织。
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第三关：感染与后遗症。
即使手术顺利，术后康复之路依然具有挑战。
比如，开胸手术的切口感染率在1.8%-3.5%之间，不仅是医生无菌操作的问题，也和患者自身的免疫力强弱息息相关。
还有一些长期问题，比如肺部手术后，有15%-30%的人会遭遇慢性疼痛；腹部手术后，约5%-15%的人可能出现“肠粘连”，导致长期腹痛甚至肠梗阻。
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这些是手术带来的“长尾效应”，影响着之后的生活质量。
现在推广的加速康复外科（ERAS）理念，通过一系列优化措施，能将术后总体并发症减少40%，目标就是让患者恢复得更快、更好。
五种病多数情况下可以不用手术
1. 肺结节
体检发现肺结节，很多人瞬间就慌了神。
但绝大多数肺结节都是良性的，很多只是肺部过去感染后留下的“疤痕”。
《肺结节诊治中国专家共识》建议：对于直径小于8毫米的实性结节，年度随访即可；对于像一片薄雾的纯磨玻璃结节，甚至建议动态监测长达5年。
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国际顶级期刊《自然》在2024年发表研究也指出，这类结节长得非常慢，年均增长仅0.3-0.5毫米，可以理解为它在体内处于“惰性”状态，非常安分。
特别是对于高龄或身体基础不好的患者，一个安静的“惰性”结节对生命的威胁，可能远小于一次肺叶切除手术。
有数据显示，强行手术可能让围术期并发症风险上升20%-35%。
与结节“共存”，定期观察，是一种更高级的智慧。
2. 甲状腺结节
脖子上的结节，同样让人焦虑。
但同样也是超过90%的甲状腺结节是良性的，不影响功能，也不会变癌。
标准处理是每6-12个月复查一次超声。
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只有当结节直径大于4厘米、产生了压迫感，或者超声提示形态不好（TI-RADS 4类以上）时，才需要考虑手术。
甲状腺切除后很可能导致甲减，需要终身服药补充甲状腺素，为了一个良性结节背上“药罐子”的标签，实在不值。
3. 乳腺小叶增生
这是女性中最常见的乳房问题，占比高达70%。
最典型的特点是随着月经周期变化：经前胀痛、变大，经后缩小、疼痛消失。
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这个“来时汹汹，去时无声”的特性，是与乳腺癌（通常是持续存在的无痛肿块）最大的区别。
如果因为这种生理性的增生就贸然手术，不仅会留下疤痕，还可能损伤乳房正常的结构和功能，绝对是得不偿失。
4. 腰椎间盘突出
一提到腰腿麻痛，很多人就想赶紧手术把突出的东西“拿掉”。
可临床数据显示，约85%的患者通过卧床休息、物理治疗和消炎药等系统保守治疗6周后，症状会大幅改善。
身体有强大的自我修复能力，一部分突出的髓核可以被人体自行吸收。
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通过康复锻炼强化腰背肌肉，也能有效缓解症状。
当然，有两条“红线”一旦触碰，必须立即手术：一是马尾综合征（出现大小便失禁或会阴部麻木），二是进行性肌力下降（如脚抬不起来了）。
这是神经被严重压迫的警报，需要紧急手术解救。
5. 肝肾囊肿
体检B超发现的肝肾囊肿，里面就是一包囊液，基本不会癌变。
绝大多数人只需要6-12个月随访一次即可，只有当囊肿巨大（通常>5-10厘米）并压迫周围脏器，或者囊肿本身很复杂时，才需要处理。
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手术是重要的医疗手段，但不应迷信它，更不该恐惧它。
理性的态度是，充分了解其利弊，与医生共同决策。
别让无知带来的焦虑，指引你走上过度治疗的道路。
参考资料
[1] 《肺结节诊治中国专家共识（2023年版）》. 中华医学会放射学分会.
[2] 《外科学诊疗规范》. 国家卫生健康委员会.
[3] 《围术期麻醉管理指南》. 中华医学会麻醉学分会.
[4] 《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2021版）》. 中华医学会外科学分会.
[5] 《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》. 中华医学会内分泌学分会.