找不到伤口,但却能清晰的感受到会阴传来的疼痛,走路不舒服,坐着难受,动作大点也疼,像针扎、火烧,B超检查结果未见异常,医生说我没有病,可这种疼实在是影响生活。
这种“查无实据”的疼痛正是慢性盆腔疼痛综合征当中的—— 会阴神经痛,也因为位置隐蔽,常被误以为是妇科病和男性的前列腺疾病,换多少医院检查都查不出来,吃药效果不佳,这样反复的碰壁对于患者身心都是非常痛苦的。
·为什么检查不出来
首先我们要明确一点,比如感染、溃疡、肿瘤等,B超等影像学手段能够发现这类“结构性”问题。而神经性疼痛,可能是神经受到卡压、刺激或损伤在常规检查下,并没有肉眼可见的“损伤”,所以检查结果多以无异常为主,一些妇科(前列腺)的问题可能很轻,往往对不上号。
阴部神经是我们盆腔内一条非常重要的感觉神经,负责传递外阴、肛门、阴道下段等区域的皮肤感觉。常见的是在坐骨棘或阿尔科克管等狭窄的解剖位置)受到挤压、牵拉或损伤时,就会引发一系列症状:
·疼痛性质:典型的电击样、针刺样、烧灼样、刀割样痛。
·疼痛部位:主要位于外阴、阴道口、肛门周围,有时会放射到大腿根部或下腹部。
·伴随症状:坐下时疼痛加剧,站立或躺下时缓解;可能出现感觉异常(麻木或过敏)、尿频、尿急、排便感异常等。
·男性:在这条神经的卡压时可能会表现为会阴部、睾丸的坠胀、疼痛。
是神经痛,不是“羞耻”病
许多患者,尤其是女性,会因为疼痛部位私密而难以启齿,甚至被误解为“心理问题”或“胡思乱想”它是一个纯粹的物理性、功能性问题。
它的发生,常常与一些特定的行为和习惯有关:
1·长期久坐:尤其是坐在硬板凳上,或喜欢蜷在沙发里,这会使坐骨结节直接压迫盆底肌肉和穿行其中的阴部神经。
2·高强度骑行:自行车座,特别是狭窄的赛车座,会直接压迫会阴部。
3·不当的核心训练:如过度收腹、错误的卷腹和仰卧起坐,导致盆底肌过度紧张,卡压神经。

4·盆腔手术或外伤史:如分娩、盆骨骨折、髋关节手术等,可能造成瘢痕组织粘连或解剖结构改变。
5·慢性便秘:长期用力排便,增加盆底压力和紧张度。
行为调整与物理缓解
改变坐姿:使用中空坐垫(痔疮垫),避免直接压迫会阴中心区域。每坐45分钟,务必起身活动5-10分钟。
避免刺激:暂时停止骑行、剧烈深蹲等运动。穿宽松透气的棉质内裤。
温水坐浴:每天1-2次,每次15分钟,有助于放松盆底肌肉,缓解神经压迫。
首选科室:泌尿外科或疼痛科。有条件的可以寻找专门看“慢性盆腔疼痛”或“盆底疾病”的门诊。
诊断提示:医生可能会通过阴部神经阻滞(一种局部麻醉注射) 来辅助诊断。如果注射后疼痛显著缓解,就基本可以锁定“元凶”是阴部神经。
自我筛查
疼痛位于外阴/肛门区域,主要是坐姿时出现或加重?
是否有站立或躺下后,疼痛有明显缓解?
疼痛描述为“电击样、烧灼样、针刺样”。
妇科检查及相关化验、B超均未发现明确感染或器质性病变。
常规止痛药(如布洛芬)效果不佳。