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结肠癌是发生在‌结肠的消化道恶性肿瘤，是目前消化道肿瘤中预后最好的恶性肿瘤之一，往往它的早期治愈率是非常高的。但是，千万不要掉以轻心，并不是手术切除了病灶就真的可以高枕无忧了，今天我们要讲的这起病案就很好的为大家敲响了一个警钟：病灶切除后仍可发生癌细胞转移！手术刀可以切除肉眼可见的病灶，却难以清除潜伏的“余毒伏邪”，更无法修复癌毒与治疗创伤共同导致的正气溃败。中医治疗着眼于“未病先防，既病防变”的全局观，通过“清余毒、补虚损、调体质”三重干预，改变肿瘤赖以生存的“土壤”，为患者构建抵御复发转移的免疫长城。

下面来看看我是如何治疗这位结肠癌转移的患者的，希望能为大家提供新的思路。

病案详情

55岁的杨先生是名结肠癌患者，在两年前做了肿瘤手术，本以为切除了病灶后身体会慢慢好起来，可就在2个月前，他突然感到腹部胀痛，每次吃完饭后更胀，排便成了“攻坚战”，三四天才能勉强解出干硬如羊粪的粪块，每次需憋得满脸通红，用开塞露也没有效果。去医院检查后，CT报告上的“腹腔淋巴结肿大、肝转移可能”这几行字犹如五雷轰顶，没想到癌症再次卷土重来。一周前他的症状加重，不服持续胀痛，乏力感如潮水般涌来，连走几步路都气喘吁吁，食量明显减少，口干得像“沙漠”，拼命喝水也解不了渴。  

【患者】杨某，男，55岁

【主诉】反复腹部胀满伴便秘2月余，加重伴乏力1周。

【现病史】患者2年前于外院诊断为结肠癌，行结肠癌根治术，术后恢复尚可。2月前无明显诱因出现腹部胀满，以中下腹为著，进食后加重，伴大便干结难解，约3-4日一行，需用力排便，无便血或黏液便。曾自服通便药（如开塞露）效果不显。影像学检查（CT）提示腹腔淋巴结肿大及肝转移可能，结合病史诊断为“结肠癌术后转移”。1周前症状加重，腹胀持续，疼痛固定于右下腹，疼痛性质为隐痛，偶有牵拉感，伴明显乏力、口干欲饮，食欲减退，进食量减少。舌质暗红、舌苔薄黄少津，舌下脉络瘀紫，脉象细弦数。

辨证：剥茧抽丝 辨证论治

杨先生做了结肠癌手术后，身体变得很虚弱，气血不足，津液亏耗，也就是气阴两虚。

他的肚子胀、便秘，是因为身体的气机运行不畅，肠道蠕动变慢，东西堵在里面下不去，气也排不畅，所以肚子又胀又难受。

肚子右下腹固定疼痛，舌头颜色暗红、舌下血管发紫，说明体内有“痰湿”和“瘀血”互相纠缠，堵在身体里，所以会痛，血管颜色也变深。

浑身没力气、总想喝水、脸色发黄没光泽，这些都是气血不足和津液亏损的表现，身体能量不够，水分也不足。

看他的舌象，舌头颜色暗带紫说明有“淤堵”，舌苔少又干说明“缺水”，舌下青筋明显说明“堵得厉害”；把他的脉象，脉搏又细又快这反映了身体里能量不足、有“淤堵”和“虚火”的状态。

治则：益气养阴 化痰散结

综上所述：西医诊断为结肠癌术后转移，中医诊断为肠积，证型为气阴两虚、痰瘀互结证，应以益气养阴、行气化痰、活血散结、润肠通便为治则。拟方为大承气汤、五仙散、增液汤加减。以下为我的开方：

生白术30g、炒山楂10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、炒鸡内金10g、麸炒神曲10g、烫枳实10g、姜厚朴30g、芒硝10g、大黄10g、玄参30g、麦冬15g、生地黄30g、牡丹皮10g、燀桃仁10g、炙甘草10g、浙贝母30g、猫爪草15g、炒芥子30g、鸡内金30g、党参片10g、黄芪30g、当归15g、醋青皮10g。共10帖,水煎服,每天三次,共10天

方解：三汤化裁  攻补兼施

生白术、炒山楂、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金、麸炒神曲、鸡内金，健脾和胃，消食化积，增强脾胃运化功能，改善食欲减退、腹胀等症状。

烫枳实、姜厚朴、醋青皮、大黄、芒硝，行气导滞，泻下通便，缓解腹部胀满、便秘等症状。

浙贝母、猫爪草、炒芥子，清热化痰，散结消肿，针对腹腔淋巴结肿大等痰瘀互结之象。

党参片、黄芪、当归，益气养阴，滋补气血，改善患者乏力、口干欲饮、气阴两虚之证。

玄参、麦冬、生地黄滋阴润燥，增水行舟以通便。

牡丹皮、燀桃仁，活血化瘀，通络止痛，改善腹部疼痛、舌质暗红等瘀血征象。炙甘草，调和诸药，缓和药性。

以上病案揭示晚期肿瘤患者“气阴两虚为本，瘀毒壅滞为标”的病机。一方面，正气溃败——手术创伤与癌性消耗导致气阴两虚，出现乏力口干、脉细如丝；另一方面癌毒肆虐——转移灶阻塞肠腑致腹胀便秘，瘀血凝滞引发固定疼痛。在治疗上采用了“通”（泻热通便）、“补”（益气养阴）、“抗”（软坚解毒）的策略，在抑制肿瘤进展中守护气阴之本，现实晚期肿瘤患者“带瘤生存”的目的。

看完本次病案，提醒各位读者朋友们，未经中医辨证诊治，不得完全照搬文中的治疗方案。身体如果有不适的一些症状，请尽快找医生诊治，以免贻误病情。