The corpus callosum(CC)represents the major commissure between the two cerebral hemispheres;it extends from the frontal lobe anteriorly to above the quadrigeminal plate and into the quadrigeminal cistern posteriorly. Under normal condition the corpus callosum is present with all its components,going front to back: rostrum, genu, body and splenium. The leaves of the septum pellucidum enclose the space of the cavum septi pellucidi(CSP), which is located under the CC.

CC位于大脑半球纵裂的底部,是大脑半球中最大的连合纤维,连接左右两侧大脑半球的横行神经纤维束,其神经纤维在两半球中间形成弧形板。

胼胝体嘴、膝部很小,嘴部后下方是前连合,干部(也叫体部)下方是透明隔腔和穹隆柱(穹窿柱下方是三脑室),压部厚而短,后下方是小脑蚓部(呈桔子瓣状)。胼胝体在妊娠8-20周形成,由膝后部–体前部–体后部–膝前部–压部–嘴部的顺序发育。也有文章说胼胝体从12周开始发育,先发育嘴膝部,再发育体部和压部,总体意思就是从前往后逐渐发育,大概19周发育完整。个人支持后者的“单向发育学说”,即胼胝体首先发育形成喙部,然后向后上方形成膝部、体部,最后形成压部。

胎儿中枢神经系统检查指南之胼胝体篇

CC主要功能是将一侧大脑皮层的活动向另一侧传送,联合两侧大脑半球,负责沟通两半球的信息传导。

CC前4/5由大脑前动脉(中央短动脉供应胼胝体膝部,胼胝体动脉供应胼胝体压部)、前交通动脉(胼胝体正中动脉供应胼胝体下回)、胼周动脉及其A1段供血,胼胝体后1/5由大脑后动脉(胼胝体背侧动脉供应胼胝体背侧)、后脉络动脉供血。

The CC appears as hypoechoic midline structure at US. Recently the possibility to visualize some portions of CC in axial planes has been described. The anterior complex, a group of anatomical structures visible on the routine transventricular imaging plane, allows to visualize a cross section through the genu of the CC.  Although technically more difficult, slicing cranially from the transventricular plane, the posterior complex may be depicted showing a cross section through the splenium of the CC.

However, the ultimate proof of the presence of the CC has been proven only by median/mid-sagittal plane of the fetal brain. Although some indirect signs of the absence of the CC could be identifiable in axial scans, the direct evaluation of CC in all its components requires a median/midsagittal plane. In addition, it is worth mentioning that the depiction of an apparently normal corpus callosum is not necessarily a guarantee that it will remain normal, since this does not exclude the possibility of subtle callosal developmental congenital anomalies or callosal pathologies that may develop later in pregnancy or even after delivery due to brain insults such as ischemia or infection.

正常胼胝体呈弧形或C型条带状低回声,在横断面和冠状面只能显示部分胼胝体结构,在正中矢状切面通过前囟或后囟可显示完整的胼胝体结构。常规超声建议20周后观察胼胝体,一定要通过正中矢状切来观察胼胝体的完整性。在早期普遍认为正中矢状切面很难显示,多建议通过三维超声来观察胼胝体,但三维超声会降低图像分辨率。目前随着技术水平提高,超声可以非常容易的显示胼胝体结构。常规经腹部即可显示胼胝体,部分病例胎儿位置不好可以让孕妇活动后在观察,对于头位胎儿可以采用经阴道超声来观察。需要说明的是在中孕期显示胼胝体正常并不代表胼胝体没有问题,在妊娠后期或分娩时胎儿颅脑损伤可能造成胼胝体细微异常或病变(比如出血、肿瘤等)。

正常胼胝体长度不小于三分之一枕额径或二分之一双顶径

至于胼胝体厚度,查了一些文章都没有给出明确值,个人认为在中期系统筛查时胼胝体显示完整,干部厚度不小于2mm基本没有问题。在一次听课时一位老师讲了胼胝体发育不良厚度变薄,但在整个视频讲课并没有说多薄算发育不良。
常见胼胝体病变有:缺如,部分缺如,发育不良,变性,出血,梗死、肿瘤等。
胼胝体缺如的直接征象是看不到胼胝体结构(看不到嘴膝部可认为胼胝体是整个缺如的)。多有间接征象,比如侧脑室增宽呈泪滴状、透明隔腔(CSP)减小(一般系统排畸时CSP在3-7mm之间)或消失(不要把穹窿柱误认为CSP)、三脑室增宽上抬、大脑纵裂增宽呈三线征、脑沟脑回呈放射状排列(晚孕期明显)、胼周动脉缺如、大脑前动脉分支呈放射状排列。同时可伴有其他神经系统畸形和颅外结构异常。
部分缺如的直接征象是胼胝体呈“新月形”,体、压部多不存在,膝部窄小。可以出现上述一部分间接征象,部分间接征象不明显。
下图是正常的胼周动脉

胼胝体发育不良表现为胼胝体变薄或变短,其弧形结构存在,间接征象不明显。
下图是胼胝体嘴膝体压四个部分测量规范

胼胝体出血多在孕晚期或分娩时出现,不易与蛛网膜下腔出血或脑室出血鉴别,出血早期呈不规则高回声,内无血流信号,晚期表现低回声近无回声,动态观察可见病变大小有变化。
胼胝体肿瘤胎儿期少见,最常见的有脂肪瘤,其次是星形细胞瘤、胶质瘤。脂肪瘤表现为胼胝体内见高回声结节,形态规则,内回声均匀,无明显血流信号,需要和早期出血鉴别。胼胝体发育不良时易合并脂肪瘤。
由于核磁(MRI)不受胎位和孕期影响,能直观的显示出胼胝体是否缺如以及缺如的部位,同时还能直观的显示出伴有的其他神经系统畸形。因此,对于可疑胼胝体异常的胎儿,建议孕妇做MRI检查。同时胼胝体发育异常胎儿常合并染色体异常及其他颅内外结构异常,也可合并存在于某些基因综合征。因此产前超声一旦诊断胼胝体发育异常,应仔细扫查颅内外结构,并建议孕妇咨询遗传学门诊。