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作为一名药师，我在处方点评时发现一例3岁疱疹性咽峡炎患儿，医生开具了伐昔洛韦分散片口服治疗。查阅《疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识（2019年版）》后，我立即与医生沟通：此病由肠道病毒引起，而伐昔洛韦针对的是疱疹病毒（DNA病毒），两者病原体完全不同！医生及时调整治疗方案，避免了无效用药和潜在副作用。
姓名：某患者
性别：男性
年龄：3岁3个月
科室：儿科
临床诊断：疱疹性咽峡炎
Rp：1.盐酸伐昔洛韦分散片（0.15 g*12片/盒）×4片；Sig：口服 0.1 g po bid（每日2次口服）
1.病原体本质差异
疱疹性咽峡炎：由肠道病毒（柯萨奇病毒A型、EV71等RNA病毒）感染引起。
疱疹病毒感染（如口腔疱疹、生殖器疱疹）：由HSV-1/2（DNA病毒）引起。
关键点：伐昔洛韦、阿昔洛韦等药物通过抑制病毒DNA复制起效，对RNA病毒（如肠道病毒）完全无效！
2.指南明确警示
《疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识（2019年版）》明确指出[1]： 
“尚无特效抗肠道病毒药物。不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗疱疹性咽峡炎，此类药物是抗DNA病毒药物，对RNA病毒无效，因此，此类药物不应用于治疗疱疹性咽峡炎。”
疱疹性咽峡炎是自限性疾病，目前尚无特效抗肠道病毒药物，治疗以支持治疗和对症处理为主，重点是缓解症状、预防并发症。具体措施如表1：
疱疹性咽峡炎与疱疹病毒感染的“疱疹”外观相似，但病原体不同（前者为肠道病毒，后者为疱疹病毒），治疗原则迥异。
· 疱疹性咽峡炎：以咽部疱疹为主，一般无皮肤疱疹（除非进展为手足口病）。
· 疱疹病毒感染：口腔/皮肤疱疹伴红肿热痛，可反复发作。
利巴韦林虽对RNA病毒有一定作用，但因其存在生殖毒性和贫血风险，《疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识（2019年版）》明确“不常规推荐”用于疱疹性咽峡炎治疗。
“疱疹”仅是对病变形态的描述，不能直接等同于疱疹病毒感染，需结合临床症状、病原体检测等综合判断。
疱疹性咽峡炎是病毒感染，抗生素对其无效。仅在合并细菌感染时（需由医生判断），才需使用抗生素。
目前尚无证据表明中成药（如板蓝根、抗病毒口服液、口炎清颗粒等）对肠道病毒有效，盲目使用可能加重肝肾负担。
勤洗手（尤其处理粪便、分泌物后），玩具、餐具需每日消毒。
（2）环境需用含氯消毒剂擦拭（肠道病毒不耐酸、不耐热，消毒效果较好）。
6岁以下儿童是主要易感人群，流行季节应避免去人群密集场所。
疱疹性咽峡炎的“疱疹”是由肠道病毒（RNA病毒）引起，而非疱疹病毒（DNA病毒），因此伐昔洛韦、阿昔洛韦等抗疱疹病毒药物对其无效。治疗以支持治疗和对症处理为主，需警惕各类常见误区。做好隔离和防护，能有效切断传播链，保护儿童健康。
[1] 中华医学会儿科学分会感染学组，国家感染性疾病医疗质量控制中心.疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识（2019年版）[J].中华儿科杂志,2019,57(3):177-180.
全翼飞 主管药师，佛山市第四人民医院药剂科。研究方向：医院药学。
林梅 主管药师，佛山市第四人民医院药剂科。研究方向：医院药学。
薛卫 主管药师，佛山市第四人民医院药剂科。研究方向：医院药学。
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