先前探索穴位穴性时发现其源头应该是罗兆琚的《实用针灸指要》,具体可以看(穴位有穴性?穴性的起源——罗兆琚《实用针灸指要》)。也因为罗先生,笔者认识了承淡安先生。承先生是中国针灸学教材的奠基人,澄江针灸流派的创始人。二者对近现代中国针灸学的发展产生重大的影响。后来笔者对二人的论著进行摘录,有了腧穴系列的学习,之后也会继续更新,相信后面这系列会慢慢完善……
前面解决了穴位穴性的困惑后,另一个困惑已久的问题便浮现出来,即现代新针灸体系的运用。新兴的针灸疗法跳离古典针灸经络体系,且学派甚多,各有优势,又该如何学用?这也成为目前的主线问题之一。
新针灸体系包括新体针系统(朱琏条块针灸、山西穴区带治疗法、陕西方云鹏体环针疗法、神经干刺激、筋膜理论等)和微型针灸系统(即全息针灸如鼻针、面针、眼针、耳针、腹针等)。后面笔者将对这两部分进行展开,探究新针灸体系的应用。
要说新体针体系的发展,朱琏的《新针灸》影响重大,接下来我们先来看看这位大家的针灸世界。
下面为“我与针灸”自序,让我们切切实实地看到了朱琏前辈与针灸结缘的故事。针灸重在实践,从实践中学习,从实践中反思,从实践中进步。
在这样的影响下,1951年3月,朱琏在多年编撰针灸培训教材的基础上,系统整理成《新针灸学》,由人民出版社出版发行。之后,朱琏前辈开展培训班,首创国际交流班,对国内外针灸产生巨大影响。她还创办南宁针灸大学,亲自授课教学,培养了一批批人才。可以说,朱琏前辈是中国针灸学科系统教育当之无愧的革新者、引领者、开拓者、践行者。
朱琏前辈在《新针灸学》中提出了一个观点,“针灸是通过激发和调整神经机能来发挥作用”,并认为通过抑制或者兴奋作用来恢复神经的机能。虽然目前看来,单纯从神经机能解释是片面的。但这在当时可谓是飞跃式的进步,也促进了新体针的发展,引发神经干、肌肉、筋膜等新针灸理论的探索。
《新针灸学》中我们可以借鉴朱琏前辈的诸多经验。
1.针刺刺激手法:分为抑制法和兴奋法
抑制法强调选穴少,缓慢捻转,持续的得气感,要求留针时间长;兴奋法强调选穴多,快速浅刺刺激,短促且重的得气感,留针时间短。抑制法适用于疼痛、痉挛等疾病,以抑制身体机能亢进;兴奋法适用于休克、虚脱、功能减退性疾病,兴奋机能。具体可见下图:



2. 针感的种类

书中对针感种类的分析详细清楚,有些针感笔者至今也未曾感受到,当然这跟手法有很大的关系。

a 酸感:非酸痛感,而是一种舒服感,穴位局部有根针在深部抓痒,有时局部,有时放散。

b 麻感:麻酥酥的,像坐久了大腿麻木的感觉,可局部,可放散。

c 痛感:绝大多数在局部,也可周围放散,多发生强有力的快速针刺时,急救时痛感好,其他情况尽量不要有痛感。

d 胀感:浅刺发生概率低,多深刺,一般轻微胀感舒服,重胀感最不适,多因进针快,行针幅度大。

痒感:缓慢捻进手法多见,多发生在皮肤层面,较舒适。

f 凉感:似乎皮肤涂了凉油,凉飕飕的感觉。浅、深针刺均可能。

g 热感:全身或局部热乎乎的。浅、深针刺均可能出现。

h 抓紧感:像手抓住肌肉不放一样,出现时间不长,多深刺,可在局部或远端。

i 压重感:像压了一块东西一样,不痛不胀,浅、深刺均可能。

j 疏松感:舒舒服服很放松的感觉。(笔者注:一般在针刺几分钟后可能有这种感觉)

k 触电样感:触电一样,深刺多。(笔者注:一般靠近神经、跟腱处明显)

线条牵扯样感:舒服的感觉,像一条线牵拉一样,像线又可以像网,无规律,一般深刺缓慢进针多,远端位置出现多。如足三里可以在脚背出现这种感觉。

线条样徐徐波动感:舒服针感,多深刺出现,缓慢捻转进针比较多,连续不断,忽有忽无的感觉。例如,环跳先局部、肛门,再大腿内侧,后小腿以至脚背。

笔者注:后两种针感在缓慢捻转进针比较容易出现,这也涉及到朱琏前辈的缓慢捻进法,接下来这一部分我们来看朱老的针刺法。

3. 进针法

缓慢捻进法

这种进针法是抑制型手法最常用的,也是针刺治疗手法的基本手法。不论毫针长短,也不论是直刺、斜刺和横刺,进针时都可以采用。这种手法有一个特点,即它可以使患者产生一种特殊的皮肤感觉。按现代神经生理学所知,皮肤的某一点,在大脑皮层上有它相应的代表点,因此利用这种刺激而产生的皮肤感觉,可能影响大脑而达到一定的治疗作用,实践证明也是如此。所以掌握好这种进针法,就显得更加重要。它主要用于一般慢性病和老年、体弱的患者

缓慢捻进法的基本操作方法: 执针的上肢姿势,要平肘、举腕和抬手,用拇、食两指或拇、食、中三指的指头执住针柄(下图),在针尖还没有接触皮肤时,要“指实”(手指捏紧针柄)执针,以免消毒过的针掉下来。针尖接触皮肤时,要近、轻、稳,不能远远地重重地慌忙地往穴位上刺;针尖接触皮肤后,要“指虚”(执针柄的手指稍为放松)执针,捻捻停停,停停捻捻,停时指实,捻时指虚,指实指虚交替运用并稍加压力,逐渐把针捻进。这样给患者皮肤的末梢神经有一种持续的刺激,既容易促使患者产生皮肤感觉,又不发生疼痛。缓慢捻进法,一般分为皮肤、浅部和深部三层的操作过程,通过皮肤后要行针捻转探找感觉,并给一定的刺激量,最后捻进到预定的深度行针,使每层都产生适当的针感。捻针进入时,要耐心细致,以免弯针,如操之过急,反而不容易捻进,还会使患者感到疼痛。我们认为,这种进针法比不问情况即快速刺入固然较慢,但优点多,也并不难学,只要肯下工夫练习,是容易掌握的。我们用这种进针法,如果不需要患者产生皮肤感觉,只要10秒钟的时间,就可以无痛地完成进针。(笔者注:此法类似郭老的“轻针慢捻,慢针细捻”,可见该类方法作用强大)

b. 快速刺入法

本法是短毫针、三菱针和圆利针针刺法。操作方法:拇食指指尖紧捏针柄,对准穴位敏捷有力迅速刺入,约1-2秒,进针后不捻针,可迅速出针,后根据情况捻针。适用于浅刺,进行急救。

4. 进针后的手法

朱老进针后的手法有进、退、捻、留、捣。进、退主要探索感觉和改变刺激强度;捻法主要也是加强刺激为主,分补泻;留法可加强刺激、可接触局部“实”状

、可改变虚状。捣法听起来比较陌生,这边看看朱老怎么说:就是把针上下左右前后进行捣动,也叫做捣针。 捣可分为直捣、 斜捣和混合捣三种。 直捣,是在捻针的同时, 把针一起 (退) 一 落 (进 ) 地上下捣动 。斜捣,是用进、退和捻的方法,向左右前后进行捣动。 混合捣,是直捣和斜捣同时应用,并加快速度,扩大刺激范围,用来探索和增强针感。 针刺到一定深度,经过留针捻针,患者还没有产生针感,可先把针直捣, 当患者有感觉出现 ,应抓住时机捻针。(笔者注:捣法其实就是提插捻转)

5. 艾卷灸的应用及制作

现在非常方便的艾条灸法,其实就是朱老创新实践而来的,我们应该感谢朱老。最早可能雷火神针等有艾条的记录,但并未广泛应用。

新体针的起点——朱琏《新针灸学》要录

我们先来看看朱老的应用经过:


接下来就是艾卷制作法,也就是现在熟悉的艾条:

6. 指针的操作

当身边没有针具时,以指代针便是最好的方式,那指针怎么操作呢,我们先来欣赏朱老的验案,先体验指针的效果。


可以看到,很多案例都是日常可能遇到的紧急情况,在朱老指针治疗下迅速恢复正常,所以不要怀疑指针的效果。那指针的操作法有哪些,主要方式有指尖掐法、指面压法、两指相夹法、二三指掐压法,可以单指、多指并用,多穴位刺激,可一掐一停,一压一放,或持续掐压,有些位置还可以结合弹拨手法。

7.临床治疗经验

朱老对腧穴的认识采用分区域的方法、如头部、胸部、背部、大腿、小腿,然后再分几条侧线去认识。其中她对穴位作用的阐释以现代病名命名,笔者认为此法较为杂乱,不利于学习,故不作摘录。以下摘录其临床疾病治疗经验:

①呼吸系统疾病:上呼吸道疾病主要取上肢肘关节以下的手掌桡侧线、手背桡侧线和正中线的穴位,以及口鼻区、颈前区的穴位。肺部疾病主要取背部第一到第五胸椎间各线和胸部乳房以上的穴位,以及上肢掌面桡侧线的穴位

例如:


②循环系统疾病主要取上肢肘部和肘部以下掌面正中线、尺侧线和背面尺侧线的穴位,也取后颈部和下肢前正中线和前外侧线的穴位,以及上肢肘部以下掌面和背面正中线的穴位下肢膝部以下前正中线和后正中线的穴位

例如:

③消化系统疾病在腹部取穴,对于胃的病取脐以上各线的穴位,对于肠的病取平脐和脐以下各线的穴位,对于食道的病可配合取胸部正中线的穴位对于肝脏的病取背部、上腹部和右侧乳以下胸部的穴位。对于消化系统疾病,足三里是一个重点穴位。

例如:

④泌尿生殖系统疾病 主要取下腹部和腰骶部的穴位, 下肢内侧面的穴位 。

例如:

⑤神经系统疾病主要取头部、 颅顶部和后颈部的穴位,以及四肢远端的穴位。


⑥眼病主要取眼区、后颈部、头部和背部第七到第十一胸椎间各线的穴位,上肢肘关节以下手背面尺侧线的穴位,下肢膝部以下前外侧线的穴位。

⑦耳病主要取耳区、颞区、头后区耳廓附近的穴位,上肢肘关节以下手背面桡侧线和正中线的穴位。

⑧对于增强抵抗力,主要取背上部和肘膝关节附近的穴位。治疗神经衰弱, 也可应用这些部位的穴位。 对于止痛,主要取远隔的穴位,肌肉或关节痛, 则配合患部或其附近的穴位。对瘫痪则需取患部的穴位。对于内脏活动,表现机能亢进者,可取远隔的穴位,表现机能衰退者则需取患部附近的穴位。

笔者注:以上为朱老常见的临床治疗选穴,书中涉及疾病多,治疗思路丰富,有兴趣可以自行阅读。

虽然上述疾病治疗取穴时众多,但每次采用抑制法取穴时朱老只是选取上下肢、背腹部的一到两个穴位,经常配合艾灸背腹部另外一个穴位进行治疗,每天变换,以疗程为度。

例如下面这个验案:

还有许多诸多的类似案例,朱老选穴多从神经节段思考,如肺系疾病选取相应区域的胸背部穴位,肾系则取腰腹部穴位……其次朱老也不抛弃穴位的特殊性,选取的远端穴位或源于特效,或源于经验。朱老注重两种刺激手法的应用,常用的抑制法适用于多数慢性病。

现在看来,朱老跳出了古典针灸经络体系,发展神经结构主导的新针灸理念,但仍存在明显缺陷,远端穴位取穴并无法合理归入这个体系,这也促进了新理念的产生……