本章介绍正常心电图及其变异。
如图10-1 中的心电图显示，这些导联的心电图看起来完全不同，有时甚至相反。
只要掌握心脏除极和复极的时间、方向的基本原理就可推断出各导联心电图的正常形态。
同样也可以理解房室增大、束支传导阻滞和心肌梗死等心电图的变化，不必记住12 导联或更多单独的图形。
要回答这些问题，需要理解3 个基本的心电图“法则”。
1.正向波
如果除极波向某导联的正极扩散，在该导联记录到的是正向波。心房激动的顺序是向下、向左，指向Ⅱ导联的正极，所以在Ⅱ导联上表现为正向的P 波（图10-3，图10-4）。
同样心室激动的方向指向左方，Ⅰ导联中就会表现为正向的R 波（图10-2A）。
2. 负向波
如果除极波指向某导联的负极，在该导联记录到负向波。心房激动的顺序是向下、向左的，所以在aVR 导联上表现为负向的P 波（图10-3）。同样，如果心室激动的方向背离某导联的正极，则在该导联表现为一个负向的QRS 波群（图10-2B）。
3. 双向波（包括正向波和负向波）
如果除极的方向正好与该导联轴垂直，该导联上就会出现振幅相同的双向波。如果心房除极方向与任何导联垂直，则在该导联上出现双相P 波。
同样，如果心室除极方向与任何导联垂直，则在该导联出现QRS 波群呈双相波（图10-2C）。
双相的QRS 波群可以表现为RS 或QR 型等。
总之，当除极波指向任何一个导联的正极时，它产生一个正向波。
当指向任何导联的负极（远离正极）时，它会产生负向波。当它与任何导联轴成直角时，就会产生双向波。复极是指心肌由兴奋转向静息状态的过程，将在正常的T 波部分进行讨论。
记住上述3 条心电图法则，就可以预测P 波和QRS 波群在任何导联中的形态。
摘自：简明心电图学及图谱
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