单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endo- scopy，UBE)技术作为脊柱微创技术的重要分支，是伴随着脊柱疾病诊疗技术的发展需要，并随着人们对脊柱微创技术认识的深入和多学科交叉发展而逐步发展起来的。脊柱内镜下可以把局部放大，但缺乏一个整体的观察，所以掌握镜下局部的解剖对于开展UBE技术来说至关重要。
一、多裂肌三角
多裂肌是腰椎后方重要的稳定结构。多裂肌短粗的结构特点决定了其稳定腰椎的优势。其深层的肌肉纤维是主要作用肌群。多裂肌与腰椎棘突围成的三角区域是UBE技术的主要工作区域(图3-0-1)。该区域只有疏松结缔组织和脂肪组织，在该区域内操作可避免损伤到多裂肌。多裂肌三角本身是一个狭小的空间，通过UBE镜鞘向该空间注水外加全身麻醉的肌松作用，该区域会进一步扩大，有学者喜欢助手扶持UBE 拉钩进一步扩大多裂肌三角。左侧及右侧病例内镜通道和操作通道位置不同也可影响到多裂肌的保护。左侧病例对于右利手术者，通常左手扶镜，右手拿器械，内镜通道位于近端，操作通道位于远端，内镜对于多裂肌的干扰最小。反之，右侧病例，操作口位于近端，内镜口位于远端，操作器械的反复进出会对多裂肌造成干扰和损害(图3-0-2)。手术后可以使用MRI来评测UBE手术对多裂肌的影响。有学者认为多裂肌损害的程度与手术时长有很大关系，但 MRI上这种信号变化在末次随访时会消失。
二、多裂肌三角的“地板解剖”
三、腰椎黄韧带
腰椎黄韧带近端止点位于上位椎板的下表面，向外侧可延伸到椎间孔的区域，并包绕上位椎弓根的内下壁。远端止点直接包绕止于椎板近端。咬除部分椎板下缘后会显露出黄韧带的近端止点。椎间孔区域的黄韧带可提示出口根的位置。这对于同侧及对侧出口根的减压具有指示作用。黄韧带外侧一般位于关节突内侧缘下表面，覆盖关节突关节。镜下融合时，用带角度的骨凿凿除关节突内侧缘时可将内侧缘骨块连带黄韧带一并切除。同侧及对侧的黄韧带中间具有天然的分界线，分界线可长可短。短的如同“V领”(图3-0-4)，这是明确中线的重要解剖标志。棘突基底部有一弧形部位(图3-0-5)，该区域是磨钻安全的起始部位，从这里处理棘突基底部可避免损伤到黄韧带中线裂隙下方的硬膜。通过棘突基底部及对侧椎板下表面剥离的对侧黄韧带一般是对侧黄韧带的深层。沿着对侧corner 区域及对侧关节突关节剥离黄韧带可显露位于下方的硬膜及对侧的走行根。凿除对侧上关节突尖部并切除对侧椎间孔区域的黄韧带可显露对侧的出口根。在椎管狭窄病例中，黄韧带最肥厚的部位位于下位椎体的椎板上缘位置，该区域也是减压的重点区域，同时也是最容易导致硬膜损伤的部位。黄韧带是分浅层和深层的，可以使用UBE剥离子对浅层的黄韧带进行剥离，即可显露出深层的黄韧带。深层黄韧带是最后切除的结构，因为它是保护位于下方的硬膜和神经根结构的重要屏障。
四、腰椎corner区域
腰椎 corner区域是非常重要的解剖区域(图3-0-6)，它是由下位椎体椎板上缘与上关节突组成的拐角区域。Corner结构下方即是走行根，所以该区域是侧隐窝狭窄减压的重点区域。椎体的椎板上缘通常位于椎弓根中份水平，向外侧减压可到达椎弓根内壁的中份，从而确定减压的外界。对侧的 corner结构也是对侧减压的重点区域，沿着下位椎体的棘突中线位置向对侧找到对侧下位椎体的椎板上缘就很容易找到对侧的corner结构。
五、腰椎确定中线的解剖结构
UBE技术行单侧入路双侧减压（ULBD)时，确定中线可以明确同侧及对侧的减压。前面已经描述，黄韧带的裂隙是确定中线的一个重要解剖标志(图3-0-7)。硬膜背侧的系带是确定中线的另一个解剖结构(图3-0-8)。下位椎体棘突基底部是明确中线的另外一个重要的解剖标志(图3-0-9)。