我国半月板损伤患者约5000万人，发病率逐年升高，随着运动成为现代人的健康方式之一，半月板损伤不再是老年人的专属，过度运动和不良的运动方式使得年轻人也成为了主要人群。
本来正常用，半月板坚持到老年是没有问题的，但架不住大家这样用——
运动时不讲方式方法，时不时扭伤、跌倒、运动过度，
控制不住嘴巴，正餐零食都不少吃，体重一涨再涨，
做家务不注意，蹲着擦地、摘菜、弄花花草草，
对了，久坐的朋友也不要窃喜，你们一样是在消耗你的半月板！
下面给大家讲一讲，哪些行为会导致半月板损伤，具体有哪些症状，有哪些治疗方式，哪些成功案例。
PART01半月板是什么？
半月板是双凹盘状的纤维软骨结构，位于股骨和胫骨之间，是膝关节的重要组成部分，在维持膝骨关节正常功能方面发挥了重要作用，既可以吸收冲击、提供营养、润滑关节，还可以协助维持膝关节的前后方位和旋转的稳定性。
人类半月板的血管分布有限，血液供应较差，营养主要由关节内滑液供给，因此，一旦发生损伤则很难愈合。
不要小看这薄薄的一层半月板，它可是发挥了很强大的作用。
1、稳定作用
大腿骨和小腿骨的形状并不是完全契合的，有了半月板这块“垫子”后，就把大腿骨和小腿骨之间多余的缝隙给填满了，同时，半月板能在膝关节弯曲、打直的过程随着胫骨一起动，起到稳定作用。
2、缓冲作用
如果克膝头儿中间没有半月板，那就是两块骨头直接接触，不管是走路、跳跃、弯曲、打直，我们的关节、软骨、骨头都会承载很大的压力，非常容易磨损和受伤，而有了半月板这块垫子，就很好地缓冲了这种压力。
3、润滑作用
半月板还能分泌润滑液，来帮助营养滋润关节，相当于随时跟克膝头儿做SPA。
PART02 半月板损伤是如何发生的？
半月板损伤根据形态不同，可分为水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、复杂撕裂等多种类型，通常由运动损伤或半月板组织退化引起。
1、运动损伤：
多见于年轻人，尤其是运动员等长期从事高强度运动的人群，可能因膝关节旋转、意外剧烈扭转动作、受力过大等所致，可伴膝关节剧痛、关节肿胀、活动受限等表现。
（1）膝关节过度旋转
在各种可能导致半月板损伤的因素中，“膝关节过度旋转”最为常见，多发于篮球、足球、滑雪等需要膝关节大幅度扭转的运动中。
为了避免损伤，在运动前应充分热身10~15分钟，尤其要重视下肢的活动。可以尝试开合跳、侧滑步等动作来增强膝关节的灵活性，减少关节粘滞，从而降低损伤风险。
在运动过程中，要把控好运动强度，不盲目挑战高难度动作，同时可以使用护膝、运动贴布来增强膝关节的稳定性。
（2）过度负重
在进行举重、深蹲等需要大量屈膝的运动时，建议膝盖不要超过脚尖，避免膝关节过度负重。当感到膝关节不适时，建议立刻暂停训练。如果是老年朋友或是超重人群，建议少做登山、爬楼等使膝关节负担较大的动作。
（3）跑姿不正确
我们常听说“跑步伤膝”，其实跑步本身不伤膝盖，但如果跑姿不当则可能导致膝盖损伤。
举个例子，当跑步时膝盖过伸，也就是膝关节相对伸直，屈膝角度过小，会导致身体重心偏向前方，使得膝盖前面的髌骨压力过大。
此外，当跑者膝盖过伸时，往往是脚跟先着地，此时来自地面的作用力更容易不经缓冲地直接传递到膝盖，导致膝盖受力过大，长此以往便可能产生疼痛。
2、半月板组织退化：
多见于老年人，主要由于年龄增长、慢性关节疾病（如关节软骨退化）等导致，可伴随膝关节慢性疼痛、关节僵硬、关节积液、关节功能下降等表现。
PART03半月板损伤的表现
月板损伤的过程分为急性期和慢性期，急性期就是半月板刚刚破裂，慢性期就是破了有几天了，两者表现有点区别。
1、急性期症状
主要是克膝头儿青痛，jio杆打不直，有的甚至痛得来走路都走不得。此外，克膝头儿还可能伴有肿胀积液，有时可能还有积血。
2、慢性期症状
✦痛
转入慢性阶段后，关节功能恢复，肿胀基本消失，但克膝头儿还是会痛，尤其是膝盖两侧疼痛；
✦有弹响
活动的话能听到克膝头儿里有弹响，发出咔咔的声音；
✦关节交锁
可能这个词有点抽象，这样说你们就能理解了——
克膝头儿动的时候出现“咔咔”弹响，关节就不能伸直，忍痛挥动几下小腿，再听到“咔嗒”声，关节又可以伸直了，这就是“关节交锁”，感觉就像是克膝头儿突然被卡住了，甩两下又解锁了一样。
特别提示：一些轻微的半月板损伤可能不会引起明显的疼痛或肿胀，而只是轻微不适感，关节运动时的弹响或关节锁定感。
PART04 3个动作自测半月板是否可能受伤
如果最近总觉得克膝头儿有点不舒服，这里教给大家几个动作，可以自查有没得半月板损伤：
看：膝盖有无肿胀；
摸：按压膝盖，尤其是膝盖两侧是否疼痛；
动：坐到做屈伸膝关节的动作，感觉膝关节活动是否平滑顺利，注意双侧比较；进一步尝试是否能够进行深蹲的动作。
如果三个动作都不正常，就要尽快去医院就诊，具体医生还会做进一步检查。
PART05半月板损伤的分类
根据膝关节内解剖位置，可以分为前角、体部和后角损伤；
根据损伤形态，可以分为纵裂、水平裂、斜裂、放射裂、桶柄样撕裂和复合型撕裂等；
根据血供和愈合能力，可以分为红-红区、红-白区和白-白区损伤。
PART06 半月板损伤不作处理有什么后果
如果不作处理，不但损伤的半月板不能愈合，而且撕裂会顺着原来的裂口会越来越大，并且会造成周围膝关节软骨的磨损，导致膝关节退行性关节炎的过早发生。
PART07 传统治疗方法有哪些？
半月板损伤目前主要以保守治疗、手术治疗为主，然而半月板损伤后自体再生能力较差，因此，这两种方法均有一定的局限性。
1、保守治疗
（1）急性期：
1）急性损伤后一般有疼痛和轻度肿胀，如果没有交锁症状，可以应用棉花夹板包扎固定2-3周，服用非甾体类消炎药止痛，加强股四头肌力量训练；
2）如不再出现症状，可以继续保守治疗和康复训练；
3）如果肿痛反复发生或伤后有交锁症状，一般考虑手术治疗。关节交锁可以通过手法解锁，但此类患者容易发生再交锁，软骨损伤的可能性将增大，应该予以手术治疗。
（2）慢性期：
1）一般稳定型半月板纵裂，裂口<10mm，或者非全层撕裂( <50% )多无症状，可以保守治疗；
2）陈旧损伤如果症状不明显者可以进行基本锻炼，但如果从事的运动项目需做扭转动作较多，应该考虑早期手术治疗，以免损伤加重，甚至造成软骨的严重磨损；
3）症状明显者则更应尽早手术治疗。
半月板损伤保守治疗能好吗？
人体组织的愈合主要取决于受伤的部位，若损伤部位血运丰富可能愈合能力较强，反之则不易愈合。
但半月板属纤维软骨，其本身血液供应比较差，只有与关节囊相连的边界部分红区和红白区能从滑膜得到一些血液供应，而占半月板大部分区域的白区是没有血液供应的，所以白区半月板损伤后几乎无法自愈。
因此，除极少数的边缘部分损伤，红区或者红白区小于10mm的纵形撕裂后在制动的情况下（比如用石膏、支具固定）可以自行修复外，遗憾的是临床上这种可通过保守修复的半月板损伤类型很少，其余的绝大部分III度半月板病人保守治疗几乎不能愈合，多需要手术干预。
目前还没有一种药物对半月板愈合有效！
2、手术治疗
保守治疗效果不佳者，则需进行手术治疗，比如关节镜半月板切除术、全半月板切除术等，以改善症状。
半月板损伤什么情况下需要手术？
III度半月板损伤也就是半月板的完全撕裂并且有相应的临床表现如疼痛绞索等，就需要手术治疗了，而且要尽早的医治，避免撕裂的加重以及造成继发的关节软骨的磨损。
对于青壮年患者，一般只要有半月板III度损伤，大部分都应该及时进行手术治疗；而对于年龄比较大的患者，超过50岁的合并膝骨性关节炎的患者，有时候即使核磁共振报道有半月板的III度损伤，尤其是内侧半月板的后角水平层裂损伤，其中大部分是不需要手术的，因为这个时候半月板损伤只是关节退变的一部分，关节疼痛的大部分原因来源于关节软骨的磨损，关节镜手术处理效果并不佳，甚至如果病人合并膝关节内翻的话，做手术切除了部分内侧半月板甚至可能到导致疼痛症状的加重，因为切除内侧半月板反而加重了膝关节内翻，增加了内侧关节间室的负荷。
如果膝关节的退变磨损不重，确定是因为半月板损伤导致了’交锁’、疼痛的情况，可以确定主要原因是半月板损伤引起，保守治疗无效同样需要手术治疗，总而言之对于年龄大的退变性半月板III度损伤处理要慎重，因为手术效果有一定的不可预期性。
手术切除不仅扰乱膝骨内平衡，对相邻的软骨造成明显的压力，可能会导致软骨过早变性，还可能导致骨关节炎的发生。
治疗膝关节损伤一直是医学研究的重要课题，传统的膝关节置换手术虽然效果显著，但长时间的术后康复对患者的工作和生活影响巨大。因此，科研人员一直在寻找更为有效且非侵入性的治疗方法。
近年来，随着再生医学技术的发展，干细胞凭借强大的自我修复能力和独特的免疫调节能力，让难以愈合的半月板损伤打破常规，实现修复愈合。作为一种新型治疗模式，干细胞修复半月板损伤成为研究热点。多个实际案例已经证明了干细胞治疗在安全性和有效性方面的优势。
PART08 干细胞如何治疗半月板损伤？
1、干细胞作用机制
（1）定向归巢到半月板损伤部位、分化为软骨细胞、脂肪细胞、滑膜细胞等多种组织细胞类型；
（2）启动自我修复机制，促进细胞的自我增殖，抑制软骨凋亡；
（3）为软骨提供营养并分泌生长因子、细胞因子；
（4）分泌多种细胞因子参与免疫反应，促进半月板组织重建，有效改善半月板损伤。
2、治疗案例
案例1：干细胞疗法修复后疼痛显著减轻，半月板软骨质量提高
《Stem Cells Transl Med》2017杂志刊登，18人关节腔内通过移植2×10^6（低剂量）、10×10^6（中剂量）、50×10^6（高剂量）个干细胞，随访6个月，检测半月板修复情况。证明干细胞疗法修复后疼痛显著减轻，半月板软骨质量提高。
案例2：干细胞移植后改善膝关节炎症反应，半月板软骨覆盖量增加
《Am J Sports Med》2014杂志刊登，35人关节腔内移植3.8×10^6个干细胞，修复后约24-36个月检测结果显示，干细胞移植后能够显著改善膝关节的炎症反应，半月板软骨覆盖量增加。
案例3：症状均得到显著改善，4例症状消失，半月板损伤彻底治愈
2016年WHITEHOUSE等对5例无血管半月板损伤患者进行干细胞疗法为手段的干预，随访24个月后，发现所有患者症状均得到显著改善，其中4例症状消失，半月板损伤彻底治愈，而另外1例通过接受后续半月板切除手术后最终也得到改善，所有患者均未发生不良反应。
3、现有研究成果和进展
国际上，对于膝骨关节炎的治疗，已有几种干细胞药物被批准上市。
2009年，欧洲批准了名为Chondrocelect的干细胞药物，专门用于治疗膝关节软骨的缺损。
2012年，韩国通过了间充质干细胞药物Cartistem的上市申请，该药物用于治疗退行性关节炎和膝关节软骨损伤。
2016年，美国也批准了名为Maci的干细胞药物，同样用于治疗膝关节软骨损伤。
干细胞药物在膝骨关节炎的治疗应用也正在我国获得积极推动。目前，已有多款针对骨关节炎的干细胞新药获得了临床试验的批准。这表明，在膝骨关节炎的治疗领域，细胞药物的时代已经到来，未来的治疗前景令人期待。