微精选

我们的心脏：

自带“单向阀门”的精密泵

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    心脏其实就像一座“四室（左心房、左心室、右心房、右心室）的房子”，为了让血液能按照“右心房→右心室→肺→左心房→左心室→全身”这条固定路线单向流动，房间之间安装了四扇特殊的“单向门”——二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。它们的工作就是让血液按照既定路线单向流动，不至于“走错门”或者“倒流”。

“关闭不全”和“反流”

同根不同义

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    所谓“关闭不全”，就是这扇“单向门”在关闭时没能完全合拢，留下了一丝缝隙。而“反流”则是描述关闭不全带来的后果：当心室收缩泵血时，一小部分血液会从这条门缝“倒灌”回心房。在超声报告上，“关闭不全”是从结构上描述瓣膜的状态，“反流”则是从血流动力学上描述其功能影响。

二尖瓣关闭不全：左心室收缩时，本该一股脑把血液推向全身，但因为二尖瓣没关严，部分血又被挤回左心房。结果是：心脏不得不“加班”，用更大力气工作，久而久之可能导致心脏扩大、心功能下降。

三尖瓣关闭不全：右心室收缩时，血液本该流向肺部，但有一部分回流到右心房。患者常常表现为下肢水肿、颈静脉怒张，严重时还会出现腹水。

为什么我的“心脏门”

会关不严？

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导致瓣膜关闭不全的原因多种多样，主要可以分为两大类：

• 退行性改变：这是最常见的原因，尤其是在中老年人中。随着年龄增长，瓣膜就像机器零件一样会自然老化、磨损、钙化，导致关闭不严。

• 二尖瓣脱垂：这是一种先天性的结构异常，瓣膜的“门板”（瓣叶）过于松弛或冗长，关闭时会向心房方向“膨出”，导致留有缝隙。

• 风湿性心脏病：由链球菌感染后引发的免疫反应攻击了心脏瓣膜，导致瓣膜增厚、变形。这在过去是中国最常见的瓣膜病原因。

• 感染性心内膜炎：细菌在瓣膜上“安营扎寨”，形成赘生物，破坏瓣膜结构。

继发性原因：

问题不在“门”，而在“门框”或“墙壁”

• 心脏扩大：当因为高血压、心肌病、心肌梗死等原因导致心室扩大时，“门框“（瓣环）会被撑大。即使“门板”（瓣叶）本身是好的，但相对尺寸变小了，自然就关不严了。这也是继发性二尖瓣和三尖瓣关闭不全的主要机制。

那些你看到报告后的

心理嘀咕…

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    超声医生会根据反流的血液量、速度和面积，将关闭不全分为轻度、中度和重度。这三个等级的意义天差地别：

• 轻度/微量反流：非常常见，如同岁月的正常痕迹。通常无症状，心脏能自行代偿。处理： 无需治疗，定期复查（如每年一次心脏超声）即可。

• 中度反流：需要引起重视。心脏负担加重，可能出现气短、疲劳等症状。处理： 需要密切监测，常用药物减轻心脏负荷，但无法修复瓣膜。

• 重度反流：情况严重，心脏功能常已受损，症状明显（如呼吸困难、浮肿）。处理： 必须积极评估，通常需要手术（修复或置换瓣膜）来解决问题。

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    心脏的代偿能力非常强大。在疾病早期，即使瓣膜已经出现问题，强大的心肌也会通过更努力地工作来维持正常的血液供应，因此您可能感觉不到任何异常。定期的超声检查就像是给心脏做“年检”，目的是在心脏功能出现不可逆的损害之前，及时发现问题并进行干预。

总结