一、概述

铜绿假单胞菌在自然界呈广泛分布，常定植于人类的呼吸道黏膜，一般情况下不导致人体组织炎症，但当人体受到意外严重创伤或医疗操作后（如∶机械通气、保留导尿管和手术）以及长期卧床的老年人，尤其是有糖尿病、肺部慢性疾病、血液病或化疗的免疫力低下的老年患者，铜绿假单胞菌可快速增殖引起呼吸道感染。

二、临床表现

1.起病或急或缓，感染中毒症状明显，体温升高，多呈稽留热型或弛张热型

热程可长达1-2周，用退热药效果不佳

2.病人可有恶寒、发热、咳嗽，咳大量脓性痰，痰呈黄绿色，有时痰中带血

3.全身中毒症状重，可有精神症状、呼吸困难和进行性发绀

4.原发病为肺心病者发绀往往加重，可出现贫血、低蛋白血症，呼吸衰竭发生率较高，易致酸碱平衡紊乱，偶可发生胸腔积液，严重病例特别是有粒细胞缺乏和免疫功能低下者可并发铜绿假单胞菌败血症，甚至出现休克

5.检查可见相对性缓脉、双峰热，白细胞不一定升高

6.本病病程较长，可达2-3个月，最长4个半月

铜绿假单胞菌肺炎的影像诊断
三、致病机制

铜绿假单胞菌为条件致病菌，健康人的咽部、肠道和皮肤很少有铜绿假单胞菌定植，但长时间游泳和潜水者的外耳例外。多形核中性粒细胞是对抗铜绿假单胞菌感染最重要的防御力量，正常健康人不易致病。但如果改变或损伤宿主正常防御机制，如：皮肤黏膜破损、留置导尿管、气管切开插管或免疫机制缺损(如粒细胞缺乏、低蛋白血症、各种肿瘤病人、应用激素或抗生素的病人)，在医院环境中常可从带菌状态发展为感染。烧伤焦痂、婴儿或儿童的皮肤、脐带和肠道、老年人的尿道是较常见的原发病灶。如果人体抵抗力降低或细菌毒力强、数量多，则可发生菌血症。

四、影像学表现

  1. 专性需氧的影像表现–与分布有关（相对特异）

    病灶易出现于上叶，前胸部位

    出现于下肺，靠后背侧，往往有支气管扩张

  2. 支气管肺炎的影像表现（非特异）

    树芽征

    支气管扩张

    沿支气管的渗出，甚至黏连（可形成大片状影）

    慢性的：痰栓（特异）

  3. 坏死空洞的影像表现

  4. 血管炎的影像表现