一、血液传播：乙肝病毒的“危险通道”
乙肝病毒（HBV）如同潜伏在血液中的“隐形杀手”，当含有病毒的血液进入人体，就可能引发感染。据统计，每毫升阳性血液中可含有数亿个乙肝病毒，一次不规范的输血或针刺暴露，就可能导致感染。而乙肝表面抗原（HBsAg）作为病毒的“身份标签”，是血液筛查中识别病毒的关键指标。了解血液传播中的防控机制，能让我们更安心地面对献血与输血。
二、血站的“三道防线”：从筛查到放行的严格流程
1. 第一道防线：献血者健康征询与初筛
· 健康问卷：
献血者需填写详细问卷，主动告知是否有乙肝感染史、输血史、高危行为等，凡乙肝表面抗原阳性或有相关风险者，直接禁止献血；
· 快速检测：
采血前对血液进行快速乙肝表面抗原检测，15~30分钟出结果，阳性者立即终止献血。
2. 第二道防线：实验室核酸与血清学检测
· 血清学检测：
采用高灵敏度的酶联免疫吸附试验（ELISA） 和化学发光法，对每袋血液进行乙肝表面抗原检测，确保“阴性”结果；
· 核酸检测（NAT）：
对ELISA阴性的血液进一步做乙肝病毒DNA核酸检测，缩短“窗口期”漏检风险（传统ELISA检测窗口期约45天，核酸检测可缩短至11天）。
3. 第三道防线：血液放行与追溯管理
· 双人复核：
检测结果需经两名专业技术人员复核，确保无误差；
· 全程追溯：
每袋血液从采集、检测到使用，均有唯一编码，可追溯全流程，一旦发现问题能快速召回。
三、为何乙肝表面抗原阳性者不能献血？——科学防护而非歧视
1. 阳性血液的“高风险属性”
· 乙肝表面抗原阳性者的血液中必然存在乙肝病毒，即使处于“低复制”状态，病毒仍可能通过输血传播。据研究，输入1毫升含HBsAg的血液，感染风险可达60%~90%。
2. 保护受血者：公共卫生的必然选择
· 血站的首要任务是保障受血者安全，而非评估献血者个体健康。即使阳性者肝功能正常，也不能排除血液中存在病毒，因此“一刀切”禁止阳性者献血，是降低群体风险的最有效措施。禁止阳性者献血并非“歧视”，而是基于血液传播疾病的防控原则，如同艾滋病、梅毒感染者也需暂缓献血，本质是对生命的敬畏。
四、高危人群的“防护警报”：这些人需定期检测
1. 哪些人属于血液传播“高危人群”？
· 频繁输血者：
如白血病患者、手术量大的患者，可能因多次输血接触潜在感染风险；
透析设备若消毒不彻底，可能通过血液接触传播病毒；
· 静脉吸毒者：
共用注射器是乙肝血液传播的“高危行为”；
· 医护人员：
因职业暴露（如针刺伤）可能接触阳性血液；
· 器官移植受者：
移植器官可能携带病毒，需长期监测。
2. 定期检测的“时间密码”
· 检测项目：
乙肝五项（重点看HBsAg和HBsAb）、肝功能、乙肝病毒DNA定量；
· 检测频率：
频繁输血或透析者：每3~6个月一次；
吸毒或高危行为者：每6个月一次，必要时增加次数；
职业暴露后：立即检测，2~4周后复查，3个月后确认。
3. 早发现的“生存优势”
若感染乙肝后及时发现，可通过抗病毒治疗抑制病毒复制，降低肝硬化、肝癌风险；
对已感染的高危人群，定期检测能监测病情进展，调整治疗方案，避免“小病拖成大病”。
五、血液安全的“双向守护”：从血站到个人
1. 血站的持续进步：技术升级保障安全
· 随着检测技术发展，血站正逐步推广高灵敏度核酸检测，进一步缩短窗口期，降低漏检率；
· 建立血液病原体灭活技术，对血浆等制品进行病毒灭活，额外增加一道安全屏障。
2. 个人的“防护清单”：远离血液传播风险
· 不共用注射器：拒绝毒品，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的物品；
· 选择正规医疗场所：纹身、拔牙、手术等应到正规机构，确保器械严格消毒；
· 职业暴露应急处理：医护人员发生针刺伤后，立即挤压伤口、冲洗消毒，并咨询医生是否需要注射乙肝免疫球蛋白。
六、科学防控，让血液成为“生命的礼物”
乙肝表面抗原筛查是血液安全的“守门人”，从献血者筛选到血液检测，每一道流程都凝聚着医学对生命的敬畏。对于大众而言，理解“阳性者不能献血”的科学逻辑，能消除对献血的误解；而高危人群重视定期检测，则是对自身健康的负责。
记住：血液传播疾病可防可控，无论是血站的严格筛查，还是个人的主动防护，都是为了让每一袋血液真正成为“生命的礼物”，而非疾病的载体。科学认知与行动，是守护血液安全的永恒法则。