近期看到了一个正骨的不良事件，湖南一患者2月前在当地进行腰部理疗，被推拿师行颈椎推拿后出现胸闷心慌等症状后，
患者多次在湖南省人民医院和中医附院就诊，诊断为“寰枢关节半脱位”。
后中医附院一副主任医师，在没有复查影像的情况下，为其做了颈部寰枢关节正骨，为传统的旋转定位扳法，传统的这个手法比较偏生硬，后该患者出现头晕，呼吸困难，四肢麻木难以站立等严重症状。事后拍片显示寰枢关节并未归位，还出现了疑似骨折。
这个事件警示我们，颈部正骨必须要拍片，上位颈椎尤其危险，值得警惕！
且传统的旋转定位扳法作用在寰枢关节时，力量大，难以精准控制。
寰枢关节本身有其特殊性，相关解剖需明了于心。
此部位在处理时，尤其在颈性头晕的患者中，头颈部旋转晕的类型中，寰枢以及枕下肌群的处理是必须且首要的。
但安全第一！！！
（下图源于“李班长话解剖”2025年解剖小群6期课 配套书籍）
笔者在学习过程中，接触到了深圳宝安中医院齐伟博士的寰枢关节定向仰正法，安全且柔和，有效率高，特此分享。
个人思考体会
在前几天的“推拿学科高质量发展专家研讨会”中，江西省中医院的张主任讲到，
“正骨正的不只是骨，患者正完有效果不一定仅仅是骨关节回正影响的，其下的的内涵非常丰富”
笔者深感认同，上周处理一患者，头颈部右侧旋转出现眩晕，全程予仰卧位轻柔手法松解其椎枕肌，斜角肌，胸锁乳突肌，再行寰枢关节定向仰正法后，患者头部旋转自如，头晕消失。
值得一提的是，笔者为此患者行定向仰正法时，并未要求巧力寸劲及弹响声，而是在其角度下，给予轻柔缓慢的牵拉力，效果依然显著。
正是因为寰枢的特点，寰枢的旋转错位，“无论寰枢关节半脱位的起因如何，其形成的结果是寰椎围绕枢椎齿突发生旋转而不能自行回位，不能归位的原因不是骨性的阻挡，而是使寰椎旋转的软组织张力失衡，也就是一侧紧张或挛缩变短限制了寰椎自动旋回原位。与研究者提出的“筋主骨从”理念中“筋歪骨错”观点一致。治疗以松解短缩的软组织为主，筋柔骨正，不用运动关节类手法关节也能复位。部分久病软组织黏连或者挛缩的患者，松解类手法不能解决，需要运动关节类手法治疗，此时运动关节类手法作用不只是松动关节， 更重要的是通过牵伸松解黏连和伸展挛缩的软组织。”
椎枕肌也比较特殊，内含最丰富的本体感受器，故有椎枕肌治百病一说。我的导师罗建主任十分注重此区域的处理，临床疗效非常显著。
且椎枕肌与眼动肌的联系，也非常有意思。
值得进一步探讨。
上述具体手法及诊疗思路分享如下