微精选

经髂骨翼小新月形骨折的骶髂关节脱位，其徒手闭合复位难以成功的关键在于骶髂骨间韧带及后韧带复合体作为软组织铰链功能的丧失，此时徒手内旋患侧髂骨非但不能复位反会加重移位，即使借助置入髂骨的Schanz钉提拉亦难以维持复位。

然而，若骨盆前环损伤为简单类型（如单侧耻骨上下支骨折或单纯耻骨联合分离），则实现经皮微创固定整个骨盆环的核心理念（秘钥）在于优先完成该前环损伤的精确复位与可靠固定；一旦前环获得良好复位固定，伴随的经髂骨翼小新月形骨折骶髂关节脱位常可获显著改善。

残余移位可进一步通过斜向（垂直于骶髂关节面）置入骶髂螺钉并加压固定来矫正。完成首枚螺钉加压后，强烈建议在同节段或（优选）相邻节段追加一枚（推荐全螺纹位置螺钉）骶髂螺钉，构建骨盆后环的两点固定构型以极大增强生物力学稳定性、确保持久固定效果并利于术后快速康复。对此类损伤，无需过度追求残余移位的完全解剖复位，只要整体稳定性充分且骨盆环最终实现骨性愈合，微小移位对功能预后影响甚微。

术后康复强调个体化与早期活动：术后当晚可坐起进食，术后第一天尝试扶床站立，站稳后即鼓励在患肢有限负重下拄双拐行走，骨折愈合后弃拐；对于骨质优良、固定牢固的青壮年患者，可采取更激进策略，术后早期即鼓励其在耐受范围内下床活动（无需严格依赖拐杖），通常术后6周步态可恢复正常；对于依从性存疑或需谨慎者，则建议坚持使用双拐保护。

值得探讨的是，实现切开复位骶髂关节解剖复位的核心技术要点是什么？（相关病例影像资料佐证上述观点，图注从略）。