PICC是经外周静脉置入人体的中心静脉导管，是静脉输液的安全可靠的通道。然而，PICC在疾病治疗中发挥积极作用的同时，相关并发症也会影响导管正常留置及使用。PICC留置后患者局部皮肤发生接触性皮炎是常见并发症之一。若处理不当，轻者导致置管部位感染，重则导致导管感染造成非计划拔管或危及患者生命。
接触性皮炎PICC置管后局部皮肤过接触性皮炎：PICC置管后局部皮肤过敏多指对导管和固定贴膜的接触性皮炎，皮损首先仅局限于接触部位，机体高度敏感时，可泛发至全身。主要表现为红斑、浸润、丘疹、甚至出现水疱大疱。
患者主观感受局部皮肤痒、抓挠后不能缓解，反而使红斑面积扩大，影响日常生活。一般情况下，经对症处理和护理干预后，皮肤过敏可以缓解，仅局部会留有暂时性色素沉着，不影响肢体功能活动。
那是如何引过敏的呢？
01
性别因素：
研究发现，男性比女性对各种刺激反应更加敏感。这与男性的汗腺较女性发达有关。
02
过敏体质：
患者本身具有的过敏性体质，在皮炎的发病中起主导作用。
03
内环境改变
内环境不稳定，如肿瘤化疗导致的胃肠道反应，以及失眠、过度疲劳、精神紧张、情绪变化等，以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可诱发或加重皮炎的病情。肿瘤患者接受放化疗后，皮肤敏感性增加，易发生过敏样改变。
04
材料因素
部分患者对敷贴的粘胶过敏。
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温馨提示
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现在天气炎热，避免大汗淋漓，浸湿敷贴处；不要吃辛辣刺激食物，饮食清淡、多吃蔬菜水果，多饮水；观察敷贴，如出现汗液浸湿、瘙痒、红斑等异常情况，不要抓挠，赶紧来院处理。
如发现置管处出现异常变化，一定要及时来院就诊！
1
轻度过敏：
常规消毒后涂抹皮肤保护剂并粘贴具有功能性的无菌敷贴。
2
中度过敏：
向心性拆除原有敷贴后，以穿刺点为中心用生理盐水替代乙醇清洁局部皮肤，待干后，再用碘伏棉球以穿刺点为中心由内而外消毒皮肤三遍，顺序为:顺时针→逆时针→顺时针各一遍，充分待干。用生理盐水清洁局部皮肤，用浸润地塞米松的纱布覆盖皮肤过敏处，待30min后用生理盐水再次清洁局部皮肤充分待干，避开导管穿刺点0.5cm用无菌棉签将地塞米松软膏均匀涂抹于创面处，最后使用具有功能性的无菌敷贴。
3
重度过敏：
消毒方法与中度过敏一致，用无菌棉签将地塞米松软膏均匀涂抹于创面处。将8cm×7cm无菌纱布通过无菌剪刀顺着纱布长边中点处位置往对侧方向作Y字型开口4cm，并在开口位置嵌入PICC导管，在纱布上摆放导管外露的位置，在摆放时需要对角度进行固定，避免牵拉，打折，正压接头部分采用高举平台法，通过纸质胶布在纱布上固定，外面在缠绕一层消毒纱布，通过弹力绷带固定最外层，避免导管滑脱，2天更换一次敷料。重度过敏反应按以上措施护理后继续加重或患者对导管材质过敏，应立即拔管。
4
全身过敏：
遵医嘱使用抗过敏药物，如氯苯那敏、氯雷他定等口服或10%葡萄糖酸钙静脉注射。
夏
天
温馨提示
避免大汗淋漓，浸湿敷贴处；不要吃辛辣刺激食物，饮食清淡、多吃蔬菜水果，多饮水；观察敷贴，如出现汗液浸湿、瘙痒、红斑等异常情况，不要抓挠，赶紧来院处理。
编辑：崔岩
校对：王钰
审核：解文君
