Separator With Aspiration catheter for Mechanical Thrombectomy（MT)【分离器辅助导管抽吸技术】：旨在提高整体系统的抽吸效率和治疗安全性，快速帮助血栓清除。
临床获益：
1)抽吸导管头端堵管，分离器可以快速疏通导管，降低撤管冲洗的频率。
2)针对大负荷血栓或亚急性血栓，分离器辅助下抽吸能提升整体系统抽吸效率，缩短手术时间。
关键器械
ZENITH VASCULAR
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中天天航® 外周血栓抽吸导管：8F预塑形45° 120cm、10F预塑形45° 120cm。
患者基本信息：女性，85岁。
主诉：右下肢肿胀1天。
查体：右下肢略肿胀，无青紫表现，皮温可，足背动脉可触及。
既往史：“高血压、冠心病”病史，22天前因“股骨粗隆间骨折”行“股骨骨折切开复位髓内钉固定术”。
术前诊断：1.下肢深静脉血栓形成；2.高血压病；3.冠状动脉粥样硬化性心脏病；4.骨折内固定术后状态。
术前检查：
术前彩超：
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右侧股浅静脉、腘静脉、胫后静脉、腓静脉及肌间静脉增宽，腔内均见实性低回声充填，较宽处位于股浅静脉，宽约1.0cm，CDFI：股浅静脉边缘可见条形血流信号通过。
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双下肢股总静脉、左侧股深静脉近段及股浅静脉、腘、胫后及腓静脉管腔未见明显扩张，内未探及异常回声，CDFI：管腔内血流通畅，充盈良好。
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双下肢大隐静脉、小隐静脉未见明显扩张，管腔内未见明显异常回声，CDFI：管腔内血流通畅。
术前D-二聚体＞5000ng/mL
术前心超：
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M型+二维+彩色多普勒：
(1)左房大，余房室腔大小正常。
(2)主动脉窦内径3.3cm,升主动脉内径增宽。主肺动脉未见异常。
(3)室间隔增厚，左室游离壁心肌厚度正常。
(4)主动脉瓣增厚、回声增强，舒张期见少量反流；二尖瓣开放可，闭合欠佳，收缩期见中量反流；三尖瓣收缩期见少量反流。
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静息状态下室壁运动：左室壁节段性运动未见异常。
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左心室舒张功能测定+组织多普勒分析：E/A<1，e’6cm/s（室间隔及左室游离壁平均值），E/e’10。
诊断意见：左房大、升主动脉增宽、室间隔增厚、主动脉瓣退变并少量反流、二尖瓣中量反流、三尖瓣少量反流。
术前血气分析
1.根据患者彩色多普勒超声检查结果及既往手术史，结合当前下肢临床表现，考虑急性下肢深静脉血栓形成可能性大。
2.患者为高龄人群，且20日前刚接受骨科手术，经与家属充分沟通病情及治疗方案后，拟行下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞，并根据术中造影情况酌情行导管吸栓术（备用中天天航® 8F、10F外周血栓抽吸导管）。因患者年高、暂不适宜采取置管溶栓治疗。
一、病人取仰卧位，消毒铺巾后，经左股静脉顺行穿刺，置入超滑导丝，成功引入6F导管鞘。经鞘造影确认肾静脉水平后，更换为滤器输送长鞘，精准释放下腔静脉滤器于双肾静脉下方。复查造影显示滤器位置良好。
随后经左侧股静脉穿刺入路引入8F翻山鞘，在单弯导管及导丝引导下超选至右股浅静脉及腘静脉。造影见右侧腘静脉、股浅静脉大量血栓，遂决定行下肢静脉血栓清除术。
滤器置入
导丝通过造影
二、将8F吸栓导管精准置入至血栓部位，反复施行负压抽吸操作。吸栓结束后行血管造影评估，显示右侧腘静脉及股浅静脉内血栓清除效果良好，管腔基本恢复通畅；DSA示右髂静脉及下腔静脉滤器远端仍见大量血栓残留。遂进一步穿刺右股静脉，在路径引导下继续施行导管抽吸，过程中配合轻柔旋转推进及间歇性高负压抽吸技巧，以提高血栓捕获效率并减少血管损伤。
8F吸栓导管反复吸栓
三、患者开始为左侧股静脉翻山入路，清除右下肢血栓后发现有残存血栓脱落至滤器下方，8F吸栓导管吸除效果差，遂经右侧股静脉穿刺置入10F吸栓导管，反复吸取滤器拦截血栓，最后造影效果满意。
天航抽吸导管滤器内吸栓操作tips
1.造影确认：通过血管鞘行多角度造影，再次确认滤器内血栓的形态和范围；
2.导丝通过滤器：极其轻柔地推送导丝；
3.外周血栓抽吸导管跟进与定位：
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导丝安全通过后，沿导丝轻柔地将抽吸导管输送至滤器水平。
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在透视下，将导管头端置于血栓内部或刚刚接触血栓的位置
4.开始抽吸
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启动抽吸：启动抽吸设备进行抽吸。
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导管运动：采用“缓慢、小幅、往复”的运动方式。
– 缓慢：快速移动容易刮擦滤器。
– 小幅：活动范围控制在1-2厘米内，仅在血栓区域内活动。
– 往复或旋转：轻轻前后移动导管，扩大吸栓范围，但始终确保导管头端不脱离滤器中央区域。
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持续透视：整个抽吸过程必须在持续透视下进行，确保导管始终在视野内，没有勾挂到滤器。
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由远及近：先从滤器远端的血栓开始抽吸，逐步向近端（头侧）移动。
5.当造影显示滤器内血栓大部分清除，血流恢复通畅，即可结束吸栓。
抽吸结果展示
单纯抽吸时长约1小时左右、出血量50ml。
术后总结
ZENITH VASCULAR
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头端预塑形的45°柔软结构，不仅显著提升了操作的灵活性与多角度取栓能力，还可轻松通过迂曲血管，准确抵达目标病变部位。其在实现优异通过性的同时，极大降低了对静脉内膜的机械损伤风险，安全性显著。导管支持反复、多次抽吸操作，清除彻底，有效提升治疗的即时性与长期疗效。特别在大腔设计应用于滤器内血栓抽吸时，柔软头端能够安全作业，不易造成滤器变形，兼具高效性与操作安全性。
王智浩 教授
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党共中员，硕士研究生
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擅长血管外科各种常见病的微创介入手术，尤其是局麻超声引导下下肢静脉曲张微创射频治疗，下肢深静脉血栓一站式清除，髂静脉压迫综合症的治疗，肺栓塞的治疗等静脉疾病的诊治。
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先后发表SCI论文2篇，国家及省级核心期刊论文10余篇。
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参与多项国家及省级科研课题研究。
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担任山东省医学会血管外科分会学组委员
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山东省研究型医院协会烧伤与创面修复分会常务委员
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山东省患者安全管理协会血管外科专委会委员
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青岛市医学会外科学专科分会委员
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青岛市老年医学学会血管外科专委会静脉曲张学组委员
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青岛健康科技协会外周血管分会常务委员
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青岛市外周血管介入技术质控中心委员等兼职
薛忠凯 教授
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2012年毕业于潍坊医学院
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从事普外科、血管外科工作十余年
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担任青岛市老年医学会介入医学专委会委员等兼职
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擅长各种外周动脉、静脉血管疾病的诊治，如大隐静脉曲张微创手术治疗、急性肺栓塞介入治疗、下肢静脉血栓一站式治疗、髂静脉压迫综合症介入治疗、下肢动脉硬化闭塞症介入治疗等。
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