移植血管内瘘成形术（arteriovenous graft，AVG）是针对患者自身血管无法建立自体动静脉内瘘，而采用移植血管与患者动、静脉吻合，建立血管通路的手术方法。今天分享下自己完成的一例前臂AVG手术，下面手术适应症及术前相关资料不想看的可以直接下翻至手术过程篇。
术前篇
一、适应证及禁忌证
（一）适应证
利用自身血管无法建立自体内瘘者，包括：由于反复制作内瘘使上肢动静脉血管耗竭，由于糖尿病、周围血管病、银屑病等使上肢自身血管严重破坏，原有内瘘血管瘤或狭窄切除后需用移植血管搭桥。
（二）禁忌证
1.绝对禁忌证
（1）左室射血分数小于 30%。
（2）四肢近心端静脉大静脉或中心静脉存在严 重狭窄、明显血栓。
（3）合并全身或局部感染。
2.相对禁忌证 同自体动静脉内瘘成形术。
二、术者资质和手术环境
同自体动静脉内瘘成形术。
三、移植血管材料
1.自体血管 主要是大隐静脉和股浅静脉。由于取材较方便、无抗原性、口径较合
适，目前临床仍较常用。
2.同种异体血管 尸体大隐静脉、股动脉、脾动脉、肱动脉，以及胎盘脐静脉等，
由于取材较困难等，应用越来越少。
3.异种血管 主要是牛颈动脉。取材较易，但抗原性强、处理工序复杂、价格昂贵，
因此，目前较少应用。
4.人造血管 主要是聚四氟乙烯（polytetrafluoroethylene，PTFE）人造血管。取材容易、形状及口径容易控制、生物相容性好、容易穿刺，是目前应用最广泛的人工血管。
5.生物工程血管。
四、手术方法
（一）术前检查
1.患者准备 通过物理检查及血管彩超检查上肢血管（必要时进行血管造影），选择拟做吻合的动静脉，动静脉内径应不小于 3mm，决定手术方式。做胸部 X 线、心电图及超声心动图了解患者心功能，存在心力衰竭应予以改善；抽血检查患者凝血状态；手术前1h 预防性使用抗生素。
2.移植血管选择 自体血管移植多选择大隐静脉，取材前应做血管的相关检查，如血管超声等了解拟取大隐静脉的情况，明确没有曲张、硬化、闭塞等病变。人造血管一般选用直径 6mm 的标准壁人造血管，根据患者年龄与自身血管条件做适当调整。目前市场上常用的人造血管有：Core–Tex 人造血管、Impra 人造血管、BRAUN 及BAXTER人造血管等。也可采用立即穿刺型人工血管。
3.吻合的配对动静脉 多采用上肢血管。肱动脉与头静脉或贵要静脉、正中静脉、肱静脉（前臂袢式）最为常用，成功率高、并发症少、使用方便。其次为桡动脉根部与贵要静脉或正中静脉、头静脉（前臂袢式），其他术式临床应用较少。
（以上资料来源血液净化sop2021版）
下面开始分享下自己完成的一例前臂AVG手术。