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乌梅丸是厥阴病的主方，凡厥阴病多可选择乌梅丸。今时临床所见，厥阴病越来越多，显然应用乌梅丸的机会也越来越多。
我临床常用的乌梅丸方如下：
乌梅30，细辛３，桂枝10，黄连６，黄柏６，当归10，党参10，制附片６，花椒３，干姜６，水煎服，日一剂。
这是一个大方，全方共十味药，也是一个合方，以下分析乌梅丸所内含的诸多药方及功效：
其一，干姜、附子合为干姜附子汤，也可理解为四逆汤去甘草，可用于少阴病；
其二，当归、细辛、桂枝就是当归四逆汤的主药，用于厥阴病；
其三，干姜、黄连、人参就是干姜黄芩黄连人参汤，用于太阴病；
其四，人参、附子就是附子汤的主药，用于少阴病；
……
分析乌梅丸中内含的这几个方根，可以看出乌梅丸事实上涵盖了三阴病的治疗。
其一，关于乌梅丸的核心病机，主要有两个方面：
一是寒热错杂，上热下寒。
上焦有热，表现为口干口苦、目赤、心烦、咽痛；下焦有寒，表现为腹痛、腹泻、四肢厥冷。
为什么会出现寒热错杂、上热下寒呢？显然，这源于肝阳虚，导致相火郁而化热，形成寒热虚实夹杂之证。
二是久病不愈，正气已虚。
从临床来观察，若一些疾病的病史较长，且经历多方治疗且久治无效时，往往会因久病伤阳或气血两虚而形成厥阴病，并成为乌梅丸的适应证。
其二，关于乌梅丸的脉象指征，有三种观点：
一种认为主要是脉弦且按之无力。
这是肝阳馁弱的核心脉象，在此脉象基础上还可兼濡、缓、滑、细等，但沉取必显无力。
当代大医李士懋教授强调，此脉为应用乌梅丸的首要依据。并认为，只要弦而按之无力，统为肝之阳气馁弱之脉。结合肝经症状即可使用乌梅丸。
顾植山教授亦有类似观点，认为乌梅丸的脉证是脉弦，重按无力。
另一种认为主要是右寸内移或左关沉弱。
当代大医姜宗瑞提出，右寸脉向内偏移属足厥阴病特征。《脉经卷第十·手检图》言：“前如内者，足厥阴也”，这个“前”姜宗瑞理解为寸，“如内”就是往内偏，“前如内”就是足厥阴，所以他总结出来乌梅丸的脉证是右寸内移。并认为这个脉算是主证，但见一证便是，指的是主证，主证有了，接着兼证可多可少。
亦有医家以左关（肝脉）沉细无力为辨证要点。
还有医家认为，乌梅丸的脉象当为轻按弦、重按无力兼数滑，或六脉沉细不等。
再如，徐汝奇先生是脉学大家，专门研究脉，他认为乌梅丸的脉证是六脉沉细，六部不等。
其一，应用乌梅丸的症状指征。
一是全身症状。
四肢厥冷，伴畏寒、冷汗。
面色异常，青黄或暗黄。
精神方面，多表现为烦躁，且安静时尤甚，伴有精神萎靡，或抑郁。
二是上焦热证。
多表现为头面部的热证，如口干口苦、目赤、口腔溃疡（夜间痛甚）、咽痛、头昏。
还兼有消化道症状，如饥不欲食，或食后胃脘灼热、反酸嗳气。
三是下焦寒证。
多有腹痛、腹泻或久痢、便溏、小便频数或淋漓不爽。
或兼有少腹冷痛、腰酸（脾虚及肾）。
四是其他特征症状。
舌象表现为舌干少津、易咬舌，或舌红苔黄腻/白腻。
皮肤症状表现为瘙痒，且昼轻夜重。
还有一些特殊表现，比如舌颤、消渴（即类似于糖尿病伴上热下寒）。
其二，乌梅丸的时间特征。
乌梅丸还表现为极为有特色的时间特征。厥阴经对应于丑时（凌晨1–3点为丑时），若在丑时发作或加重的症状，不管其属何病，多可应用乌梅丸。
按厥经病欲解时来看，丑寅卯三个时辰（从凌晨1点至7点）出现易醒或症状加剧（如咳嗽、腹痛、瘙痒）时，亦可考虑应用乌梅丸。
有学者认为，根据“厥阴病，欲解时，从丑至卯上”，可以将凌晨1-5点定时发作的疾病作为乌梅丸应用的重要指征。
我的观点是，只要在这个欲解时，发作、加重或明显减轻的病症，即使寒象不显或热象不显，只要符合乌梅丸指证，但见一证便是，即可放手使用。
其三，乌梅丸的特殊病证指征。
一是消化系统疾病，如慢性胃病、久痢、便脓血、吐蛔。
二是情志与神经系统疾病，如更年期综合征、抑郁症、头痛（厥阴头痛）。
三是妇科杂病，如痛经、崩漏、带下（如真菌性阴道炎）。
四是肿瘤及放化疗后诸不适。
五是正虚邪恋、寒热错杂者。
六是儿科杂病，如小儿腹痛（疑似虫积）、哮喘（伴上热下寒）等。
凡以上诸症状、时间特征以及病证指征多可用于判断是否适用乌梅丸。
今时不少医家对于应用乌梅丸有自己的经验。以下列举当代医家的乌梅丸应用指征：
其一，刘保和的乌梅丸应用指征。
1、口苦咽干而下腹部、下肢畏冷；
2、饮食欲冷，但食后不舒；
3、脉浮弦按之无力或细弱无力。
1和2的症状其它病也会有，关键要配合脉象以确诊，仲景称：“弦则为减”。
弦而无力就是典型的厥阴脉。《诊家枢要》曰：“弦为血气收敛，为阳中伏阴，或经络间为寒所入。”
临床见到弦而无力之脉，又有厥阴证中一二症状，即可辨为厥阴证，考虑使用乌梅丸。
其二，李士懋的乌梅丸应用指征。
1、左关脉弦弱，沉取无力。
2、上则口干口苦，中则腹胀胃痛，下则大便溏稀。全身畏寒怕冷。舌色偏红，苔腻为主。
其三，宋柏杉的乌梅丸应用指征。
1、口干、舌干或口苦；
2、上热下寒，或称寒热错杂；
3、某个症状夜间
1-3点（厥阴主时）加重。这点尤其重要，不管患者叙述是咳嗽气喘或者腿疼、腰疼，或者心脏病复发等，只要夜里1-3点发作或症状加重的，一定要想到乌梅丸；
4、面色青黄。脉沉细或者脉微细。
其四，吴雄志的乌梅丸应用指征。
凡病后半夜加重，脉象弦而无力的即可使用。
其五，梁超的乌梅丸应用指征。
丑时（夜里1-3点）定时发病，很多患者描述夜里两三点钟时症状加重，比如两三点钟疼醒了，两三点钟憋醒了。因此，无论疼、痒、咳、易醒等症，只要是“定时发病”都可以使用。
其六，张庆军的乌梅丸应用指征。
1、脉无力，脚凉，同时手热；
2、脉无力，脚凉，烧心，反酸；
3、脉无力，脚凉，心烦；
4、脉无力，脚凉，消渴；
5、脉无力，脚凉，舌尖红；
6、脉无力，下半身怕冷，上半身怕热。
不论是失眠，呕吐，腹泻，还是癌症，鼻炎，胃病等，出现上述症状都可以用乌梅丸。
其七，徐书的乌梅丸应用指征。
1、口干；2、某一症状在夜里两三点钟加重；3、脉左关弱、舌尖红苔腻。
其七，姜宗瑞的乌梅丸应用指征。
1、消渴；
2、胃病（慢性胃病）；
3、精神情志病；
4、症状丑时发作；
5、痒（痒为泄风与风有关）；
6、舌颤；
7、久治不愈，只要病史长，久治不愈，往往是寒热错杂，久病必虚，没有纯实、纯热症；
8、各种肿瘤，原发的、放化疗以后的，都有应用的指征；
9、寒热错杂或者上热下寒；
10、最重要的一个，乌梅丸的脉证：右寸内移。
其八，任应秋的老师刘有余的乌梅丸应用指征。
刘有余以善用乌梅丸治杂病蜚声一时，任应秋在一旁待诊时，曾见刘有余老师半日曾四次疏用乌梅丸，一用于肤厥，二用于消渴，三用于腹泻，四用于吐逆。
其九，某网友的乌梅丸应用指征。
1、口干、舌干；
2、有一个上火下寒，或者寒热错杂；
3、有某一个症状，夜间两三点加重的特征；（第三点尤其重要，只要临床患者叙述这个症状，出现无论什么问题，是咳嗽憋气喘或者是腿疼，或者是腰疼，或者心脏病等等在凌晨两三点发作。）
4、脉沉细或者脉微细。
有这几点，我一般果断地应用乌梅丸。
以上诸家的乌梅丸应用指征各有重点，让我们无所适从。那么，我们应该如何正确应用乌梅丸呢？以下谈谈我临床应用乌梅丸的体会。
其一，一定要有上热下寒之证。
胃以上出现热证即属于上热的范畴，比如口渴（包括夜间口渴）、口苦、口舌生疮、咽喉疼痛、心烦、失眠（夜里1-3点准时醒）、头痛（巅顶痛）等等，但见一症便是；
胃以下出现寒证的即属于下寒的范畴，比如怕冷，下腹部发凉、手脚冰凉、腹泻、小便清长等。
另外，中焦往往是上热与下寒交界之处，容易出现一些寒热错杂的症状，比如胃痛、胃胀、反酸、呕吐、呃逆、烧心、不能吃凉的、想吃凉的但吃了不舒服、肚子饿却不想吃或吃不下等。
其二，要观察一下面色。
适合于乌梅丸的面色往往是青黄的，这属于厥阴病的面色。尤其是面部鼻中段的疾厄宫，若见发青，即属厥阴病。
其三，舌象和脉象也非常重要。
乌梅丸的舌质偏红或舌尖红，舌苔腻，或一部分白苔一部分黄苔。
脉象弦而无力，或者又弦又细，尤其是左关脉。
我的观点是，无论是什么疾病，只要具备上热下寒、寒热错杂的部分症状，在此基础上面色、舌脉都符合时，即可首选乌梅丸。
关于乌梅丸应用的其他问题及思考：
其一，为什么仲景设计的是乌梅丸，而不是乌梅汤？我的思考是，一方面，丸者缓也，厥阴病多属重病，需要缓图；另一方面这个药方集合了大酸大苦大辛药味于一方，其中乌梅大酸，黄连黄柏大苦，干姜、细辛、川椒大辛，这些药味放在一起，若加水煎煮后实在难以下咽。
当然，今时医家（包括我自己）在应用乌梅丸时，往往喜用汤剂。我的体会是，汤剂取效快捷，更适合于一些病机属于上热下寒、寒热错杂，且症状急迫或较重的病症。
当然，对于治疗一些慢性疾病，我还是推荐尽量用丸剂。今时坊间也能买到正规厂家生产的乌梅丸。
其二，乌梅丸的主药是乌梅。关于乌梅的用量，今时医家多有研究。有学者研究发现，乌梅丸中乌梅重量为细辛/附子/黄柏/桂枝/人参的10倍，干姜的6倍，黄连的3.75倍，川椒/当归的15倍。
有学者提出，在开乌梅丸汤剂时，乌梅不能低于60克，否则效果不佳，甚至无效。而且乌梅最好用醋浸泡一夜，效果更好。
我自己的体会是，乌梅不能低于30克。
按古法要求，乌梅在应用时需醋浸一宿以增强酸性，去核后蒸至米熟，再捣泥制丸。而现在我们若应用汤剂时，若用乌梅肉，则按原量。若用带核乌梅，顾植山教授的经验是，需按原方剂量翻倍。
其三，乌梅丸并不是人人都可用的，一方面要对证用方，另一方面还要有所禁忌。
乌梅丸的绝对禁忌人群包括以下几类，一是孕妇。所有文献都建议禁止孕妇使用乌梅丸，因为方中细辛、附子可能引发宫缩或胎儿畸形。二是肾病患者。
另外，乌梅丸还有一些相对的禁忌：
感冒发热者一般不用，乌梅有收敛邪气之弊端，容易加重热证，并延缓病情恢复。
糖尿病患者可用，但丸剂中若含糖，会干扰血糖控制。
哺乳期妇女、儿童以不用为好。
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