1. 细菌性肺炎(最常见,如肺炎链球菌肺炎)
- 胸片表现:典型为大片状实变影,密度均匀,边界模糊,可累及整个肺叶或肺段(如“大叶性肺炎”表现),部分可见“支气管充气征”(实变的肺组织中可见含气的支气管分支影)。
- CT表现:更清晰显示肺实变区域,可见肺叶/肺段范围内的高密度影,内部支气管充气征更明显,可伴随少量胸腔积液。
2. 病毒性肺炎(如新冠病毒肺炎、流感病毒肺炎)
- 胸片表现:多为双肺多发的磨玻璃影(密度轻度增高,像磨砂玻璃一样,透过影能看到血管纹理),或小斑片状模糊影,通常不出现明显实变,病变多沿肺间质分布。
- CT表现:典型为双肺外带、胸膜下区域的多发磨玻璃影,可伴随“铺路石征”(磨玻璃影中夹杂细小网格状影),进展期可能出现部分实变,但多为散在分布,而非大片实变。
3. 支原体肺炎(“非典型肺炎”常见类型)
- 胸片表现:以肺间质改变为主,可见肺下叶的不规则斑片状影、条索状影,密度较淡,边界模糊,病变位置可游走(短期内复查影像,病变区域发生变化)。
- CT表现:清晰显示肺间质增厚(如支气管血管束增粗),伴随散在的磨玻璃影或小斑片影,少见胸腔积液和实变。
4. 真菌性肺炎(如肺念珠菌病、肺曲霉菌病)
- 胸片/CT表现:形态多样,可表现为双肺多发的结节影、斑片状实变影,部分可见“空气新月征”(结节或肿块周围出现新月形含气间隙,多见于肺曲霉菌病),常伴随空洞形成。
需注意:影像学表现仅为肺炎诊断的依据之一,最终确诊需结合患者症状(发热、咳嗽、咳痰等)、血常规、病原学检查(如痰培养、核酸检测)等综合判断。