股骨转子下骨折的复位。使用牵引、撬拨、操纵杆(joystick)复位及临时钢丝钢缆捆扎等技术复位骨折。
通过逆移位机制，内收、内旋骨折近端，有利于获得髓内钉的正确进钉点。正确的进钉点在前后位透视上位于大转子顶点或顶点内侧，侧位透视上位于大转子前 2/3 和后 1/3 的交界处或大转子后缘的前方一横指。进钉方向与转子间骨折有所不同，在前后位透视上，导针与股骨外侧皮质平行;在侧位透视上，导针与前方骨皮质平行或略偏向前骨皮质。
复位技巧1:经皮撬拨复位技术和joystick 技术(操纵杆技术)。
现以下图所示病例讲解复位技术。X线片示骨折近端前屈、外旋，外展、后方皮质破损及蝶形骨块(图A)。容易发生的错误有进钉点偏前、偏外。侧位片显示前后移位明显，近端外旋、前屈，远端向后移位，后方蝶形骨块(图B)。在断端外侧偏后做1cm 皮肤小切口，插入一把弯头 Kocher 钳或圆头骨膜剥离子(图C )，有利于将紧张的阔筋膜作为支点，撬拨下压股骨近端，复位骨折(图D)。经大转子外侧前方，平行于股骨颈前方骨皮质植入一枚直径4mm的克氏针以纠正外展畸形(图E)。
复位技术2:经皮钳夹技术、joystick 技术、术中外展牵引技术及经皮撬拨技术。
现以下图所示病例讲解复位技术。X线片示骨折内翻畸形，内侧骨皮质破损，大转子冠状位骨折，累及小转子及后内侧皮质负重区(图A )。容易发生的错误为进钉点进入骨折间隙，内翻，形成假性内侧支撑。常规使用牵引床，通过内收牵引不能复位(图B)。外展牵引，仍存在内翻畸形，内后方骨块移位明显(图6C、D)。在后外侧做3cm皮肤切口，经皮钳夹复位，效果明显(图E、F)。
复位技术3:经皮钳夹技术、经皮拨技术、大转子顶点内侧进钉。
现以下图所示病例讲解复位技术。X线片示逆转子骨折，中肌牵拉至髋内翻畸形，内侧皮质破损(图A)。容易发生的错误为进钉点偏外，内翻，外侧骨皮质张口，头髓钉(或螺旋刀片)经外侧骨折间隙植入。常规牵引无法纠正髋内翻，造成外侧皮质张口(图B、C)。采用经皮钳夹技术闭合外侧壁，纠正髋内翻(图D)，侧方经皮钳夹纠正前后移位(图E)。
复位技术4:joystick 技术、大转子顶点内侧进钉及经皮撬拨技术。
现以下图所示病例讲解复位技术。X线片示逆转子骨折，大转子在股骨颈基底部隐裂骨折，内侧骨皮质破损，严重骨质疏松。容易发生的错误是进钉点偏外，大转子移位，外侧皮质张口，头钉(或螺旋刀片)经外侧骨折间隙植入(图A)。用克氏针分别在前方和后方固定股骨颈和大转子，平行股骨颈骨皮质，保留髓内钉主钉空间，同时作为joystick 技术使用(图B、C )，术中操作见图D。经皮撬拨复位骨折(图E、F、G )。
joystick技术及经皮拨技术。A.术前X线片;B.撬拨复位后正位;C.撬拨复位后侧位;D.植人克氏针操作照片;E.joystick技术;F,复位后正位;G.复位后侧位
复位技巧5:经皮钢丝套扎技术。
病例特点:转子间嵴完整，后方软组织铰链破裂，大转子游离。容易发生的错误是内收、内旋不能复位，反而加大移位，进钉点滑入骨折间隙，产生楔子效应(图A)。常规牵引后股骨近端仍然处于极度外旋位置(图B)，经皮钢丝环扎，使大转子与股骨干解剖复位，使转子下骨折变成转子间骨折(图C、D)。用钢丝捆住后利用弯头长钳撬拨纠正近端外旋，以利于获得正确的大转子顶点的进钉点(图E)。