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Bismuth分段法
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1982年，法国学者 Bismuth 在 Couinaud 分段法的基础上，对肝脏的分段方法提出了不同的见解。Bismuth指出，体外研究的肝脏标本位置与人体内真实的肝脏解剖位置有所偏差，不同于体外肝脏标本所展现的右半肝的解剖位置，右半肝的两部分在人体内的真实解剖位置属于前后关系，并将其重新命名为右前扇区（原文为sector）和右后扇区。就左半肝而言，Bismuth认为，Couinaud将左半肝划分为左外扇区（Ⅱ段）与左内扇区（Ⅲ、Ⅳ段）的方法与其本人描述的“每个肝段含有门静脉的1条主要分支”的肝脏分段方法相矛盾，遂根据门静脉左支的分支情况提出，左半肝仅包含两个肝段，即Ⅱ段为一个独立的肝段，Ⅲ段和Ⅳ段2个“半肝段”为一个独立的肝段。Bismuth 分段法将肝脏分为2个半肝、3个肝叶（右后叶、右前叶与左叶）和7个肝段
原文及翻译：
A. 将左叶前扇区划分为两个段落的脐裂实际上是一个人为划分的裂隙。
A.The umbilical fissure that divides the anterior sector of the left lobe into 2 segments is, in fact, an artificial scissura.
B. When it is suppressed, the anterior sector appears to be a single segment.
肝脏功能解剖示意图：3条主要肝静脉将肝脏分为4个区域，每个区域均接收门静脉；肝静脉与门静脉蒂相互交织，如同双手的指状结构。
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日本学者的分段法
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Takasaki K（高崎健）分段法
1986年日本学者Takasaki从临床手术的角度，根据肝脏血供来源于Glisson系统的三个二级分支，每个二级分支供应一个肝段，同时加上一个直接接受一级分支营养的尾状叶，然后又将各肝段按三级分支分成6-8个单元（即锥状单元）。提出了将肝脏分为肝左段（Couinaud S2、3、4）、肝中段（Couinaud S5、8）、肝右段（Couinaud S6、7）三段和一个尾状叶（Couinaud S1、9）的Takasaki K 分段法
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Akihiro Cho（竜崇正）分段法
1999年日本学者竜崇正（Cho A）等以门静脉走形、肝静脉回流为基础，结合影像学、胚胎学提出将肝脏分为左肝的外上段、外下段和内侧段，右肝分为前腹段、前背段、后段，尾状叶看成一段，共7段的分段法，并且提出了一个新的概念—隐藏在肝里的第3扇门：前裂，在这个前裂内走行着一支前裂静脉，并在其论著中指出门静脉是左、右对称的，后段（PS）对应Couinaud S2，前背段（ADS）对应Couinaud S3，前腹段（AVS）对应Couinaud S4，门静脉右前主干对应左门静脉脐部。肝静脉也是对称的，以肝中静脉为中轴，肝右静脉相对肝左脉，脐裂静脉相对前裂静脉
引用自《以门静脉分段为基础肝脏新分段法的思路》
【术语的统一】
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因肝脏分段方法复杂多样及每个国家采用的肝脏手术切除范围的命名不同，常引起学术交流上的混乱，因此，国际肝胰胆协会于1998年成立了国际性的命名委员会，进一步规范肝脏解剖和手术切除的命名，并于2000年在布里斯班举行的国际肝胰胆协会大会上进行了报告
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国际肝胰胆协会命名方法将主肝分为下列三级结构：半肝(或肝)、区、段。每个肝段是一个独立的单位，拥有独立的动脉胆管系统，门静脉的血液供应和肝静脉的回流。因此，肝段可以独立的或与其相邻的肝段一并切除
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除左肝第二级划分存在差异外，肝动脉、胆管及门静脉的流域分布完全一致。动脉与胆道系统的分界均贯穿脐裂划分左肝——这一点获得包括Couinaud与Healey在内的所有解剖学者共识。而门静脉系统的分界则通过2、3段间平面（Couinaud分段）划分左肝。鉴于这两种左肝划分模式均被学界认可为解剖学正解，肝脏第二级划分需要两套术语体系。需要特别说明的是，右肝第二级划分中三套脉管系统的流域完全重合。因此左肝的两套术语描述的是解剖学上不同的结构，而右肝术语描述的则是相同的解剖结构。为避免术语体系过于复杂（尤其对非肝胆外科医师而言），现基于门静脉的左肝第二级划分术语以附录形式呈现。这绝不意味着该替代术语的准确性有所不足。选择门静脉划分方案列入附录，是因为贴近2、3段间平面的手术切除远比沿脐裂平面切除更为少见
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Couinaud肝段采用缩写形式Sg1-9表示（例如Sg6）。选择’Sg’而非’S’是为了避免’段（segment）’与’区/扇区（section or sector）’的混淆。采用阿拉伯数字替代罗马数字，是因为许多非西方国家并不使用罗马数字
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根据肝动脉和胆管在肝内的三级分支，将肝脏分为2个半肝、4个区和8个段
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一级分支将肝脏分为左半肝和右半肝，以Cantlie线作为分界线，其中有肝中静脉走行
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二级分支将肝脏分为四个区，右半肝分为右前区（Ⅴ段和Ⅷ段）和右后区（Ⅵ段和Ⅶ段），左半肝分为左外区（Ⅱ段和Ⅲ段）和左内区（Ⅳ段）
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三级分支则将不同的肝区分为相应的肝段。该分段方法对左半肝的划分与Couinaud分段法略有不同，Couinaud将单独的Ⅱ段划分为左外叶，Ⅲ段和Ⅳ段共同组成左内叶
Healey分段的三级结构
2000年10月，我国中华医学会外科学分会肝脏外科学组在武汉召开会议决定与国际接轨，经充分讨论后《中国肝脏解剖和肝脏手术切除术统一名称》于 2002 年发表，其中保留半肝（hemiliver）、区（section）和段 （segment）并翻译成中文，删除在附录上以Couinaud的解剖基础的sector（扇区）名称不翻译
2010年我国首次提出了国内的肝脏解剖和肝切除手术命名原则，并在2017年进一步修订，提出可采用国内传统的解剖分区法——根据肝内血管和肝内裂隙为基础，将肝脏分为左内叶、左外叶、右前叶、右后叶和尾状叶；左外叶和右后叶又可进一步分为上、下段，即五叶四段法和Couinaud分段法，在我国肝脏手术和学术交流上使用
【总结】
目前影像学教材所使用的分段法，更多是基于Healey分段法进行的分段，而非真正意义上的Couinaud分段