下列同反相位都是先扫的反向位,并且都是在增强之前扫描的,原理这里就不介绍了,之前有一篇T1 in-phase and out-of-phase,其实全身都可以扫同反相位,并且都可以很好的帮助诊断,但是怎么能意识到这个病例需要扫,扫出来怎么看,既需要懂技术还需要懂诊断。下列病例是一些不常用的部位和利用同相位的磁敏感效应帮助诊断的病例。
16岁咯血男性患者,CT检查发现前纵隔均匀性占位。轴位T1加权同相位(a)与反相位(b)MR图像显示:前纵隔肿块(箭头)在反相位图像上呈现信号强度均匀性衰减(b图箭头),该表现符合胸腺增生特征。
67岁女性转移性阑尾癌患者,偶然发现肺错构瘤。 轴位T1加权同相位(a)与反相位(b)MR图像显示:右肺下叶结节(箭头)在反相位图像上呈现显著化学位移信号衰减(b图箭头),该表现符合肺错构瘤特征。
52岁男性患者因左侧颈部昆虫咬伤后出现自发性乳腺胸。 轴位T1加权同相位(a)与反相位(b)MR图像显示:右侧胸腔积液(箭头)在反相位图像上呈现化学位移信号衰减(b图箭头),该表现符合胸腔积液内水脂共存的体素特征,提示乳腺胸诊断。胸水分析结果显示甘油三酯水平超过4425 mg/dL,进一步证实乳腺胸诊断。
71岁男性因前列腺癌既往接受前列腺切除术,本次在近距离放疗粒子置入前评估中发现直肠膀胱间隙占位。轴位T1加权反相位(a)与同相位(b)MR图像显示:病灶本体呈T1高信号,周边见低信号环(箭头),同相位图像上出现信号强度衰减(b图箭头),符合含铁血黄素沉积特征。未展示的增强抑脂T1加权减影MRI进一步证实无强化表现,支持前列腺术后血肿的诊断。
56岁男性患者,诊断为血色素沉着症伴铁质沉着结节。轴位T1加权反相位(a)与同相位(b)MR图像显示:同相位图像上肝脏(L)和胰腺(P)出现磁敏感信号衰减,而脾脏(S)未见同等程度信号衰减,符合原发性血色素沉着症的铁沉积分布特征。铁质沉着的肝内结节(b图箭头)在较长TE的同相位图像上显示更为清晰。
57岁女性转移性胰腺癌患者,出现胆道积气。轴位T1加权反相位(a)与同相位(b)MR图像显示:左肝管区域呈线状T1低信号(箭头),在较长TE的同相位图像上该低信号区呈现磁敏感效应(b图箭头),符合胆道积气的典型表现。
55岁男性肝细胞癌伴腹痛患者,发现肠壁气肿症。(a) 腹部平扫CT轴位图像(肺窗)显示横结肠肠壁气肿(箭头)。(b,c) 轴位T1加权反相位(b)与同相位(c)MR图像显示:横结肠壁存在磁敏感信号灶(箭头),在较长TE的同相位图像上呈现磁敏感效应(c图箭头),符合肠壁气肿的气体特征。需注意:反相位图像上结肠与肠系膜脂肪交界处会出现墨汁样伪影,切勿将此伪影误判为肠壁气肿。
37岁女性胆囊切除术后患者,出现肝内胆管扩张。(a) 冠状位三维MR胰胆管成像最大强度投影显示右前肝管系统局限性扩张,伴截断性改变(箭头)。(b,c) 轴位T1加权反相位(b)与同相位(c)MR图像显示胆管截断处(箭头)在较长TE同相位图像上呈现更明显的晕染伪影(c图箭头)。(d) 冠状位增强腹部CT图像显示肝段8被截断胆管处存在手术夹(箭头)。需注意:手术夹引起的磁敏感伪影可能与真实病变混淆,需结合多种序列综合判断。
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