镜下形态与结直肠相似，从上到下依次分为粘膜层–黏膜下层–固有肌层–浆膜下层—浆膜层
炎症的早期阶段，炎细胞主要局限于阑尾的粘膜层或者粘膜下层。
此时阑尾在大体上大致正常，正常的阑尾通常长5-8厘米左右，直径0.5厘米。
随着炎症的发展，炎细胞尤其是中性粒细胞逐渐向下浸润到阑尾的固有肌层。
阑尾在大体上出现管径增粗，直径可达到1厘米左右。因为炎症还没有累及浆膜面，所以阑尾表面一般没有脓。
如果炎症进一步发展，中性粒细胞会穿透固有肌层，达到浆膜层或者浆膜外，并且炎症如果持续存在，可能会破坏固有肌层，导致阑尾穿孔。此时阑尾在大体上浆膜面出现脓苔，有时可见穿孔破口。
固有肌层浆膜下层以及浆膜层缺乏中性粒细胞浸润。
粘膜层，黏膜下层和固有肌层中均可见到多少不等的中性粒细胞浸润。急性阑尾炎的进展期阶段。中性粒细胞广泛分布于阑尾粘膜层，粘膜下层和固有肌层，固有肌层结构保留尚未被炎症破坏，也就是没有发生穿孔。
大体—表现通常比急性单纯阑尾炎明显，阑尾通常明显肿胀，浆膜面高度充血，有时可见脓苔—本质上是一种纤维素脓性渗出物。
镜下，
阑尾的粘膜层，黏膜下层和固有肌层中均可见到多少不等的中性粒细胞浸润
阑尾的固有肌层结构保留，没有被炎细胞完全破坏
急性坏疽性阑尾炎
大体–阑尾表面可出现暗紫色或黑色，是一种缺血坏死的表现。因为阑尾壁被破坏，常常合并穿孔。注意阑尾容易发生穿孔的部位，通常是在阑尾的根部和尖端。
镜下，
阑尾的粘膜层在长时间炎症刺激下糜烂缺失。阑尾的固有层被炎细胞广泛破坏，部分区域平滑肌可完全断裂消失，这也是阑尾穿孔的主要原因。
炎症突破阑尾壁，继续向阑尾周围浸润，可引起阑尾周围脓肿或者弥漫性腹膜炎。
阑尾壁的层次已经不清，部分阑尾壁结构被破坏，被大片的炎症和坏死取代。大片的坏死物和急慢性炎症。阑尾的固有肌层在炎症的破坏下已经所剩无几，部分区域完全消失，最终导致阑尾穿孔。是急性阑尾炎的后期阶段。中性粒细胞广泛破坏，粘膜层和固有肌层，固有肌层被完全破坏后，可引起阑尾穿孔。炎症进一步蔓延到阑尾之外，可引起阑尾周围脓肿或者弥漫性腹膜炎。
亚急性阑尾炎目前在病理实际工作中用的很少，更多是一种临床上的诊断术语。
亚急性阑尾炎一般是由急性阑尾炎迁延不愈发展而来，在病理上最突出的表现是阑尾壁肌层有较多嗜酸性粒细胞浸润。
如果急性阑尾炎长时间没有治愈，超过两个月就进展为慢性阑尾炎，患者的症状减轻，但长期存在。
如果患者的病程是介于急性和慢性之间，发病时间在两周之内的话，临床上就称为亚急性阑尾炎。
镜下
亚急性阑尾炎没有太多特异性，形态接近于慢性阑尾炎，阑尾壁内可出现慢性炎症的成分
—纤维组织增生，淋巴细胞和浆细胞浸润等
—肌层内较明显的嗜酸性粒细胞浸润。不过，阑尾壁中出现是酸性粒细胞的原因可能有多种，不一定就是亚急性阑尾炎，所以我们如果要做出亚急性阑尾炎诊断的话。需要密切结合临床。
慢性阑尾炎的发生，多数是由急性阑尾炎迁延不愈进展而来，也可以一开始就是慢性炎症状态。
慢性阑尾炎和其他脏器的慢性炎症一样，有一个共同的病理表现，就是阑尾壁的不同程度纤维化以及慢性炎细胞浸润。
特殊类型阑尾炎
黄色肉芽肿性胆囊炎，胃粘膜活检中黄色瘤一样，都含有成片的泡沫状组织细胞聚集，在阑尾壁内出现成片的泡沫状组织细胞聚集，并且伴有散在多核巨细胞反应，含铁血黄素沉积等，除此之外，还有一些非特异性的纤维化和炎症—所有慢性阑尾炎的共同表现。
3.溃疡性结肠炎累及阑尾
镜下表现与溃疡性结肠炎是相似的，包括隐窝炎，隐窝脓肿，隐窝变形，浅表溃疡，炎性假息肉等。
如果患者有溃疡性结肠炎病史的话。诊断是比较容易的。
4.克罗恩病累及阑尾
镜下表现与克罗恩病是相似的，包括透壁性炎症，裂隙状溃疡，散在非坏死性肉芽肿等。
如果患者有克罗恩病病史的话。诊断是比较容易的
肺的结节病和淋巴结的结节病同
7.蛲虫相关阑尾炎，–儿童
8.耶尔森菌相关性阑尾炎
细菌感染性阑尾炎，镜下最主要的表现是化脓性肉芽肿性炎症，伴中心坏死和微脓肿形成
9.麻疹相关阑尾炎
麻疹病毒累及阑尾，在阑尾粘膜内可见多核巨细胞