微精选

输尿管囊肿（ureterocele）是输尿管末端的囊性扩张，多因先天性发育异常导致输尿管口狭窄或管壁结构薄弱所致。其影像学表现因检查方式不同而具有特征性，以下为具体分型及影像学表现：

📍 一、分型与临床特点

1. 单纯型（原位型）

• 囊肿位于膀胱内，开口位置正常，多见于成人。
• 常无重复肾畸形，囊肿较小，临床症状较轻。

• 囊肿延伸至膀胱颈或尿道，多合并重复肾及双输尿管畸形（占80%以上）。
• 女性多见，易引发尿路梗阻、感染及排尿困难，女孩用力排尿时囊肿可能脱垂至尿道口。

🧪 二、影像学表现

1. 超声检查

• 典型表现
  
  ：膀胱三角区可见圆形或椭圆形无回声囊性结构，囊壁薄而光滑。
• 动态变化
  
  ：囊肿随输尿管蠕动呈节律性膨大与缩小（尿液喷射现象）。
• 并发症征象：
• 同侧输尿管扩张（输尿管积水）。
• 肾盂积水（长期梗阻导致）。
• 囊内合并结石时可见强回声伴声影。

2. 静脉尿路造影（IVU）

• ‘蛇头征’（Cobra head sign）
  
  ：囊肿内充盈造影剂时，显示为输尿管末端球形膨大，周围环绕透亮环（囊壁），形似蛇头。
• 充盈缺损
  
  ：囊内无造影剂时，表现为膀胱内光滑的圆形低密度影。
• 合并畸形
  
  ：异位型可见重复肾盂、输尿管走行异常及下肾段移位。

3. CT检查

• 直接征象
  

  

  ：膀胱内类圆形低密度影，密度与尿液一致，边界清晰，囊壁呈均匀环形。
• 间接征象
  
  ：患侧输尿管扩张、肾盂积水。
• 结石显示
  
  ：囊内合并结石时可见高密度钙化灶。

4. MRI检查

• 信号特征
  
  ：T2加权像呈高信号（与尿液信号一致），囊壁为线状低信号。
• ‘囊中囊’表现
  
  ：矢状位可见囊肿突入膀胱，形成双层囊壁结构（外层膀胱黏膜、内层输尿管黏膜）。
• 优势
  
  ：清晰显示重复肾畸形及输尿管走行，尤适用于肾功能差者。

📊 三、影像学方法诊断价值对比

⚠️ 四、鉴别诊断

需与以下疾病区分：

• 膀胱憩室
  
  ：囊腔位于膀胱外，与膀胱相通，排尿后缩小。
• 膀胱肿瘤
  
  ：实性肿块伴强化，基底宽，壁不规则增厚。
• 输尿管憩室
  
  ：囊腔位于输尿管旁，不突入膀胱腔。

💎 总结

输尿管囊肿的影像学核心表现为膀胱三角区囊性占位，结合超声动态观察、’蛇头征’及囊壁分层结构可明确诊断。临床需根据分型（单纯型或异位型）及并发症（梗阻、感染）选择治疗方案，轻症者保守观察，重症者需手术切除或囊肿切开引流。