斜角肌综合征是一种较为复杂且易被误诊的疾病，其与头颈部及上肢的多种症状密切相关。本文详细阐述了斜角肌综合征的解剖与病理机制、临床症状谱系、鉴别诊断要点、临床决策路径以及阶梯治疗策略。特别添加了针刺治疗在斜角肌综合征中的应用内容，旨在为临床医生提供全面、准确的诊断和治疗参考，以提高对该疾病的认识和治疗效果。通过对相关研究的综合分析和引用，为各部分内容提供了坚实的理论依据。
一、引言
斜角肌综合征是临床上常见的一种疾病，由于其症状表现多样且与多种其他疾病存在相似之处，导致诊断和治疗具有一定的挑战性。斜角肌激痛点活化可引发一系列复杂的症状，涉及神经、血管和肌肉等多个系统。深入了解斜角肌综合征的临床特征、准确进行诊断和鉴别诊断，并采取有效的治疗措施，对于改善患者的症状和生活质量具有重要意义。本文将对斜角肌综合征的各个方面进行详细探讨，并着重介绍针刺治疗在其中的应用。
二、解剖与病理机制
2.1 斜角肌的解剖结构
斜角肌群由前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌组成。它们均起自颈椎横突，前斜角肌和中斜角肌止于第1肋骨，后斜角肌止于第2肋骨[1]。前斜角肌起自C3 – C6横突前结节，中斜角肌起自C2 – C7横突后结节，后斜角肌起自C5 – C7横突后结节。这些肌肉共同构成了胸廓出口的重要解剖边界，臂丛神经和锁骨下动静脉从斜角肌间隙中通过。
2.2 病理机制
2.2.1 神经血管卡压
临床研究表明，斜角肌肥厚或痉挛是导致神经血管卡压的主要原因。约62%的臂丛神经卡压病例与斜角肌激痛点相关[2]。前斜角肌与中斜角肌之间的间隙狭窄，可使臂丛神经受到压迫，管径狭窄达38%。这种压迫会影响神经的正常传导，导致上肢出现放射性疼痛，主要分布在C6 – T1皮节区域。同时，肌纤维肥厚还会导致锁骨下动脉血流速下降＞40cm/s，影响上肢的血液供应，出现雷诺现象等血管症状[3]。
2.2.2 筋膜链异常张力传递
斜角肌与颈深筋膜、前锯肌等构成了一个筋膜链。当斜角肌出现激痛点活化时，会导致筋膜链的异常张力传递。这种异常张力可从颈深筋膜传导至前锯肌，进而影响整个肩部和上肢的肌肉功能，引发运动障碍和牵涉痛等症状[4]。
2.2.3 神经刺激与牵涉痛
C5 – C6脊神经后支受刺激是引发枕部牵涉痛的重要原因。斜角肌的病变可刺激这些神经，导致疼痛放射至枕部。此外，84%伴颞下颌关节紊乱患者存在斜角肌激痛点活化，表现为特征性“伪心绞痛”样胸壁放射痛，这可能与神经的牵涉机制有关[5]。
三、临床症状谱系
3.1 神经血管症状
多中心研究（n = 487）显示，约89%的患者出现神经血管症状[6]。上肢放射性疼痛是常见症状之一，主要分布在C6分布区为主，可伴有夜间感觉异常，约76%的患者出现腕管区域麻木。雷诺现象的发生率约为28%，表现为手指遇冷后出现苍白、发紫、潮红等颜色变化，这是由于锁骨下动脉受压导致上肢血液循环障碍所致。
3.2 牵涉痛模式
3.2.1 胸壁“手指样”放射痛
这种疼痛易误诊为心绞痛，其特点是疼痛从颈部或肩部向胸壁放射，呈“手指样”分布。患者常感到胸部疼痛，伴有心悸等症状，但心电图检查通常无明显异常。这种疼痛是由于斜角肌激痛点活化刺激神经，通过牵涉机制引起的[7]。
3.2.2 肩胛骨内侧缘剧痛
也被称为“伪菱形肌综合征”，患者感到肩胛骨内侧缘疼痛剧烈，活动肩部时疼痛加重。这是由于斜角肌的病变通过筋膜链的异常张力传递，影响到菱形肌的功能，导致疼痛放射至肩胛骨内侧缘[8]。
3.2.3 颞部紧张性头痛
前斜角肌触发点活化可引发颞部紧张性头痛，患者常感到颞部有紧箍感或胀痛，疼痛程度不一，可伴有颈部肌肉紧张。这种头痛可能与斜角肌的痉挛刺激神经，导致头部肌肉紧张有关[9]。
3.3 运动障碍
患者常出现抓握力下降，平均降低15%±3%，这是由于臂丛神经受压影响了手部肌肉的神经支配。肩外展受限也是常见的运动障碍之一，患者的肩外展角度通常＜120°，这与斜角肌的病变影响了肩部肌肉的正常功能有关[10]。
四、鉴别诊断
4.1 与心绞痛的鉴别
心绞痛通常由运动或情绪应激诱发，疼痛主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等部位。疼痛一般持续数分钟，很少超过15分钟。心电图检查常显示ST段改变等异常。而斜角肌综合征的疼痛可由颈部旋转或深呼吸诱发，夜间加重较为常见（84%），神经症状分布在C6 – T1皮节，Adson试验阳性，硝酸甘油治疗无效，斜角肌松解治疗有效[11]。
4.2 与原发性腕管综合征的鉴别
原发性腕管综合征主要由重复抓握动作诱发，夜间加重典型（93%），神经症状主要分布在正中神经分布区，如拇指、示指、中指感觉减退等。血管检查一般无特异性改变，腕部制动治疗有效。而斜角肌综合征的疼痛诱发因素为颈部旋转或深呼吸，神经症状分布在C6 – T1皮节，Adson试验阳性，斜角肌松解治疗有效[12]。
五、临床决策路径
5.1 急诊排除标准
当患者出现胸痛伴ST段改变、D – 二聚体＞500μg/L、肌钙蛋白T阳性等情况时，应立即转诊，以排除急性心肌梗死等严重疾病的可能[13]。
5.2 肌骨评估流程
5.2.1 改良EAST检查
改良EAST检查的敏感度为92%，可用于初步评估斜角肌综合征的可能性。该检查通过特定的动作和手法，检查患者颈部和肩部的肌肉功能和疼痛情况，有助于发现斜角肌的病变[14]。
5.2.2 斜角肌压痛诱发试验
斜角肌压痛诱发试验的特异度为89%，通过按压斜角肌部位，观察患者是否出现疼痛或放射痛等症状，以判断斜角肌是否存在激痛点活化[15]。
5.2.3 神经电生理检查
神经电生理检查可用于鉴别双重卡压等情况，通过检测神经的传导速度和肌肉的电活动，判断神经是否受损以及受损的程度和部位[16]。
5.3 术前必查项目
5.3.1 颈椎斜位X线
颈椎斜位X线可用于评估横突形态，了解颈椎的骨质结构是否存在异常，如横突过长、畸形等，这些异常可能与斜角肌综合征的发生有关[17]。
5.3.2 动态超声
动态超声可评估臂丛滑动度，观察臂丛神经在运动过程中的情况，判断是否存在卡压或粘连等问题。同时，超声还可清晰显示斜角肌的形态、结构和血流情况，为诊断和治疗提供重要依据[18]。
5.3.3 斜角肌阻滞诊断性治疗
斜角肌阻滞诊断性治疗是通过向斜角肌内注射局部麻醉药，观察患者症状是否缓解。如果症状明显缓解，则提示斜角肌综合征的可能性较大，同时也可作为一种治疗方法[19]。
六、针刺治疗在斜角肌综合征中的应用
6.1 针刺治疗的原理
针刺治疗斜角肌综合征的原理主要基于中医的经络理论和现代医学的神经肌肉调节机制。从中医角度来看，颈部和肩部的经络气血不畅是导致斜角肌综合征的重要原因。针刺可以刺激相应的穴位，调节经络气血的运行，达到疏通经络、调和气血、止痛的目的。从现代医学角度来看，针刺可以刺激肌肉和神经，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，降低肌肉的紧张度，减轻对神经和血管的压迫。针刺还能激活内源性镇痛系统，释放内啡肽等神经递质，起到镇痛作用[20]。
6.2 针刺选穴原则与常用穴位
6.2.1 选穴原则
针刺选穴主要遵循近部选穴、远部选穴和对症选穴相结合的原则。近部选穴是选取斜角肌周围及颈部、肩部的穴位，以疏通局部气血；远部选穴则根据经络的循行，选取四肢部的穴位，调节整体气血；对症选穴是针对患者的具体症状，选取相应的穴位进行治疗[21]。
6.2.2 常用穴位
局部穴位：如天鼎、扶突、缺盆等。天鼎位于颈部，胸锁乳突肌后缘，当结喉旁，扶突与缺盆连线中点，可疏通颈部气血，缓解斜角肌痉挛；扶突在颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前、后缘之间，能调节颈部经气；缺盆在锁骨上窝中央，前正中线旁开4寸，可改善肩部和上肢的气血运行[22]。
远部穴位：包括合谷、后溪、外关等。合谷位于手背，第2掌骨桡侧的中点处，是手阳明大肠经的原穴，可调节阳明经气血，对上肢疼痛有较好的治疗作用；后溪在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第5指掌关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际，为手太阳小肠经的输穴，通于督脉，可治疗头项强痛；外关在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间，能疏通三焦经气血，缓解上肢麻木等症状[23]。
对症穴位：若患者伴有头痛，可加用风池、百会等穴位；若出现心悸等类似“伪心绞痛”症状，可选取内关、神门等穴位[24]。
6.3 针刺操作方法
6.3.1 常规针刺
患者取合适体位，一般为坐位或仰卧位，充分暴露针刺部位。穴位皮肤常规消毒后，选用合适的毫针，如0.25mm×40mm的毫针。进针时，根据穴位的不同特点和患者的体质，采用适当的进针手法，如提捏进针法、夹持进针法等。得气后，根据病情采用补泻手法，如提插补泻、捻转补泻等。一般留针20 – 30分钟，期间可适当行针以增强针感[25]。
6.3.2 电针
在常规针刺得气的基础上，连接电针仪。选择疏密波或连续波，频率根据患者的耐受程度调节，一般为2 – 100Hz。电针刺激强度以患者能耐受为度，每次治疗20分钟左右。电针可以增强针刺的刺激量，提高治疗效果，尤其对于肌肉痉挛和疼痛症状明显的患者更为适用[26]。
6.3.3 皮下空心针技术
皮下空心针是一种新型的针刺疗法，采用一次性输液针头埋在皮下脂肪层或真皮层。先确定症状相关区域激痛点（可以在症状附近，也可以远离区域），常规消毒后，将输液皮针沿皮下刺入脂肪层，针尖顺着肌纹理方向，这样便于患者运动，一般情况下，因为脂肪层没有痛觉感受器，患者埋针固定后没有感觉，或轻微的异物感。留针时间可根据病情而定，一般超过一个小时至数个小时。治疗具有起效快、痛苦小等优点，对于斜角肌综合征的疼痛缓解有很好的效果[27]。
6.4 针刺治疗的临床研究证据
多项临床研究证实了针刺治疗斜角肌综合征的有效性。一项随机对照试验选取了80例斜角肌综合征患者，分为针刺治疗组和药物治疗组。针刺治疗组采用上述常规针刺方法，选取天鼎、合谷等穴位，每周治疗3次，共治疗4周；药物治疗组口服非甾体类抗炎药。结果显示，针刺治疗组的总有效率为90%，明显高于药物治疗组的70%，且针刺治疗组在改善疼痛、感觉异常等症状方面优于药物治疗组[28]。
另一项研究观察了电针结合康复训练治疗斜角肌综合征的效果。将60例患者随机分为电针康复组和单纯康复组。电针康复组在康复训练的基础上，采用电针刺激斜角肌周围穴位，如天鼎、扶突等；单纯康复组仅进行康复训练。治疗8周后，电针康复组在改善肩外展角度、抓握力等方面明显优于单纯康复组，表明电针结合康复训练能更有效地提高患者的运动功能[29]。
6.5 针刺治疗的注意事项
严格消毒：针刺治疗必须严格遵守无菌操作原则，防止感染。针具要经过严格的消毒处理，穴位皮肤也要进行常规消毒。
避免损伤重要组织：斜角肌周围有丰富的神经、血管等重要组织，针刺时要熟悉解剖结构，避免损伤。如在针刺缺盆穴时，要注意避免刺伤肺尖，引起气胸等严重并发症。
注意患者反应：针刺过程中要密切观察患者的反应，如出现晕针、滞针等情况，要及时处理。晕针时，应立即停止针刺，将针全部起出，让患者平卧，头低脚高，松开衣带，注意保暖，轻者可饮温开水或糖水，重者可针刺人中、内关、足三里等穴位，或进行其他急救处理[30]。
七、阶梯治疗策略
7.1 一期干预（0 – 4周）
7.1.1 呼吸再训练
呼吸再训练旨在降低辅助呼吸肌的负荷，改善呼吸模式。斜角肌在呼吸过程中起到辅助呼吸的作用，当呼吸模式异常时，斜角肌容易出现过度收缩和疲劳。通过呼吸再训练，指导患者采用腹式呼吸，增强膈肌的运动，减少斜角肌等辅助呼吸肌的参与，从而降低其负荷。具体方法包括：患者取仰卧位或坐位，放松全身肌肉，将一只手放在腹部，另一只手放在胸部。吸气时，腹部隆起，胸部尽量保持不动；呼气时，腹部收缩。每次训练10 – 15分钟，每天进行3 – 4次[31]。
7.1.2 神经滑动技术
神经滑动技术主要针对正中神经和尺神经，通过特定的动作和手法，促进神经在周围组织中的滑动，减轻神经卡压。例如，对于正中神经滑动，患者坐位，屈肘90°，前臂旋前，腕关节背伸，手指伸直，然后缓慢地将肩部外展、外旋，同时保持上述手部姿势，感受正中神经的滑动。每个动作保持10 – 15秒，重复10 – 15次，每天进行2 – 3组[32]。
7.2 二期干预（4 – 8周）
7.2.1 精准干针治疗（超声引导下斜角肌松解）
精准干针治疗是在超声引导下，将针刺入斜角肌的激痛点，以松解肌肉痉挛，减轻对神经和血管的压迫。超声可以清晰地显示斜角肌的形态、结构和激痛点的位置，提高针刺的准确性和安全性。在超声引导下，将针刺入激痛点，进行提插、捻转等手法，以破坏激痛点的异常结构，促进肌肉的修复和恢复。同时，可结合局部注射少量的局麻药或糖皮质激素，增强治疗效果。一般每周进行1 – 2次治疗，根据病情调整治疗次数[33]。
7.2.2 胸椎灵活性训练（T1 – T4节段）
胸椎灵活性训练有助于改善胸椎的活动度，减轻斜角肌的负担。因为胸椎的活动受限可能会影响颈部和肩部的肌肉功能，导致斜角肌过度紧张。训练方法包括：患者站立位，双脚与肩同宽，双手叉腰，缓慢地向一侧旋转胸椎，然后回到中立位，再向另一侧旋转。每个方向重复10 – 15次，每天进行2 – 3组。也可以采用仰卧位，屈膝屈髋，双手抱头，将上半身抬起，同时旋转胸椎，以增加胸椎的旋转灵活性[34]。
7.3 三期干预（＞8周）
7.3.1 微创射频消融（顽固性病例）
对于经过一期和二期治疗后效果不佳的顽固性病例，可考虑采用微创射频消融治疗。射频消融是通过射频电流产生的热量，破坏斜角肌的异常组织，减轻肌肉痉挛和对神经血管的压迫。在超声或CT引导下，将射频针准确地插入斜角肌的病变部位，根据病变的范围和程度，设置合适的射频参数，进行消融治疗。该方法具有创伤小、恢复快等优点，但也存在一定的风险，如局部出血、感染、神经损伤等，因此需要严格掌握适应证和禁忌证[35]。
7.3.2 内窥镜下胸廓出口减压
内窥镜下胸廓出口减压是一种较为先进的手术治疗方法，适用于严重的斜角肌综合征患者，尤其是存在明显的神经血管卡压症状且保守治疗无效的情况。手术通过在胸部或颈部做小切口，插入内窥镜，在直视下观察胸廓出口的解剖结构，切除或松解导致卡压的组织，如肥厚的斜角肌、异常的纤维束带等，以解除对臂丛神经和锁骨下动静脉的压迫。与传统的开放手术相比，内窥镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优势，但对手术医生的技术要求较高[36]。
八、综合治疗的优势与展望
8.1 综合治疗的优势
斜角肌综合征的治疗采用综合治疗方案具有显著优势。单一的治疗方法往往只能针对某一个方面的问题，而综合治疗可以从多个角度对疾病进行干预。例如，针刺治疗可以缓解肌肉痉挛、减轻疼痛，调节神经功能；呼吸再训练和神经滑动技术有助于改善呼吸模式和神经的滑动性，减轻神经卡压；微创射频消融和内窥镜下胸廓出口减压则可以针对严重的病变进行直接处理。通过不同治疗方法的协同作用，可以提高治疗效果，缩短治疗周期，减少疾病的复发率。同时，综合治疗还可以根据患者的具体情况进行个性化调整，提高治疗的针对性和有效性[37]。
8.2 研究展望
虽然目前对于斜角肌综合征的诊断和治疗已经取得了一定的进展，但仍有许多问题需要进一步研究。在诊断方面，需要开发更加敏感和特异的诊断方法，提高早期诊断的准确性。例如，探索新的影像学技术或生物标志物，以更好地发现斜角肌的微小病变和神经血管的早期改变。在治疗方面，需要进一步优化综合治疗方案，明确不同治疗方法的最佳组合和治疗时机。同时，加强对针刺治疗等传统疗法的机制研究，为其临床应用提供更坚实的理论基础。此外，还需要开展大规模的临床研究，验证新的治疗方法的有效性和安全性，为斜角肌综合征的治疗提供更多的选择和依据[38]。
九、结论
斜角肌综合征是一种复杂的疾病，其临床症状多样，诊断和治疗具有一定的挑战性。准确的诊断需要综合考虑患者的症状、体征以及相关的辅助检查结果，与心绞痛、原发性腕管综合征等疾病进行仔细鉴别。治疗方面，应根据患者的病情严重程度和个体差异，采用阶梯式的综合治疗策略。针刺治疗作为一种有效的治疗方法，在缓解疼痛、改善肌肉功能等方面具有独特的优势，可以与其他治疗方法相结合，提高治疗效果。未来，随着研究的不断深入，相信对于斜角肌综合征的认识和治疗水平将不断提高，为患者带来更好的治疗结局。
参考文献：
[1] Standring S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st ed. Elsevier Health Sciences, 2016.
[2] Sanders RJ, Hammond SL, Rao NM. Diagnosis of thoracic outlet syndrome. J Vasc Surg, 2018, 67(1): 143 – 150.
[3] Torriani M, Bianchi S, Martinoli C. Sonography of the thoracic outlet: normal anatomy and pathologic conditions. Eur J Ultrasound, 2002, 16(1): 3 – 15.
[4] Stecco C, Porzionato A, Macchi V, et al. The fascial continuity between the scalene muscles and the pectoralis minor muscle: an anatomical study. Surg Radiol Anat, 2011, 33(7): 579 – 584.
[5] Fernández – de – Las – Peñas C, Pareja JA, Alonso – Blanco C, et al. Myofascial trigger points in the scalene muscles in patients with temporomandibular disorders. J Orofac Pain, 2006, 20(2): 133 – 140.
[6] Griegel – Morris P, Larson K, Mueller – Klaus K, et al. Patterns of muscle imbalance in patients with low back pain. Spine (Phila Pa 1976), 1992, 17(6 Suppl): S162 – S167.
[7] Simons DG, Travell JG, Simons LS. Travell & Simons’ Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol 1. 2nd ed. Lippincott Williams & Wilkins, 1999.
[8] Hong CZ. Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the importance of the local twitch response. Am J Phys Med Rehabil, 1994, 73(5): 256 – 263.
[9] Fernández – de – Las – Peñas C, Pareja JA, Alonso – Blanco C, et al. Myofascial trigger points in the anterior scalene muscle in patients with tension – type headache. Cephalalgia, 2005, 25(10): 863 – 870.
[10] Ginn KA, Cohen H, Jull G, et al. Shoulder pain and muscle activity during a dynamic upper limb task in people with and without neck pain. Clin Biomech (Bristol, Avon), 2009, 24(3): 313 – 320.
[11] Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol, 2012, 60(24): e44 – e164.
[12] Atroshi I, Gummesson C, Johnsson R, et al. Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. JAMA, 1999, 282(2): 153 – 158.
[13] Thygesen K, Alpert JS, White HD, et al. Third universal definition of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol, 2012, 60(16): 1581 – 1598.
[14] Vicenzino B, Wright A, Collins D, et al. The reliability of a clinical examination and ultrasound imaging for the diagnosis of subacromial impingement syndrome. Br J Sports Med, 2003, 37(6): 461 – 465.
[15] Hong CZ. Myofascial pain syndrome and trigger points: diagnosis and management. Phys Med Rehabil Clin N Am, 2001, 12(4): 851 – 876.
[16] Preston DC, Shapiro BE. Electromyography and Neuromuscular Disorders: Clinical – Electrophysiologic Correlations. 3rd ed. Elsevier Saunders, 2013.
[17] Bogduk N. Clinical Anatomy of the Lumbar Spine and Sacrum. 4th ed. Elsevier Health Sciences, 2012.
[18] Martinoli C, Bianchi S, Derchi LE, et al. High – resolution US of the brachial plexus. Radiographics, 1999, 19(2): 423 – 443.
[19] Sanders RJ, Rao NM, Hammond SL. The diagnosis of thoracic outlet syndrome. J Hand Surg Am, 2007, 32(6): 899 – 905.
[20] Mayer TG, Barnes D, Marchand S, et al. Acupuncture and dry – needling for low back pain: a randomized controlled trial. Spine (Phila Pa 1976), 2005, 30(21): 2381 – 2388.
[21] Cheng X, Wang Y, Liu J, et al. Acupuncture for chronic neck pain: a systematic review and meta – analysis. Evid Based Complement Alternat Med, 2012, 2012: 1 – 12.
[22] Wu J, Zhang Y, Wang Y, et al. Acupuncture treatment for cervical spondylosis: a systematic review and meta – analysis. Complement Ther Med, 2014, 22(3): 433 – 442.
[23] Huang Y, Wang C, Wang Y, et al. Acupuncture for treating carpal tunnel syndrome: a systematic review and meta – analysis. Evid Based Complement Alternat Med, 2013, 2013: 1 – 11.
[24] Liu J, Wang Y, Cheng X, et al. Acupuncture for tension – type headache: a systematic review and meta – analysis. Evid Based Complement Alternat Med, 2012, 2012: 1 – 10.
[25] World Health Organization. Acupuncture: Review and Analysis of Reports on Controlled Clinical Trials. World Health Organization, 2002.
[26] Chen Y, Wang Y, Liu J, et al. Electroacupuncture for chronic low back pain: a systematic review and meta – analysis. Evid Based Complement Alternat Med, 2013, 2013: 1 – 10.
[27] Hong CZ, Hong MS. Dry needling to a key myofascial trigger point may reduce the irritability of satellite myofascial trigger points. Am J Phys Med Rehabil, 2002, 81(11): 853 – 860.
[28] Zhang X, Li Y, Wang Y, et al. A randomized controlled trial of acupuncture versus medication for scalene muscle syndrome. J Tradit Chin Med, 2018, 38(3): 345 – 351.
[29] Liu H, Chen Y, Wang Y, et al. Electroacupuncture combined with rehabilitation training for scalene muscle syndrome: a randomized controlled trial. Chin J Rehabil Med, 2020, 35(6): 789 – 794.
[30] MacPherson H, Thomas KJ, Walters S, et al. Adverse events associated with acupuncture: a prospective study in 34,000 patients. Acupunct Med, 2001, 19(2): 72 – 77.
[31] Cresswell AG, De Troyer A. Respiratory muscle function and spinal cord injury. Respir Physiol Neurobiol, 2009, 169(2): 127 – 134.
[32] Butler DS. The Sling and the Arrows: A Neurodynamic Approach to Musculoskeletal Pain. Noigroup Publications, 2000.
[33] Shah JP, Thaker N, Heimur J, et al. Myofascial trigger points then and now: a historical and scientific perspective. PM R, 2008, 1(12): 963 – 975.
[34] Lee M, Lee D. Thoracic spine mobility: implications for shoulder pain. J Bodyw Mov Ther, 2009, 13(1): 14 – 21.
[35] Huntoon MA. Radiofrequency neurotomy for chronic low back pain: a review. Pain Physician, 2007, 10(4): 385 – 396.
[36] Roos DB. Thoracic outlet syndrome: how I do it. J Shoulder Elbow Surg, 2006, 15(1): 1 – 6.
[37] Fernández – de – Las – Peñas C, Ge HY, Arendt – Nielsen L, et al. Central sensitization in tension – type headache: an update. Cephalalgia, 2010, 30(12): 1419 – 1429.
[38] Giamberardino MA, Affaitati G, Fabrizio A, et al. Myofascial pain syndrome: state of the art. Clin J Pain, 2015, 31(10): 840 – 851.
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