2. 针感的种类
书中对针感种类的分析详细清楚,有些针感笔者至今也未曾感受到,当然这跟手法有很大的关系。
a 酸感:非酸痛感,而是一种舒服感,穴位局部有根针在深部抓痒,有时局部,有时放散。
b 麻感:麻酥酥的,像坐久了大腿麻木的感觉,可局部,可放散。
c 痛感:绝大多数在局部,也可周围放散,多发生强有力的快速针刺时,急救时痛感好,其他情况尽量不要有痛感。
d 胀感:浅刺发生概率低,多深刺,一般轻微胀感舒服,重胀感最不适,多因进针快,行针幅度大。
e 痒感:缓慢捻进手法多见,多发生在皮肤层面,较舒适。
f 凉感:似乎皮肤涂了凉油,凉飕飕的感觉。浅、深针刺均可能。
g 热感:全身或局部热乎乎的。浅、深针刺均可能出现。
h 抓紧感:像手抓住肌肉不放一样,出现时间不长,多深刺,可在局部或远端。
i 压重感:像压了一块东西一样,不痛不胀,浅、深刺均可能。
j 疏松感:舒舒服服很放松的感觉。(笔者注:一般在针刺几分钟后可能有这种感觉)
k 触电样感:触电一样,深刺多。(笔者注:一般靠近神经、跟腱处明显)
l 线条牵扯样感:舒服的感觉,像一条线牵拉一样,像线又可以像网,无规律,一般深刺缓慢进针多,远端位置出现多。如足三里可以在脚背出现这种感觉。
m 线条样徐徐波动感:舒服针感,多深刺出现,缓慢捻转进针比较多,连续不断,忽有忽无的感觉。例如,环跳先局部、肛门,再大腿内侧,后小腿以至脚背。
笔者注:后两种针感在缓慢捻转进针比较容易出现,这也涉及到朱琏前辈的缓慢捻进法,接下来这一部分我们来看朱老的针刺法。
3. 进针法
a 缓慢捻进法
这种进针法是抑制型手法最常用的,也是针刺治疗手法的基本手法。不论毫针长短,也不论是直刺、斜刺和横刺,进针时都可以采用。这种手法有一个特点,即它可以使患者产生一种特殊的皮肤感觉。按现代神经生理学所知,皮肤的某一点,在大脑皮层上有它相应的代表点,因此利用这种刺激而产生的皮肤感觉,可能影响大脑而达到一定的治疗作用,实践证明也是如此。所以掌握好这种进针法,就显得更加重要。它主要用于一般慢性病和老年、体弱的患者。
缓慢捻进法的基本操作方法: 执针的上肢姿势,要平肘、举腕和抬手,用拇、食两指或拇、食、中三指的指头执住针柄(下图),在针尖还没有接触皮肤时,要“指实”(手指捏紧针柄)执针,以免消毒过的针掉下来。针尖接触皮肤时,要近、轻、稳,不能远远地重重地慌忙地往穴位上刺;针尖接触皮肤后,要“指虚”(执针柄的手指稍为放松)执针,捻捻停停,停停捻捻,停时指实,捻时指虚,指实指虚交替运用,并稍加压力,逐渐把针捻进。这样给患者皮肤的末梢神经有一种持续的刺激,既容易促使患者产生皮肤感觉,又不发生疼痛。缓慢捻进法,一般分为皮肤、浅部和深部三层的操作过程,通过皮肤后要行针捻转探找感觉,并给一定的刺激量,最后捻进到预定的深度行针,使每层都产生适当的针感。捻针进入时,要耐心细致,以免弯针,如操之过急,反而不容易捻进,还会使患者感到疼痛。我们认为,这种进针法比不问情况即快速刺入固然较慢,但优点多,也并不难学,只要肯下工夫练习,是容易掌握的。我们用这种进针法,如果不需要患者产生皮肤感觉,只要10秒钟的时间,就可以无痛地完成进针。(笔者注:此法类似郭老的“轻针慢捻,慢针细捻”,可见该类方法作用强大)
b. 快速刺入法
本法是短毫针、三菱针和圆利针针刺法。操作方法:拇食指指尖紧捏针柄,对准穴位敏捷有力迅速刺入,约1-2秒,进针后不捻针,可迅速出针,后根据情况捻针。适用于浅刺,进行急救。
4. 进针后的手法
朱老进针后的手法有进、退、捻、留、捣。进、退主要探索感觉和改变刺激强度;捻法主要也是加强刺激为主,分补泻;留法可加强刺激、可接触局部“实”状
、可改变虚状。捣法听起来比较陌生,这边看看朱老怎么说:就是把针上下左右前后进行捣动,也叫做捣针。 捣可分为直捣、 斜捣和混合捣三种。 直捣,是在捻针的同时, 把针一起 (退) 一 落 (进 ) 地上下捣动 。斜捣,是用进、退和捻的方法,向左右前后进行捣动。 混合捣,是直捣和斜捣同时应用,并加快速度,扩大刺激范围,用来探索和增强针感。 针刺到一定深度,经过留针捻针,患者还没有产生针感,可先把针直捣, 当患者有感觉出现 ,应抓住时机捻针。(笔者注:捣法其实就是提插捻转)
5. 艾卷灸的应用及制作
现在非常方便的艾条灸法,其实就是朱老创新实践而来的,我们应该感谢朱老。最早可能雷火神针等有艾条的记录,但并未广泛应用。

我们先来看看朱老的应用经过:
接下来就是艾卷制作法,也就是现在熟悉的艾条:
6. 指针的操作
当身边没有针具时,以指代针便是最好的方式,那指针怎么操作呢,我们先来欣赏朱老的验案,先体验指针的效果。
7.临床治疗经验
朱老对腧穴的认识采用分区域的方法、如头部、胸部、背部、大腿、小腿,然后再分几条侧线去认识。其中她对穴位作用的阐释以现代病名命名,笔者认为此法较为杂乱,不利于学习,故不作摘录。以下摘录其临床疾病治疗经验:
①呼吸系统疾病:上呼吸道疾病主要取上肢肘关节以下的手掌桡侧线、手背桡侧线和正中线的穴位,以及口鼻区、颈前区的穴位。肺部疾病主要取背部第一到第五胸椎间各线和胸部乳房以上的穴位,以及上肢掌面桡侧线的穴位。
例如:
②循环系统疾病主要取上肢肘部和肘部以下掌面正中线、尺侧线和背面尺侧线的穴位,也取后颈部和下肢前正中线和前外侧线的穴位,以及上肢肘部以下掌面和背面正中线的穴位,下肢膝部以下前正中线和后正中线的穴位。
例如:
③消化系统疾病在腹部取穴,对于胃的病取脐以上各线的穴位,对于肠的病取平脐和脐以下各线的穴位,对于食道的病可配合取胸部正中线的穴位,对于肝脏的病取背部、上腹部和右侧乳以下胸部的穴位。对于消化系统疾病,足三里是一个重点穴位。
例如:
④泌尿生殖系统疾病 主要取下腹部和腰骶部的穴位, 下肢内侧面的穴位 。
例如:
⑤神经系统疾病主要取头部、 颅顶部和后颈部的穴位,以及四肢远端的穴位。
⑥眼病主要取眼区、后颈部、头部和背部第七到第十一胸椎间各线的穴位,上肢肘关节以下手背面尺侧线的穴位,下肢膝部以下前外侧线的穴位。
⑦耳病主要取耳区、颞区、头后区耳廓附近的穴位,上肢肘关节以下手背面桡侧线和正中线的穴位。
⑧对于增强抵抗力,主要取背上部和肘膝关节附近的穴位。治疗神经衰弱, 也可应用这些部位的穴位。 对于止痛,主要取远隔的穴位,肌肉或关节痛, 则配合患部或其附近的穴位。对瘫痪则需取患部的穴位。对于内脏活动,表现机能亢进者,可取远隔的穴位,表现机能衰退者则需取患部附近的穴位。
笔者注:以上为朱老常见的临床治疗选穴,书中涉及疾病多,治疗思路丰富,有兴趣可以自行阅读。
虽然上述疾病治疗取穴时众多,但每次采用抑制法取穴时朱老只是选取上下肢、背腹部的一到两个穴位,经常配合艾灸背腹部另外一个穴位进行治疗,每天变换,以疗程为度。
例如下面这个验案:
还有许多诸多的类似案例,朱老选穴多从神经节段思考,如肺系疾病选取相应区域的胸背部穴位,肾系则取腰腹部穴位……其次朱老也不抛弃穴位的特殊性,选取的远端穴位或源于特效,或源于经验。朱老注重两种刺激手法的应用,常用的抑制法适用于多数慢性病。
现在看来,朱老跳出了古典针灸经络体系,发展神经结构主导的新针灸理念,但仍存在明显缺陷,远端穴位取穴并无法合理归入这个体系,这也促进了新理念的产生……