旋后肌综合征，也被称为 骨间后神经卡压综合征，是一种因桡神经深支（即骨间后神经）在穿过旋后肌时受到压迫而引起的神经功能障碍性疾病。它属于上肢周围神经卡压性疾病中较为常见的一种。
一、解剖学基础：
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旋后肌：
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位置与形态： 位于前臂近端背侧深层。呈扁带状，具有浅、深两个头。
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功能： 作为前臂强力的旋后肌（手掌转向朝上）。
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关键结构 – Frohse 弓： 旋后肌浅层（肱骨头）起自肱骨外上髁、桡侧副韧带及环状韧带，深层（尺骨头）起自尺骨旋后肌嵴。这两头在桡骨颈和桡骨近端的外侧面汇聚附着，在旋后肌近侧边缘形成一个纤维性（有时部分骨化）的弓状结构，称为 Frohse 弓（旋后肌腱弓）。
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桡神经深支 / 骨间后神经：
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走行： 桡神经在肘关节前方，肱桡关节水平分为浅支（感觉为主）和深支（骨间后神经，运动为主）。骨间后神经从桡骨颈的前外侧绕过，然后向后下方穿入旋后肌的肱骨头与尺骨头之间（即穿过 Frohse 弓下方），进入旋后肌管，在肌腹内斜行向下，从旋后肌远侧缘穿出，支配前臂背侧的伸肌群（拇长/短伸肌、拇长展肌、指总伸肌、示指固有伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌）。
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易卡压点： 神经穿入旋后肌的位置（Frohse弓）是解剖学上最狭窄、最固定的通道。
二、常见卡压点定位：
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Frohse 弓（旋后肌腱弓）： 这是最常见、最经典的卡压点。位于桡骨颈附近。腱弓的肥厚、纤维化或先天性狭窄是主要原因。
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旋后肌远侧缘： 神经从旋后肌穿出的出口处。旋后肌远端的腱性边缘或纤维束带可压迫神经。
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桡侧腕短伸肌（ECRB）腱性缘： 骨间后神经在进入旋后肌之前，紧邻ECRB的内侧深面走行。ECRB起始处的腱性组织边缘可能对神经造成压迫。
三、临床表现：特征性的疼痛与无力
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疼痛： 是常见首发症状。
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部位： 前臂近端背侧、肘关节外侧深方（肱桡关节区域）。疼痛可向下放射至前臂背侧中下段。
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性质： 多为持续性钝痛、酸痛，活动时加重，休息后可能缓解不明显。
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诱发/加重因素： 前臂反复旋后、旋前活动（如拧螺丝、转门把手）、用力伸指伸拇动作。被动最大程度旋前也可能诱发疼痛（牵拉神经）。
运动障碍（无力）： 核心表现，源于神经支配肌肉失神经支配。
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伸指、伸拇无力： 患者主诉手指（尤其是示指、中指）和拇指伸展困难、无力。严重时可见“垂指征”，但腕关节背伸功能基本正常（桡侧腕长伸肌由桡神经主干支配，尺侧腕伸肌虽由骨间后神经支配，但位置较深不易完全麻痹）。
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拇长展肌无力： 导致拇指外展（向桡侧展开）无力。
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旋后无力： 早期可能不明显，因肱二头肌是强大的旋后肌可代偿。但在旋后肌麻痹而肱二头肌功能正常时，患者需屈肘才能完成旋后动作。
压痛与诱发试验：
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压痛点： 在前臂背侧，肱骨外上髁远端约 4-5 cm 处（相当于旋后肌投影区、Frohse弓附近）可触及明确、深在的压痛点。
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中指抵抗试验： 患者肘、腕、指伸直，抵抗检查者下压其中指。阳性表现为肘关节外侧或前臂近端背侧疼痛。
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旋后抵抗试验： 患者前臂屈曲90度并置于中立位，抵抗检查者施加的旋前力量。阳性表现为前臂近端疼痛。
四、诊断：
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详细病史与体格检查： 是诊断基石。重点询问职业、爱好（有无反复旋前旋后动作）、外伤史。特征性的前臂近端背侧疼痛、伸指伸拇无力（垂指但无垂腕）、特定压痛点以及诱发试验阳性高度提示本病。
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电生理检查（肌电图/神经传导速度）：
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是重要的客观诊断依据。
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目的： 评估骨间后神经传导功能（可发现传导速度减慢、波幅降低）及其支配肌肉（如示指固有伸肌、拇长伸肌）的失神经电位（纤颤电位、正锐波）和募集减少。
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注意： 假阴性率相对较高（尤其早期或轻度卡压），需结合临床。
影像学检查：
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X线片： 排除肘关节及前臂近端骨性异常（如骨折、脱位、骨赘、畸形）。
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超声检查（高频）： 极具价值。可直接观察神经形态（有无增粗、变扁、回声减低）、卡压点（如Frohse弓处神经受压变窄）、周围结构（如腱鞘囊肿、异常血管、肌肉水肿）。动态超声（在旋前旋后动作下观察）可提高卡压诊断率。
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磁共振成像（MRI）： 能清晰显示神经走行、旋后肌及Frohse弓结构，发现软组织肿物、肌肉水肿萎缩等。对诊断有重要补充价值。
五、鉴别诊断：
需与其他引起肘外侧及前臂疼痛、手部无力的疾病相鉴别：
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颈神经根病（C6, C7）：
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关键点： 疼痛源自颈部，可放射至肩、臂、前臂甚至手；常伴有感觉异常（麻木、刺痛）；可有颈部活动受限或诱发试验阳性；肌电图异常范围超出骨间后神经支配区（如三角肌、肱二头肌、肱三头肌、旋前圆肌等）。
肱骨外上髁炎（网球肘）：
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关键点： 疼痛局限于肱骨外上髁及伸肌总腱起点，压痛点在骨性外上髁；无明确的神经性运动障碍（伸指伸拇无力）；诱发试验为伸腕抗阻痛（Cozen’s test），而非伸指痛或旋后痛。
桡管综合征：
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关键点： 与旋后肌综合征解剖位置邻近（桡神经主干或深支在进入旋后肌之前的区域受压），症状非常相似（前臂近端外侧疼痛）。核心鉴别点在于桡管综合征通常没有明确的运动功能障碍（无伸指伸拇无力），疼痛是主要表现。两者有时界限模糊，甚至并存。
总结要点：
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旋后肌综合征 = 骨间后神经在旋后肌内（尤其Frohse弓）受压。
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核心解剖：Frohse弓是“罪魁祸首”。
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典型表现：前臂近端背侧深在痛 + 伸指/伸拇无力（垂指不垂腕） + 旋后肌区压痛点。
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诊断基石：详细病史 + 精准体检。
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关键检查：肌电图/神经传导速度（金标准）+ 高频超声（尤其动态）。
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重要鉴别：网球肘（无运动障碍）、颈神经根病（颈部起源/感觉异常/广泛肌电图异常）。
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