（本篇约6300字，阅读时间15分钟）
上篇《投资自己·活过一百岁（一）》后台收到上百条留言，截至今天转发超1500多次，能看出来每个人都很重视健康。
我经常在想，健康长寿能自己说了算，才是真正拥有了自己命运的掌控力，这不仅仅是健康，更是一种尊严。
因为看的人多了，有几点要明确下，
本人不是医生，我所有的文字都是基于我自己要长寿的目标做出的思考、实践和总结，不构成任何建议，大家就当看个故事吧。
其实在人生下半场，不管是主动还是被动，都要跟自己的重要基础设施和器官做好沟通，心脏、血管，大脑、血脂、血糖、血压、尿酸，这些都是支撑我们好好活下去的基本要素，不管你知不知道、在不在意，他们都在默默支持着我们。
这些器官都很辛苦，比如心脏，那是没日没夜的工作，就没有休息的时候，我们睡觉他在工作，我们熬夜他更要加足马力配合调高血压提供动能，那真是无怨无悔，而我们何时考虑过给他减轻压力？
大概率没有。
为什么在上一篇我如此重视血糖，因为所有的基础病最早期都是这个指标先出现异常，进而加速衰老，本来心梗70岁出现的，单单血糖高了他能给你提前10年，如果还合并了高血压高血脂，心脏冠脉斑块的出现还能再给你提早10年。
但还有一个指标，出现异动比血糖还早，也就是说早在高血糖出现5~10年前就开始异常，这个指标就是无症状高尿酸，由于尿酸升高身体进入应激状态，进而加速胰岛素抵抗，然后才是高血糖前期-糖尿病。
这是一个漫长的过程，身体会毫无知觉，这也是无症状高尿酸可怕的地方，因为毫无知觉，你会错误地以为身体很好，甚至还会鄙视别人的保养，盲目自信，殊不知危险早已悄悄来临。
去年我读了戴维·珀尔玛特医生的一本书《疯狂的尿酸》，解决了我很多关于代谢综合症方面的疑惑，珀尔玛特是一位神经内科医生，他还著有《菌群大脑》《谷物大脑》《清醒大脑》等重要著作。
戴维·珀尔玛特博士关于代谢疾病和阿尔兹海默症的研究是从一个简单的问题开始的：
问：肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、非酒精性脂肪肝、高血压、冠心病、脑卒中，以及包括阿尔兹海默症在内的神经系统疾病，甚至早逝，他们都有什么共同之处？
答：患者的尿酸水平都很高。
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我大概从20岁左右就有一个疑问，
为什么人老了头发变白是从两鬓开始的？
后来我自学了中医才明白，人的衰老是有次序的，先从肝胆开始，肝胆两经互为表里，而两鬓恰恰是胆经迂回经过的地方，由脏腑而经络的渐进衰退自然最先在所过之处体现。
从年轻时我就一直在琢磨，
人的生命从机能衰退开始，到终予心梗脑梗，一定有一个起始点最先触发这个多米诺骨牌，究竟第一张多米诺骨牌是谁？
我现在找到了这张牌：尿酸。
在我觉察到尿酸这个指标很重要的时候，赶紧翻出历年体检报告，发现报告上在6年前就提示了无症状高尿酸血症，当时自己没意识到严重，记得医生也没意识到严重，只是轻描淡写的说少喝点啤酒。
高尿酸已经在我体内肆虐了至少6年了，竟然没有引起我的重视。
来，我们一起认识下尿酸：
简单点说，尿酸是身体嘌呤代谢的终产物，
嘌呤又是什么？嘌呤就是我们DNA的一部分，只要活着就会生成嘌呤，随着年龄的增长，代谢减慢，细胞活力下降尿酸就会越来越多，可以这样说，自然状态下它终将登门拜访。
高尿酸通常指的是血液里的尿酸高了，所以也叫高尿酸血症。
尿酸的形成和排泄是一系列复杂的生化过程，尤其肾脏代谢尿酸时更是经历排泄、重吸收、再排泄、肾小管再重吸收，有点像“三进宫”，这里就不详细说了，有兴趣可以去搜索下。
总体上，尿酸的升高说到底还是我们的基因不能匹配当下的生活环境，或者反过来说，我们当下的生活环境作息模式跟基因形成了错配。
现代医学给出正常的尿酸标准：男性在150μmol/L-380μmol/L之间。绝经前的女性低一些，在100μmol/L-300μmol/L之间，绝经后就跟男性差不多了。
什么情况下尿酸就异常了？
现代医学给出的标准：如果男性和绝经后的女性尿酸浓度大于420μmol/L，或者绝经前的女性大于360μmol/L，就称之为高尿酸。
尿酸升高的危害：
现代医学给出的高尿酸血症致病路径是这样的：
高尿酸——痛风——痛风性肾衰
这里我说几个关于高尿酸的冷知识：
1.高尿酸导致高血压
2.高尿酸激活高血糖诱发糖尿病
3.高尿酸触发脂肪开关导致肥胖
4.高尿酸可直接导致全因死亡
5.高尿酸诱发非酒精性脂肪肝
6.高尿酸激活代谢综合征
而代谢紊乱和代谢综合征，对人体健康而言绝对是一场灾难。
代谢综合征症有5个关键特征，只要满足任意3个，基本就能确定代谢综合征：
1. 高血压
2.血糖超标
3.肥胖腰部脂肪多（男性腰围超过101.6厘米，女性超过89厘米）
4.甘油三酯超标
5.胆固醇异常
现在我个人认为还要再加一条：
6.高尿酸
为什么我6年前体检出高尿酸，医生只是淡淡的说少喝啤酒？
要么是医生自己都不知道高尿酸的危害，
要么就是我不重要，
要么两者兼而有之。
不管是哪一个“要么”，都不是什么好兆头，一定是我对自己的经营战略出问题了。
第一个“要么”是医生没找对，说明我健康系统的信息环境太弱了，所以尿酸才可以在我体内肆虐长达6年，相当于有人一直在挖我的大楼承重墙，却没人觉得这是个问题。
第二个“要么”就更可怕了，
罗胖在跨年演讲时说过一句话：“等于🟰的意思是有些事情不重要”，你去找人办个事，而你对他来说不重要，如何能成？
说说我为什么重视尿酸管理？
1.尿酸数据是我健康土壤的仪表盘，
我这副肉体的使用年限和维护周期，只看这一个数据就知道哪里出了问题，我可以在很早期就开始矫正方向盘，保证平稳驶向100岁。
2.尿酸数据是我监控疾病的望远镜，
所有关于衰退的基础疾病，最早蠢蠢欲动的一定是尿酸，可以让我提前20年做出预警并迅速调整战略。
用这把望远镜望过去，如果不管理好尿酸，我大约距离心脑血管疾病最多还有20年，如果再叠加压力和血糖超标，或许还会加速到10年。
这样算下来，以我过往的惯性走下去，跟父辈的寿命也差不了多少，估计也就70多岁，乐观点活到80岁。
那个时候我的孩子还没有自立，心智估计都没发展成熟，没有爸爸的庇护是不行的。
所以我要活过一百岁，陪家人久一点，给家人更多照顾，我就需要稳稳的健康和长寿。
好了，回归本篇的正题吧。
我的降尿酸之旅:
我第一次真正意识到自己尿酸超标是差不多2年前在广州做了一次体检，当时血清尿酸是471μmol/L，距离我首次查出来已过去4年。
医生给出的建议依然是是:没事，少喝啤酒，控制体重就行。
我后来觉得一次体检可能不太准，于是我就又去复查了一次，检查结果也差不多，我就确认这个结果是准确的，于是我就换了一个医生咨询，没想到这哥们跟我讲起了去除湿气，我不是否认这个建议，我是认为尿酸和湿气（如果有）都是结果，我需要的是找到原因，然后针对性做出调整，所以只好作罢，付钱走人。
你看，至此关于高尿酸看了至少三个医生，我都没有收到任何高尿酸后续对血糖、血压以及心脑血管危害的任何预警。
所以健康这件大事，还是要亲自下场。
怎么办？还是那句话，
自己出题，自己找答案。
既然大家都不懂，
百度来的也都是那几样车轱辘话术，
于是我就开始查阅大量国外关于尿酸解决方案的文献资料，终于在《美国医学会杂志》找到了一篇亚历山大·黑格博士的文章，这是最早一篇发表在100年前的关于尿酸预警及原理。
美国风湿学会也发表过一篇论文，指出尿酸水平升高是16%的全因死亡病例和39%的心血管疾病的罪魁祸首。
2017年发表的论文提醒：血清尿酸水平升高也是糖尿病最好的独立预测指标之一，并且它通常是胰岛素缺乏和2型糖尿病发展的前兆。
随后我依然沿着戴维·珀尔玛特医生提供的文献资料往前摸索，资料反复提到麸质食物所引起的炎症反应会产生应激并影响尿酸诱发胰岛素抵抗。
最后综合了所有文献资料，决定采取如下措施：
1.减量精致碳水以及全麦类食品，以蔬菜和肉食为主。
2.减重7.5公斤
3.增加睡眠至少达到7小时
4.尽量识别不吃转基因食品
这几个措施除了第2减重我没做到（膝关节有伤不能大量运动），其他都做到了，我曾经减重20多公斤，所以对这个目标并无压力，只是综合考虑还要兼顾关节恢复。
践行了一段时间我又去复查，感觉效果不大，于是我就继续摸索。
我就在想，既然戴维·珀尔玛特医生如此强调尿酸的危害，于是我干脆就把珀尔玛特医生的所有书籍全买回来研究，终于在他的一本不起眼的书《菌群大脑》找到了一丝线索。
书里提到肠道菌群是代谢的指挥大师，于是我就突发奇想，既然肠道菌群能指挥代谢，我可以完善肠道菌群让这些小精灵帮我解决试试，于是找来了益生菌每天补充一点。
结果也没啥感觉，一切照旧，
随后的忙碌和工作让我忘了这件事。
过了两个月，体重掉了1斤多，
又过了两个月体重又掉了2斤，
半年后体重掉了8斤。
我开始有点不安，因为我没有减肥也没有节食，体重无缘无故往下掉这不是好现象。
有一天我就在那自言自语，
体重无缘无故掉秤这不是好现象，我得去医院检查下看是哪里出了问题。
老婆随口说了一句：是不是你吃益生菌的原因。
我恍然大悟，有可能！
至此，距离我开始降尿酸时间已经过去了一年半，于是我就又安排了一次体检。
结果体检的前一天见了好朋友，我没守住纪律吃了火锅喝了啤酒，我心想这下完了，第二天一早去体检我这尿酸还不高到天上去？
结果让我很意外，尿酸不但没高反而低了很多：
如果前一天不是火锅啤酒，估计这次体检尿酸能保持在380μmol/L以内，于是我信心大增。
这次试验也验证了我另一个逻辑，高尿酸之前的一步是代谢衰退，因为体重降了说明代谢改善了，那第一张多米诺骨牌就变成了代谢。
后来又去复查了一次结果并没有降到400μmol/L以内，但保持在了400μmol/L左右，回到了医学给出的安全线以内，这已经是个很大的进步了，
给自己点赞👍
我并没有停止脚步，因为我的体重还没到达我自己的标准，我还需要再减重5公斤然后再去复查下尿酸，我需要保证我的空腹血清尿酸回到320μmol/L以内，这才是我的安全线。
然而，我还有一个困难需要克服，
就是我的膝关节有伤，不能放开了跑步或者做有氧，原因大概率是两个，一个是这几年每天上下楼梯太多，有时抱着娃下楼梯不小心就损伤膝关节，伤了就要恢复3个月。
另一个我猜或许关节有尿酸结晶，毕竟我已经无症状高尿酸6年以上了，虽然远没到痛风的程度，说不定关节也会沉积结晶导致运动多了就出现炎症，这个只是我的猜测，还在验证中。
所以我跟医生咨询了药理后做了个决定，
先少剂量服用降尿酸药物2～3个月（剂量很少很安全，药理是减少肾小管对尿酸的重吸收）把尿酸降到很低，等待身体把原有的尿酸结晶给溶解走重新排出，再看下关节能不能彻底好了，然后我再加大运动把体重降回到我的标准（70公斤左右），这是个大胆的尝试。
预计这个过程需要两年左右时间，这是一场旷日持久的任务，到时我再写一篇分享，做个最终的降尿酸总结。
好了，总结一下本篇：
高尿酸不像高血糖，只要还没发展到痛风阶段，就是恢复的黄金期，无论如何在这个阶段都要把尿酸降下来才能保证不会出现氧化应激、胰岛素抵抗、糖尿病、心梗脑梗这些大麻烦。
如果已经发展到了痛风阶段，也不是不可能逆转，是变得很难，必须在非常专业的医生指导下长期努力才可以，以普通人的财力几乎无法做到，而且等到发展到痛风了尿酸在身体里已经肆虐很久了，肾脏、血管壁、冠脉、颈动脉、肝脏都有了不同程度的损伤，康复工程就太大了。
所以解决高尿酸问题越早期越好，越快越好，这个必须依靠自己重视才能有动力解决，我身边就有很多朋友高尿酸，你没看错，是很多朋友都高尿酸，几乎清一色都是男性，最年轻的只有20多岁，而且大多都过了痛风期进入了痛风间歇期，但是无论我怎么劝，其实也没啥改善，行动力要靠自己。
说了这么多，如何预防高尿酸？
很多人一提到降尿酸就是忌口，这也不能吃，那也不能吃，这样也不是不可以，但尿酸的主要来源是自身产出也叫内源性尿酸，能占到尿酸总量的70～80%，我们吃进去的也叫外源性尿酸不过只占20～30%
所以很多人一开始用力的方向就错了，应该把主要精力放在解决内源性产出上，怎么解？
我总结了几个预防高尿酸的重点给朋友们：
1. 第一重要就是减肥，减肥能预防90%的高尿酸。
2.改善肠道菌群，肠道菌群对健康的影响比我们所知道的要重要的多得多，这个话题太大这里就不展开了，总之要善待自己的肠道菌群，别没事就吃抗生素，少喝高度数白酒，最好别洁癖，把家里的酒精、消毒液都扔了，太干净了对肠道菌群特别不友好。
3.摄入膳食补充剂，比如维生素ABC系列，比如鱼油。
4.饮料就少碰吧，不管是含糖还是无糖的。
5.睡眠保证7小时，别熬夜。
对了，为了引起你的重视，
我要特意补充下高尿酸会经历几个阶段：
无症状高尿酸期～（毫无知觉长达十几年）
痛风发作期～（急性发作痛不欲生）
痛风间歇期～（用药后不疼了偶尔复发）
痛风石病变期～（尿酸开始大举破坏内脏）
痛风性肾病～（肾结石和肾衰）
最后就是透析和心梗～（已无回天之力）
以上几个阶段还是单纯的高尿酸，如果还合并了高血糖高血压高血脂的其中一个或几个，基本上我就可以闭嘴了，因为预后非常不好。
之所以这么严肃的谈这个问题，就是要引起大家重视，千万别觉得高尿酸只是痛风。
我是在第一个阶段“无症状高尿酸期”就刹住车了，解决了这个巨大隐患。
希望大家也能在无症状高尿酸早期就踩上刹车，都能健康活过一百岁。
或许将来我能组织一个《百岁人生俱乐部》，带领一帮能跑能跳的百岁老人去野外徒步，也是一件人生幸事。
最后我截了几个关于尿酸的图表供参考：
1.高尿酸会抑制瘦素分泌开启脂肪模式，这里有个表格，可以通过尿酸浓度匹配体脂状态包括腰围和BMI
2.关于综合代谢能力有哪些需要注意的数据，达到什么标准算理想标准，我也截了图，包括空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、C反应蛋白，及尿酸：
3.还有些辅助降尿酸的营养补剂，有条件的也可以参考：
4.最后还有一些降尿酸的饮食方案，如果已经是无症状高尿酸，饮料就不要喝了，无糖饮料也不行，尤其是大街上能随手买到的含果糖的饮料就别碰了，总共十条方案供参考：
上面几个图都是在飞机上码字时拍的，手抖不稳定大家凑活着看。
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最后的最后的最后，
补充回顾上次我血糖管理后续的两个总结：
一个是持续监测最后一周我出差，回来就有个新发现，以往出差回来肯定会浮肿，体重会增加2～4斤，几天后恢复，这次回来不但没增加体重，还轻了一斤多，我很确定的判断是血糖波动平缓后身体的激素平衡和体液稳定后的表现。
瞬间信心就又增加了，至此增强回路形成，逻辑得到了我自己的验证，我就有了更多探索健康的动力。
另一个就是情绪波动对血糖的影响，
这是某次基于不可抗力的情绪波动，熟悉我的人都知道我是很稳定的人，能让我生气的事不多。
来，看下生气时红圈部分的血糖表现：