同样是膝盖里的韧带，为什么膝关节内侧副韧带（MCL）总比其他韧带先 “罢工”？核心原因是 “先天条件” 不足，做好两点可有效预防。
MCL 易受伤有三个关键原因：
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位置浅，膝盖内侧表层缺乏厚实肌肉保护，外力易直接伤到。
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责任重，日常走路崴脚、打球变向等 “外翻动作”，都需它抵抗，长期超负荷易受损。
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结构特殊，深层与半月板相连，拉伤时可能连带受伤，恢复更难。
减少 MCL 受伤要抓两个预防重点：
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运动前充分热身，让韧带 “苏醒”。
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练强大腿肌肉（如靠墙静蹲），让肌肉帮韧带分担压力。
一、解剖学
膝关节内侧副韧带（MCL）是维持膝关节内侧稳定的关键结构，位于膝盖内侧，整体呈扁宽状，主要分浅、深两层。
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浅层起自股骨内上髁，止于胫骨内侧（远离关节面处），部分纤维还与半膜肌等相连；
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深层更靠近关节，起自股骨内上髁下缘，中间会和内侧半月板相连，最终止于胫骨平台内侧缘。
它周围还关联着鹅足囊、半膜肌囊等结构，共同辅助膝关节稳定和活动。
主要功能
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抵抗膝关节外翻力
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限制胫骨外旋
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限制内侧半月板活动
韧带紧张时通过神经肌肉反射，加强膝关节稳定性。而其中浅层部分主要限制胫骨外翻及胫骨外旋，而深层可防止胫骨极度外旋。
二、病理进程：损伤后的修复规律
内侧副韧带损伤后，修复过程分为三个阶段，不同阶段的组织变化决定了治疗与康复节奏：
1.炎症期
伤后数小时至 3 天内启，炎症介质促使成纤维细胞生成 II 型胶原和蛋白多糖，为后续修复奠定基础。
2.修补及再生期
伤后 6 周开始，II 型胶原减少、I 型胶原增加，胶原纤维沿韧带长轴排列，成纤维细胞逐渐成熟，韧带修复进入关键阶段。
3.塑形期
持续至伤后 1 年以上，此阶段韧带逐渐恢复弹性与力量，1 年左右可恢复 50%-70% 的功能。
三、损伤原因
MCL 损伤几乎都由外翻暴力导致，即膝关节外侧受到直接或间接的外力冲击，使膝关节被迫向内侧张开，从而拉伤或撕裂内侧副韧带。
常见场景包括：
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运动时：如足球运动员被对手从侧面铲到膝盖外侧、篮球运动员落地时膝盖扭伤。
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日常意外：如下楼梯时踩空、走路时被障碍物绊倒，膝盖外侧撞击地面或硬物。
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特殊情况：膝关节本身存在不稳定（如韧带松弛）的人，轻微外力也可能引发损伤。
四、损伤分级及其MRI表现
（一）Ⅰ 级损伤
损伤特点：属急性扭伤，为韧带周围损伤伴内部纤维轻微撕裂，韧带基本结构与功能未严重受损。
MRI 表现：内侧副韧带浅层表面见平行高信号，韧带厚度正常且紧邻下方骨皮质，邻近皮下脂肪可能出现水肿、出血迹象。
（二）Ⅱ 级损伤
损伤特点：韧带部分撕裂，损伤程度重于 Ⅰ 级，韧带连续性存在但部分纤维束断裂，功能受损。
MRI 表现：内侧副韧带与邻近骨质分离，伴不同程度水肿、出血；韧带增粗、边缘模糊，不再完全平行于骨皮质，且浅层肿胀、周围有积液。
（三）Ⅲ 级损伤
损伤特点：韧带完全撕裂，损伤最严重，膝关节稳定性严重受损，需手术治疗。
MRI 表现：韧带正常结构消失，信号连续性大部分或完全中断；撕裂韧带呈波纹状，可能伴挛缩变形及内颈弥漫性混杂高信号，且可能与半月板广泛分离，周围结构有大量积液。
五、典型症状
1.内侧膝关节疼痛
损伤后立即出现局部锐痛，尤其在按压韧带附着点（股骨内上髁或胫骨内侧）时加剧。
2.肿胀与淤青
因韧带撕裂导致出血，数小时内出现局部肿胀，可能伴随皮下淤青（多见于Ⅱ-Ⅲ度损伤）。
3.关节不稳感
行走或负重时感觉膝关节“打软腿”，严重损伤（如完全断裂）可能导致明显的内翻松弛。
4.活动受限
因疼痛和肿胀，屈伸膝关节受限，可能伴有关节僵硬或卡顿感。
5.特定动作加重症状
外翻应力（如双腿交叉、侧向移动）或旋转动作（如转身）会诱发疼痛。
六、检查
1. 体格检查
压痛触诊：在韧带起点（股骨内上髁）或止点（胫骨内侧）按压，明确疼痛位置。
外翻应力试验：
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膝关节屈曲30°时施加外翻力，若内侧疼痛或关节间隙异常张开，提示MCL损伤。
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完全伸直位测试可评估是否合并交叉韧带损伤。
2. 影像学检查
X线：排除骨折（如Pellegrini-Stieda征，即韧带钙化）。
MRI：确诊韧带撕裂程度（Ⅰ-Ⅲ度）及是否合并半月板、交叉韧带损伤。
3. 关节稳定性评估
通过手动检测膝关节内翻松弛度，对比健侧判断损伤分级（轻度松弛为Ⅰ度，完全断裂为Ⅲ度）。
4. 动态功能测试
观察患者行走步态（如避痛性跛行）或单腿站立稳定性，辅助判断损伤严重性。
七、治疗
1.保守治疗
适用于 Ⅰ 度、Ⅱ 度损伤，以及 Ⅲ 度单纯内侧副韧带损伤且膝关节稳定性尚可时。核心是早期休息、保护膝关节，同时进行股四头肌肌力练习，促进修复。
2.手术治疗
适用于 Ⅱ 度损伤并发交叉韧带损伤、对膝关节稳定性要求高的运动员（如足球、跆拳道选手）的 Ⅱ 度损伤，以及内侧副韧带下止点损伤（需重建止点）。手术时机最迟不超过伤后 2 周，避免错过最佳修复期。
手术方法
切口选择：沿内侧副韧带走形做斜形切口，根据损伤位置调整 —— 上止点撕裂切口在关节线上方，下止点撕裂在关节线下方，体部损伤以关节线为中心。
修复方式
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上止点撕裂可行端端缝合（困难时用缝合锚钉加固）；
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体部及关节囊横裂需端端缝合 + 鹅足肌腱 / 半膜肌腱移植加固；
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下止点损伤需切开鹅足、做骨隧道，将韧带断端埋入隧道促进腱骨愈合。
八、预防
1.运动前充分热身，比如慢跑 5 分钟再做膝关节屈伸、侧压腿等动作，让韧带提前 “激活”。
2.平时多练大腿肌肉，比如靠墙静蹲、直腿抬高，肌肉有力了能更好保护韧带。
3.运动或日常活动中避免危险动作，比如突然变向、膝盖过度内扣，运动时可根据需要戴护膝。