病史信息：
基本信息：
男性， 51岁 。
疾病描述：
我基本上每年都体检，本月查体做胸部CT，发现多发肺结节，大者位于左肺上叶，差不多20毫米。后来，听别人建议去医院拷贝以前的CT文件。还找到了更早的CT文件。
希望获得的帮助：
还找到了更早的CT文件。
影像展示与分析：
先来看今年最近体检时的影像资料：
边缘少许淡磨，血管是正常肺内血管。
局部重建后显示了较普通薄层更为清晰些的影像，混合密度、分叶征、轮廓与瘤肺边界清。还是与恶性非常符合，而且不是很纯的。
既往影像资料：
2025年时范围较前扩大，密度仍淡但稍不均。
他处结节：
右中叶也有微小结节，五年来无显著进展，但也没有吸收好转，考虑也是肿瘤范畴的，但风险较低。
我的意见：
左肺上叶磨玻璃密度结节，表面有分叶，病灶内部有血管略增粗，随访对比病灶范围有扩大，需要考虑是肿瘤范畴的。但是这种密度与形态，由于磨玻璃部分仍然密度较低，考虑原位癌或者微浸润性腺癌可能性较大；右侧病灶没有显著进展，考虑不典型增生可能性大。主病灶位置比较靠中间，如果手术切除的范围较大。个人倾向于谨慎随访（比如六个月到九个月来杭州市肿瘤医院复查左上叶靶扫描），届时看影像细节信息再决定，是继续随访还是干预处理。当然由于已经较之前有进展，如果思想负担比较重，考虑手术干预也是可行的。意见供参考！
感悟：
左上病灶总体是有所进展的，纠结的关键是位置不好，手术切除范围大，但这位置就算再随访，也只是再熬一熬而已，估计较短年限内仍会再有所进展，所以从安全性更高的角度来说，还是手术更为稳妥。只是或许再随访有进展再切效果也相当而已。磨玻璃为表现的早期肺癌相对惰性、发展慢、观察窗口期长，但总归仍是会缓慢进展，到了怎样的程度就该手术了，这仍是很难抉择的。如果位置靠边，能楔切或较小的肺段切除，则我之前总结的几点，包括“范围明显扩大、开始出现实性成分、血管进入并异常增粗、邻近结构影响”中有其中之一就可考虑，但对于今天这样很可能得切肺叶的来讲，多少又仍有点下不了手。可从长达8年的随访来看，确实在进展的，有的层面还显得有少许实性成分，随访过头是不划算的，而就算再熬一年、两年或三年，仍是得切肺叶的话，可能还是近期手术更为安全。唉，只有权衡，没有十分确定的标准！