脑凸面蛛网膜下腔出血（convexal subarachnoid hemorrhage，cSAH），雷击样头痛并非其最常见的临床表现，类似于 TIA 发作性症状在 cSAH 中更多见，可表现为短暂性、反复发作的、刻板的神经系统症状。有学者总结了 cSAH 病例，发现发作性症状多表现为一侧面部或偏侧肢体感觉异常，偏侧肢体无力，言语不清及视觉症状等。除上述症状外，cSAH 患者还会出现持续的局灶性神经功能缺损（累及感觉、运动或感觉、运动同时受累），癫痫发作（局灶性或全面性发作），眩晕，恶心呕吐，意识障碍等。
图1 脑部磁共振成像（MRI）
（A、B）T2 加权轴位及矢状位图像清晰显示，延髓背侧存在局灶性高信号影。（C）液体衰减反转恢复序列（FLAIR）冠状位 MRI 显示，高信号白质病变主要累及延髓部位。（D）经过治疗后，延髓病变基本恢复至正常状态（白色箭头所指示的位置）。
图2 组织病理学图像
（A）唾液腺苏木精 – 伊红（HE）染色结果显示，腺泡出现萎缩（标注 “n” 的位置），小导管呈现扩张状态（标注 “d” 的位置），并且可见局灶性淋巴细胞浸润（标注 “：” 的位置），放大倍数为 ×100。（B）在高倍镜下（放大倍数 ×200），可以清楚地看到淋巴细胞（白色箭头所指）及浆细胞（黄色箭头所指）。
题目翻译：腰椎术后吉兰-巴雷综合征：早期磁共振神经成像表现的病例报道
文章引用格式：Altorfer FCS, Weng A, Sneag DB, Pavlakis PP, Lebl DR. Guillain-Barré Syndrome Following Lumbar Spine Surgery: A Case Report Highlighting Early Magnetic Resonance Neurography Findings. HSS Journal. 2024. doi:10.1177/15563316241294049
67岁男性在L5–S1前后路联合腰椎融合术后第13天突发步态不稳、双下肢易疲劳，3天内迅速恶化至完全不能独立行走，伴足底麻木与刺痛；再次入院当日鼻咽拭子SARS-CoV-2 PCR阳性，但无发热、咳嗽或呼吸困难等全身症状。
查体示神志清晰，颅神经功能完好。四肢对称性弛缓性无力：上肢近端及远端肌力4级，下肢近端4级、远端2–3级；腱反射下肢消失、上肢显著减弱。感觉检查呈双足袜套样浅感觉减退，深感觉轻度受累；无感觉平面及病理反射，自主神经功能稳定。
术后急性弛缓性瘫痪需与机械性压迫、脊髓病变或围手术期并发症鉴别。本例呈典型GBS上升性运动-感觉受累模式，却因手术背景及早期常规检查（CSF、电生理、MRI）阴性而延误诊断；高分辨率MR神经成像最终发现腰骶丛及坐骨神经根增粗、信号增强，为早期确诊和及时治疗提供了关键依据。