大家好，我是你们的中医朋友张登峰，也可以叫我张老。
中医认为，“耳者，宗脉之所聚也”，耳朵的听觉功能依赖于阳气的升发和气血的濡养。临床中，许多耳鸣患者尤其是病程较长者，常伴有阳气不足、清阳不升的问题。
就像溪流源头水量不足，下游自然会干涸淤堵，耳朵得不到阳气的温煦和气血的滋养，就会出现耳鸣、听力下降等症状。
一、阳气不足为何会耳鸣？脾肾是关键！
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脾阳不振，清阳不升
脾胃为 “气血生化之源”，脾虚则气血生成不足，无法上充耳窍（表现为耳鸣声细如蝉、时断时续）。就像抽水机动力不足，水流无法输送到高处，耳窍因 “缺水” 而失调。 -
肾阳亏虚，耳窍失养
肾开窍于耳，肾阳是阳气的 “根本”。肾阳虚衰，温煦功能减弱，耳窍失于温养，易出现耳鸣伴腰膝酸软、畏寒怕冷。 -
阳气瘀滞，耳络不通
长期情绪压抑、久坐不动等，会导致阳气运行不畅，气血瘀滞于耳络，引发耳鸣（如耳内闷堵、听力下降）。
二、升阳通窍经典方：益气聪明汤加减
金元医家李东垣在《东垣试效方》中创立 益气聪明汤 ，专为 “脾胃气虚、清阳不升” 所致的耳鸣、耳聋而设。临床应用时，可根据病情加减，形成 升阳通窍三步法 ：
组方：黄芪、党参、白术、炙甘草、升麻、柴胡、葛根、黄柏、石菖蒲、远志、磁石
方解：
升阳补气：黄芪（君药）：大补脾胃之气，升阳举陷；升麻、柴胡、葛根：轻清升散，引阳气上达耳窍，犹如 “架桥引水”，改善清阳不升导致的耳鸣、头晕。
健脾和胃：党参、白术、炙甘草：健脾益气，恢复脾胃运化功能，确保气血生化有源；黄柏：少量配伍，防补气药过燥，调和药性。
通窍安神：石菖蒲、远志：化湿开窍，疏通耳络阻滞；磁石：重镇安神、聪耳明目，缓解耳鸣如蝉的虚证。
三、真实案例：从 “蝉鸣不止” 到 “耳清目明”
48 岁的王先生，耳鸣 5 年，自述 “左耳像有只小蝉在叫，白天忙起来不明显，晚上安静时特别响，越累越严重”。伴有头晕乏力、食欲差、大便溏稀，舌淡苔白，脉细弱，辨证为 脾虚气陷、清阳不升 。
调理方案：
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中药：益气聪明汤加磁石、石菖蒲，每日 1 剂；
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食疗：黄芪红枣粥（黄芪 、红枣 5 颗、粳米），健脾升阳；
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外调：每天按摩百会穴（头顶正中）和听宫穴（耳屏前）各 3 分钟，配合提耳尖（向上牵拉耳尖 10 次），促进阳气上达。
效果反馈：
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服药 2 周：头晕减轻，食欲改善；
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1 个月后：耳鸣音量减小，发作频率降低；
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3 个月后：耳鸣基本消失，听力恢复至正常水平的 80%，精神状态明显好转。
四、日常升阳通窍 3 件事，比吃药更持久！
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通阳法每天上午 10 点前，背对阳光晒后背，重点晒大椎穴（阳气总开关）和肾俞穴（后腰两侧），每次 15-20 分钟，借助自然阳气提升体内气机。
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提耳升阳操双手食指和拇指捏住耳尖，向上提拉 10 次；再沿耳轮向下按摩至耳垂，重复 5 次。每天早晚各做 1 次，刺激耳部经络，促进阳气流通。
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饮食黄金原则宜：小米、南瓜、山药（健脾升阳）；核桃、黑豆、羊肉（补肾温阳）；忌：生冷瓜果（如苦瓜、黄瓜）、肥甘厚味（如油炸食品），以免损伤脾阳。
五、阳气充足的耳鸣康复标志
✅ 耳鸣音量明显减小，发作频率降低；
✅ 头晕、乏力等伴随症状消失，精神状态改善；
✅ 遇劳累、受凉后耳鸣不再加重，体质增强；
✅ 舌象转为淡红，脉象有力，脾胃功能正常。
中医治耳鸣，讲究 “求本溯源”。当你通过升阳补脾、补肾通窍，让体内阳气充足、气血通畅，耳朵就像重新获得源头活水的滋养，耳鸣自然会逐渐消退。就像古人所言：“阳升则清窍通，气得养则耳自聪。” 愿你早日摆脱耳鸣困扰，重听世界的美好！
