都说艺术来源于生活
但现实生活
有时比电视剧更特别
今年68岁余伯(化名)
最近就经历了一次
因为心梗抢救的他
却意外被发现体内另一枚悄悄生长的“重磅炸弹”
逃过鬼门关的他
不禁感慨
“福祸相依”
扛到扛不住
差点要命
“以后身体不舒服,还熬不熬了?”
“不熬了不熬了,一定马上跟你们说。”
桐庐人余伯再次回到浙江大学医学院附属第一医院之江院区复查时,身体恢复良好,让儿子松了一口气,面对儿子的“嗔怪”,他连连点头表示以后决不能“硬抗”。
时间回溯到3个多月前,一向身体还算可以的余伯,发现自己稍微活动下就大汗淋漓,而且有一点胸闷头晕的感觉,但当时杭州的天气还很闷热,他以为就是天气的关系。随后几天,他逐渐感觉到全身无力、头晕、腹胀,却始终“扛着”没有告诉家人。
直到那天,他实在感觉到浑身不舒服,才告诉了儿子。儿子立刻带他到家附近的医院就诊,心电图一出来——前壁ST段抬高,这表示心肌损伤或急性缺血,可能与心肌梗死、冠脉痉挛或心肌炎等疾病相关,情况非常危急。当地医院建议他们赶紧到大医院进一步就诊,儿子又马不停蹄地带着余伯赶到了浙大一院之江院区急诊科。
经验丰富的急诊科专家团队迅速为余伯完善了相关检查,判断其很可能是急性ST段抬高型前壁心肌梗死。排除禁忌症后,心内科专家团队为余伯进行了冠脉造影检查,这也是诊断心梗的金标准。

检查结果证明了专家的判断,余伯的左前降支几乎完全闭塞,另两支——左回旋支和右冠也有不同程度的狭窄,随后专家团队顺利为余伯植入支架,重新打开了生命通道。
这个指标有问题
竟然发现是……
余伯被转入心血管内科病房接受进一步治疗,赵莉莉副主任医师、曾聪医师发现,虽然他的心脏相关指标在专家团队的精心治疗下慢慢恢复,但血色素指标却低于正常标准,而且还出现了黑便——考虑是消化道出血所致。
随后的腹部增强CT检查结果显示,余伯胃窦部胃壁有明显的不均匀的增厚、隆起伴强化,结合其他相关检查,专家团队判断余伯的胃里的肿块很可能是恶性肿瘤,余伯被转入了胃肠外科病房接受进一步治疗。进一步的胃镜检查发现余伯胃里有一个火山口样巨大溃疡,病理活检进一步确诊为胃癌。
如今,随着医学的不断进步,胃癌早已不是令人绝望的“绝症”,但是余伯的情况却非常特殊,两种疾病治疗上的矛盾横亘在了专家团队面前:
余伯刚接受心脏支架手术,麻醉和再次出现心梗的风险都很大,他的身体是否可以在这么短的时间内再接受一次胃癌切除手术?
但是
如果不及时进行手术,余伯的情况更加麻烦——冠状动脉支架手术后需要进行严格抗血小板治疗,可是他胃癌却在持续出血,继续抗血小板治疗会加重出血;但如果停止抗血小板治疗,支架内血栓形成、再次心梗、严重心衰风险都非常大,甚至危及生命!
“医生,我们该怎么办?”自父亲生病以来,余伯儿子一直很冷静地处理各种事项,但面对这样的困境,他也忍不住掩面流下了眼泪。
多学科专家团队护航
老人家转危为安
尽一切全力挽救患者生命,浙大一院所有医护人员一直都是这么做的。尽管困难重重,胃肠外科副主任刘小孙主任医师带领专家团队多次对余伯的情况进行分析研判,并组织心血管内科、消化内科、放射科、麻醉科、重症监护室等进行多学科讨论(MDT)——浙大一院强大的综合实力为余伯保驾护航。
最终,刘小孙主任医师、俞航主治医师为余伯顺利进行了手术,完整切除了肿瘤及部分胃,清扫了淋巴结,整个手术中仅出血100ml;手术前后,心内科专家团队则为余伯精心调整了抗血小板药物的使用。
术后,在专家团队的精心治疗和护理下,余伯的情况一天天好起来,心脏指标逐渐恢复,而且还有好消息——由于发现得比较及时,余伯的胃癌属于早期,后续不需要进行放化疗治疗,只需要定期复查即可。
尽管余伯“因祸得福”,心梗及时抢救的同时,还意外在比较早的时候发现了胃癌,但浙大一院专家团队还是要提醒:
01
出现胸闷、无力、头晕、胃部不适等情况时,特别是心血管疾病高危人群,建议要及时就医筛查,排除心脏问题;
02
建议超过40岁人群,定期进行胃肠镜检查,可以及时发现消化道肿瘤,避免延误病情。