张阿姨今年63岁，最近总是睡不踏实，心里像有只猫在抓，心慌、易醒、头晕、乏力，白天精神也不好。
她去药店，店员推荐她吃丹参，说这是“养心圣药”，还能活血化瘀、安神助眠。张阿姨吃了一个月，睡眠没改善，反而觉得身体越发疲倦，整天没劲儿。
她来我们门诊时，我看了她的体质和舌脉，发现她是气血两虚偏气虚，长期吃丹参，确实不适合。她的问题不是“血瘀”，而是“气虚神浮”。再用丹参，只会越补越虚，心更慌、睡更差。
很多人以为丹参是“万能养心药”，其实错得离谱。
丹参不是人人适合，它容易耗气
丹参是个好药，能活血、化瘀、通络、安神。但它性微寒，药力走血分，偏于“破血、行瘀”。适合那种血瘀体质的人，比如心绞痛、血脂高、舌紫、手脚冰凉的老年人。
但如果你是气虚体质，比如容易乏力、气短、出汗、说话没劲、脸色发白，那丹参就不适合。它会进一步耗散你本就不足的“气”，让你更虚。
一边活血，一边耗气，气虚的人心气本就不足，结果就会出现心悸、失眠、胸闷、头晕这些反应。
据大医施今墨经验，冠心病、心绞痛之初起，尚无器质性病变者，则重用丹参，少佐三七；反之，病程日久，又有器质性损害者，则主取三七，佐以丹参。又李时珍说三七有金疮要药之称，确非溢美之辞。丹参、三七皆入心肝二经血分，活血化瘀，消肿止痛。
以丹参、三七为化瘀的主力军，化瘀的效果较为平和，并且具有凉血安神的作用，活血而不破血，比较适合一些有轻微瘀血症状的人，比如说偶尔感到胸闷，气短，头晕，耳鸣，眼花，失眠，心悸等等，那这个时候就可以参考复方丹参片。
养心安神还不耗气，咋整？
中医讲“心主神明”，想要安神、养心，就得从“养气血”入手，而不是一味“活血”。如果你本身气虚，用错药，反而加重失眠、心慌等症状。
太子参思密达。
它不像丹参那样寒凉，也不像人参那样过于峻补。它平补、不燥，补气养心，还能安神，对气虚兼心神不宁的人群非常合适。
尤其是老人、慢性病患者、术后康复者，常有气虚、失眠、健忘等问题，太子参正好可以温和调理。
二、太子参不是人参，它温和、不燥不烈
太子参的药性平和温润，主入心、脾、肺三经，能补气养阴、清心安神。
不像人参那样容易上火，也不像黄芪那样偏温助阳。它更像是一个“调和者”，在补气的同时，不伤阴、不耗津，特别适合长期调理。
现代药理研究发现，太子参对中枢神经系统有一定的调节作用，有助于改善焦虑、抑郁、神经衰弱等表现。
太子参+这几味中药，养心安神效果更好
临床上常用一个小方子：太子参、茯神、远志、酸枣仁、柏子仁。
这个方子温补心气、养心安神、不耗元气。适合那种心气虚、失眠健忘、白天乏力、晚上多梦的人群。
太子参：补气养心，主药。
茯神：安心神，利湿气，轻松入睡。
远志：通心窍，强记忆，改善健忘。
酸枣仁：养肝血、安神助眠。
柏子仁：滋阴润燥、宁心止汗。
这些药配伍在一起，相辅相成。不寒不燥，补而不峻，适合长期调理气虚型失眠。
怎么判断自己是不是“气虚型失眠”？
不是所有失眠都能用这个方子。你得先搞清楚自己是什么体质。
气虚型失眠的几个特点：
白天容易累，提不起精神；
一动就喘，说话没劲；
睡觉浅，一点动静就醒；
舌淡，脉弱，常出虚汗。
如果你有这些表现，吃丹参没用，还可能越吃越虚。太子参类的方子，才是根本。
不是所有安神药都适合你，盲目吃药容易越吃越虚
很多人以为“安神”就该吃酸枣仁颗粒、吃丹参、喝百合汤，这些确实好，但不是人人适合。
安神也要辨体质、寒热、气虚血虚、阴虚阳虚精虚、升降气机等。
气虚型：用太子参、黄精、茯神；
血虚偏寒型：加当归、熟地、龙眼肉；
血虚偏热型：生地、当归、丹参；
阴虚型：加百合、黄精、麦冬；
血瘀型：再考虑丹参、川芎。
你用了不对的药，可能短期有点缓解，但长期下去，身体越来越虚，症状反而加重。
太子参虽好，但也不能乱吃
太子参虽然温和，但也不是万能药。
痰湿重的人：容易腹胀、便溏，不适合用太多；
实热体质：比如舌红、口苦、便秘，吃了反而容易上火。
用药之前，建议找专业中医辨证，特别是长期失眠、慢性病人群，不能自己随意抓药吃。
饮食上也能帮你“养心不耗气”
除了用药，饮食也很关键。气虚型人群，饮食要清淡易消化，常吃一些补气养心的食材，比如：
莲子：补脾养心，宁心安神；
大枣：补中益气，改善乏力；
龙眼肉：养血安神，适合健忘；
小米粥：健脾养胃，帮助睡眠。
这些食材可以做成粥、汤，长期小量食用，对调理心神有帮助。
真正的“养心”不是靠一味药，而是要调整体
中医讲“心为君主之官”，心的问题往往不是“心脏”的问题，而是整体功能出了问题。
三、玄参
当一个人体内津液不足，阴虚火旺的时候，可以把人参换成玄参。阴虚则热、体内有积热的人是不适合大量补气的，因为“气有余便是火”，反而会加重内热，而玄参则是能滋阴凉血，清降虚火，对于阴虚的人来说就比较合适了。
1、举天王补心丹为例
天王补心丹组成：人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味、麦门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄。
主治：阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。
天王补心丹，它主要是补心阴。若是你经常心烦意乱，躺在床上翻来覆去就是睡不着，还多梦，五心烦热，口干舌燥，或者老是忘事儿，爱胡思乱想，那可能是心阴不足了。
这时候天王补心丹就能派上用场了，它能补心阴，还能降心火，让你的心神安定下来。一般心阴不足的人，舌头比较红，舌苔薄，严重的舌尖更红。
可以看到除了养心的丹参、柏子仁、酸枣仁三味药，桔梗、五味、麦门冬、天门冬、茯苓五味药是养肺的，所以天王补心丹心肺同调，除此以外，人参补元气，远志交通心肾，生地黄养肾凉血，当归养血。
2、【古典医方】柏子养心丸：柏子仁、枸杞子、麦冬、当归、石菖蒲、茯神、玄参、熟地黄、甘草组成，具有养心安神，补肾滋阴功效，常用于营血不足，心肾失调之证，表现为精神恍惚，怔忡惊悸，夜寐多梦，健忘盗汗等。
3、养胃舒颗粒的药物组成有黄精（蒸）、山药、党参、白术（炒）、菟丝子、玄参、陈皮、山楂、乌梅、北沙参、干姜。
4、百合固金汤：熟地、生地、归身各9g，白芍、甘草各3g，桔梗、玄参各3g，贝母、麦冬、百合各12g
5、普济消毒饮方组：黄芩10，黄连6，陈皮6，生甘草6，玄参6，柴胡6，桔梗6，连翘6，板蓝根6，白茅根30，牛蒡子6，薄荷6，僵蚕6，升麻6，水煎服，日一剂。可在此方中加芦根30克，更增其效。（中成药可以用银翘散替代）
四、苦参
《千金翼方》五参丸：丹参、人参、沙参、苦参、玄参组合，治疗人心经虚热、呕逆少食；
人参药效又偏于滋腻，容易产生壅滞，反而会加重湿气。而苦参则是能清热燥湿，像干燥剂一样把湿气吸收干净。
朱震亨指出：“越鞠丸，解诸郁。”并在《丹溪心法》卷三“六郁五十二”载有六郁的各自用药规律，即：
“气郁：香附童便浸，苍术米泔浸，抚芎。湿郁：白芷、苍术、川芎、茯苓。痰郁：海石、香附、南星（姜制）、瓜蒌、苍术、川芎、栀子。血郁：桃仁去皮、红花、青黛、川芎、抚芎（也可香附）。食郁：苍术、香附、山楂、炒神曲、针砂，醋炒七次，研极细。春加芎，夏加苦参，秋冬加吴茱萸。”在临床运用时，须视六郁之偏重，灵活加减应用，则更切病情。
苦味能燥。这指的是苦味中药具有燥湿作用，可用于治疗寒湿、湿热、痰湿、水湿等不同类型的湿证。例如，苍术、厚朴等可治疗寒湿，黄柏、苦参等则擅长治疗湿热。这些药物虽然味道苦涩，但却是中医治疗湿证的重要手段。
苦味能坚。坚即坚实强壮之意，针对脏腑组织软弱胀满的病理变化。苦味中药能消除由热邪或湿热引起的脏腑组织病理变化，恢复其原有功能。同时，现代药理研究也表明，苦温药和苦寒药分别对机体功能性或病理性衰退和亢进起作用，进一步丰富了苦坚的内涵。
《经》云：湿淫于内，治以苦温。羌活苦辛，透关利节而胜湿；防风甘辛，温散经络中留湿，故以为君。水性润下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，阳中之阳，引而上行，以苦发之也。白术苦甘温，和中除湿；苍术体轻浮，气力雄壮，能去皮肤腠理之湿，故以为巨。血壅而不流则痛，当归身辛温以散之，使气血各有所归。人参、甘草甘温，补脾养正气，使苦药不能伤胃。仲景云：湿热相合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈者，乃苦以泄之也。凡酒制药，以为因用。治湿不利小便，非其治也，猪苓甘温平，泽泻咸平，淡以渗之，又能导其留饮，故以为佐。气味相合，上下分消，其湿气得以宣通矣。 当归拈痛汤
湿热蕴脾：叶天士疏脾降胃方（疏脾降胃祛湿）金斛、厚朴、枳壳、广皮白、苦参、神曲、苓皮、麦芽。治脾不运、胃不降、食下腹胀、大便不爽（肿胀）。
在应用五皮五藤饮类方治疗皮肤病的时，犹需注意病变的部位，除病在皮表外，上半身疹多，加金银花、野菊花、羌活、玳瑁粉；下半身疹多，加独活、茜草、白茅根、山豆根。此外，热象偏重多加生石膏；湿偏重者加苦参、防己、枯矾。
运用
1、快速型心律失常总有效率为88.3%。用药：龙眼肉(另炖，与中药同服)30g，太子参30g，酸枣仁、柏子仁、山萸肉、生地黄、生龙骨、生牡蛎各15g，生乳香、生没药各10g，丹参、苦参各20g，茯苓12g，琥珀粉(分3次冲服)4g。如兼心阳不振、水气凌心，选加桂枝、附子、葶苈子、泽泻；心阳痹阻，选加薤白头、石菖蒲、远志；气血瘀滞明显，可加枳壳、郁金、三七。2周为一疗程，可连续1~3个疗程。[刘军，高宪虹.定心汤加味治疗快速型心律失常60例.上海中医药杂志，2000，(2)：23-24]。
2.冠心病心气虚证组总有效率为96.7%。用药：黄芪60g，人参20g，酸枣仁15g，龙眼肉15g，当归10g，柏子仁10g，生龙骨15g，生牡蛎15g，麦冬15g，丹参10g，丹皮10g，炙甘草5g，治疗30天。[邵丹珂.益气定心汤治疗冠心病心气虚证30例.湖南中医药导报，2001，7(4)：158]。
【临证提要】
本方有养血安神之功效，凡心气虚、心血虚所致之心悸、怔忡、胸闷、胸痛等，皆可用本方治之。现代用于各种心律失常，其中对窦性心动过速、室性早搏、阵发性室上性心动过速疗效较好。本方也可用于冠心病、风湿性心脏病、心肌炎等。临床上，可加黄芪、玉竹补气养阴活血，丹参、苦参清心安神，琥珀、磁石宁心安神。心阳不振或心肾阳虚者加桂枝、制附子等。张锡纯加减法：“心因热怔忡者，酌加生地数钱，若脉沉迟无力者，其怔忡多因胸中大气下陷。”
张锡纯云：“方中用龙眼肉以补心血，枣仁、柏仁以补心气，更用龙骨入肝以安魂，牡蛎人肺以定魄。魂魄者心神之左辅右弼也，且二药与萸肉并用，大能收敛心气之耗散，并三焦之气化亦可因之团聚。…少加乳香、没药之流通气血者以调和之。”
最后，想要安神、好睡眠，别只想着吃药，更要从生活节律、饮食、情绪、运动等方面综合调整。
作息规律，睡前不看手机；
白天适当活动，增强心肺功能；
保持情绪平稳，避免情绪过激；
饮食不过饱，晚饭清淡为宜。
这些看似简单，却是最有效的“养心法”。
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