除了前述的各种培养基平板培养（点击查看），临床微生物室对于血液，胸腹水等体液多采用培养瓶进行培养，结核分枝杆菌采用固体罗氏培养基进行培养。今天主要介绍一下血培养培养瓶。
原理：
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培养瓶底部含感应器，微生物代谢产生的CO₂会改变感应器颜色。
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BACT/ALERT®系统通过光学扫描实时监测颜色变化，触发阳性报警。
未添加树脂，适用于未使用抗生素患者的血液采集。
应用：常规血培养，如肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。
适用于需氧菌和兼性厌氧菌培养。
添加树脂（或活性炭）中和血液中的抗生素残留，提高检出率。
专为厌氧菌设计，含还原剂维持无氧环境。
支持苛养厌氧菌（如拟杆菌属、梭菌属）生长。
专为儿童采血设计（1-3 mL）。
含树脂中和抗生素，减少假阴性风险。
应用： 新生儿败血症、儿童血流感染检测。
含分枝杆菌生长所需的营养因子和抗生素抑制剂。
应用：结核病、NTM感染的诊断与疗效监测。
一份正确的血培养标本采集
是提供准确可靠结果的关键。
让我们一起来复习下血培养采集指南。
采集指征
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疑似血流感染：
①体温≥38℃或≤36℃，伴寒战、低血压（收缩压<90 mmHg）或感染性休克。
②严重局部感染（如脑膜炎、肺炎、腹腔感染）继发菌血症风险高者。
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高危患者筛查：
①留置中心静脉导管、人工心脏瓣膜等植入物患者出现不明原因发热。
②粒细胞缺乏伴发热（中性粒细胞<0.5×10⁹/L）。
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感染性心内膜炎疑似病例：
新出现心脏杂音、血管栓塞表现或血尿伴发热。
采血时机
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最佳时机：
寒战开始时或体温上升前1小时内（此时菌血症浓度最高）。
使用抗菌药物前（若已用药，需注明药物种类及时间）。
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特殊情况下：
①怀疑导管相关感染时，需同时采集导管血和外周血。 ②急性感染性心内膜炎：30分钟内采集3套（每套包含需氧+厌氧瓶）。 ③亚急性感染性心内膜炎：间隔≥1小时采集3套（24小时内完成）。
采集流程
1. 准备用物
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专用血培养瓶（需氧+厌氧组合）、无菌采血套装（含酒精/碘伏棉片、止血带）、手套。
2. 皮肤消毒
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三步法消毒（降低污染率）：
① 70%异丙醇擦拭，自然干燥30秒；
② 1-2%碘酊或2%葡萄糖酸氯己定（CHG）以穿刺点为中心同心圆消毒（直径≥5 cm），干燥1分钟；
③ 70%异丙醇脱碘（若使用碘酊）。
3. 采血操作
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成人：
① 每套采集20-30 mL血液，分注至需氧瓶（8-10 mL）和厌氧瓶（8-10 mL）；
② 至少采集2套（不同部位，间隔≥1小时），可提高检出率15-30%。 -
儿童：
① 总采血量≤1%患儿体重（如10 kg患儿最多采10 mL）；
② 优先使用儿童专用瓶（1-5 mL/瓶），需氧瓶优先。
4. 注入培养瓶
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直接穿刺法：消毒瓶口橡胶塞，注入血液后轻柔混匀（避免剧烈震荡）。
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使用真空采血系统时，按“先厌氧后需氧”顺序注入（避免空气进入厌氧瓶）。
采血方案
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不同部位采集2-3套（间隔>1小时） 24-48小时阴性，再次采集2-3套 |
注意事项
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动脉血不用于血培养；
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采集完成颠倒混匀，尽快送检，不可冷藏；
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减少采血量，可能导致假阴性；
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厌氧瓶不是只能厌氧菌生长，兼性厌氧菌也能生长。